جراحی لاپاراسکوپی سرطان کولورکتال

By کریستیانو آنتونینو On مار 29، 2023

سرطان کولورکتال بعد از سرطان ریه و سینه سومین سرطان شایع در سراسر جهان است

با این حال، تأکید بر یک واقعیت مثبت مهم است: به لطف تشخیص زودهنگام و بهبود درمان‌ها، میزان درمان سرطان کولورکتال در حال حاضر بالا است و در حدود 60 درصد موارد است و مرگ و میر در سال‌های اخیر به شدت کاهش یافته است.

سرطان کولورکتال چیست و چقدر گسترده است

منظور از نئوپلاسم‌های کولورکتال، تمام نئوفرماسیون‌هایی است که از تکثیر غیرطبیعی سلول‌ها از غشای مخاطی روده بزرگ که از دریچه ایلئوسکال تا مقعد می‌گذرد، ایجاد می‌شود.

علائم

علائم و نشانه‌های معمولی گاهی اوقات می‌توانند متفاوت باشند، اما به طور کلی عبارتند از:

از دست دادن خون در مدفوع
درد شکم؛
کاهش سطح هموگلوبین و آهن در خون و/یا تغییر در عملکرد روده.

با این حال، گاهی اوقات تومور ممکن است با تصویری از انسداد واقعی روده خود را حادتر نشان دهد.استفراغ و اتساع شکم).

بیمارانی که قبلاً سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال دارند یا از سندرم های ژنتیکی رنج می برند که مستعد ابتلا به آن را تعیین می کند، سزاوار توجه بیشتری هستند و باید تحت برنامه های پیشگیری زودتر و دقیق تری قرار گیرند.

درمان سرطان روده بزرگ

درمان سرطان کولورکتال بسته به مرحله تشخیص تومور متغیر است: از جراحی سنتی یا لاپاراسکوپی گرفته تا ترکیب آن با شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی را شامل می‌شود.

در حین عمل، جراح اقدام به برداشتن قسمت آسیب‌دیده از دستگاه روده می‌کند، یا با اصطلاح «هی کولکتومی» – یا برداشتن نیمی از کولون – راست یا چپ با جراحی، یا با برداشتن رکتوم، از جلو. یا از طریق مسیر شکمی.

همزمان با برداشتن مجاری که نئوپلاسم در آن قرار دارد، تصمیم گرفته می‌شود که آیا حاشیه‌های سالم و غدد لنفاوی مرتبط نیز حذف شوند تا عملکرد و تداوم اتصال گوارشی بازیابی شود.

گاهی اوقات، عموماً برای تومورهای نزدیک به مقعد، انجام استومی، یعنی انحراف محتویات روده به خارج از طریق سوراخی در شکم (در بیشتر موارد موقتی و در حال حاضر تنها در درصد بسیار کمی از عمل‌ها) توصیه می‌شود. قطعی) به منظور دستیابی به رادیکال انکولوژیک کامل.

رویکرد جراحی لاپاراسکوپی برای سرطان کولورکتال

در دهه های اخیر، روش جراحی لاپاراسکوپی به تدریج جای روش معمولی را گرفته است.

در مقایسه با جراحی سنتی، که شامل یک برش شکمی با اندازه‌های مختلف از موردی به مورد دیگر بود، این روش امکان انجام همان عمل را از طریق برش‌های چند میلی‌متری، پس از باد کردن شکم با گاز مخصوص، انجام می‌دهد. و ابزار جراحی مورد نیاز برای انجام عمل قرار داده می شود.

علیرغم نیاز به آموزش کافی از سوی جراح، فواید آن برای بیماران قابل توجه است: داده های متون، و همچنین دهه ها تجربه بالینی تیم، مزیت آشکاری را هم در زمان بستری شدن در بیمارستان و هم در عوارض بعد از عمل نشان داده است. همان نتایج انکولوژیک

روش لاپاراسکوپی، تا به امروز، روش ارجح است، اما تصمیم نهایی همیشه باید با توافق با تیم بیهوشی گرفته شود، زیرا پاتولوژی های قلبی خاص یک منع مطلق هستند.

در حال حاضر، از 200 رزکسیون کولورکتال که هر ساله توسط تیم جراحی گوارش انجام می شود، 80٪ با استفاده از روش لاپاراسکوپی کم تهاجمی با موفقیت انجام می شود.

نقاهت بعد از لاپاراسکوپی

در صورت عدم بروز عارضه، ترخیص پس از عمل به طور متوسط پس از 5 روز و پس از آن معاینه سرپایی حدود 1 هفته بعد و مجدداً پس از 1 ماه انتظار می رود.

اگرچه لاپاراسکوپی با تنوع خاصی که به موارد بالینی مختلف مرتبط است، امکان بازیابی سریع فعالیت‌های روزانه در خانه را فراهم می‌کند و کیفیت خوب زندگی را در طول دوره نقاهت در خانه و زمان بهبودی بهتر در محل کار، از نظر اجتماعی و عاطفی تضمین می‌کند.

پروتکل های ERAS برای بهبودی سریع بعد از عمل

بیماران قبل و بعد از عمل از پروتکل های ERAS (بهبود بهبود یافته پس از جراحی) پیروی می کنند.

اینها پروتکل های مدیریت حین عمل استاندارد و شناخته شده بین المللی هستند که بهبودی سریع پس از جراحی بزرگ را تسهیل می کنند و نتایج را بهبود می بخشند.

این مسیر مراقبتی، مشارکت فعال بیمار را از طریق اقدامات و مصلحت‌های خاصی که در مراحل قبل و بعد از عمل اتخاذ می‌شود، پیش‌بینی می‌کند: به این معنا، پس از آمادگی کافی برای جراحی، بیمار در مرحله بعد از عمل نیز حمایت و پیگیری می‌شود. مرحله عمل توسط تیم پزشکی و توسط مجموعه‌ای از چهره‌های حرفه‌ای متنوع، اما متخصص در پاتولوژی کولورکتال، مانند ناوبری پرستار، فیزیوتراپ، پرستار و متخصص تغذیه.