بی خوابی: علائم و درمان اختلال خواب
اختلال بی خوابی عبارت است از وضعیت نارضایتی از کمیت یا کیفیت خواب
بی خوابی با مشخصه
- مشکل در شروع خواب
- مشکل در حفظ خواب
بی خوابی یک اختلال ذهنی است که به حس ذهنی دشواری در به خواب رفتن، حفظ خواب یا کیفیت پایین خواب اشاره دارد.
بی خوابی، ویژگی های خاص اختلال خواب
به طور خاص، بی خوابی را می توان با موارد زیر مشخص کرد:
- مشکل در به خواب رفتن (بی خوابی اولیه / اولیه)؛
- بیداری های مکرر و طولانی شبانه (بی خوابی نگهدارنده)؛
- بیدار شدن زود هنگام صبح (بی خوابی دیرهنگام)؛
- ترکیبی از این مشکلات (بی خوابی مختلط یا عمومی).
چگونه می توان تشخیص داد که فردی از بی خوابی رنج می برد؟
برای اینکه بتوانیم فردی را که واقعاً از درجه قابل توجهی از بی خوابی رنج می برد در نظر بگیریم، حداقل معیارها عبارتند از:
- مدت زمان به خواب رفتن و بیدار شدن در شب برابر یا بیشتر از 30 دقیقه؛
- دفعات مساوی یا بیشتر از 3 شب در هفته؛
- مدت زمان برابر یا بیشتر از 6 ماه
اگرچه بی خوابی به عنوان یک اختلال خواب تعریف می شود، اما عواقبی دارد که فراتر از دوره خواب است و به طور قابل توجهی بر دوره بیداری تأثیر می گذارد.
در واقع، افرادی که از اختلالات خواب رنج می برند، از خواب آلودگی در طول روز و بدتر شدن توانایی کار خود شکایت دارند (مورین، 1993).
کسانی که از بی خوابی رنج می برند، در مقایسه با افراد بدون بی خوابی، سطح بالایی از اضطراب و افسردگی را گزارش می کنند.
بنابراین بی خوابی ممکن است یک عامل خطر یا عاملی برای ایجاد برخی موارد باشد روانپزشکی اختلالات (هاروی، 2001؛ لیچشتاین، 2000).
بروز گسترده بی خوابی
تقریباً 30 تا 50 درصد از بزرگسالان گهگاهی در طول شب مشکل خوابیدن دارند.
یک رویداد ناگهانی یا استرس زا ممکن است باعث یک دوره بی خوابی شود.
با این حال، به طور کلی، هنگامی که آن رویداد حل شود، اختلالات خواب فروکش می کند، بنابراین یک ویژگی گذرا از مشکل را نشان می دهد.
با این حال، برای برخی از افراد مستعد، مشکل ممکن است حتی پس از ناپدید شدن محرک ادامه یابد.
6 تا 13 درصد از بزرگسالان معیارهای اختلال خواب (DSM-5) را دارند.
به نظر می رسد اختلال بی خوابی در زنان بیشتر از مردان است.
درمان بی خوابی
اشکال اصلی درمان اختلال بی خوابی، دارودرمانی و روان درمانی شناختی-رفتاری است.
دارو برای اختلالات خواب
درمان دارویی اغلب اولین درمان بی خوابی است که توسط پزشکان عمومی توصیه می شود.
تجویز داروهای هیپنوتیزم کننده به ویژه در سالمندان رایج است که به نظر می رسد دو برابر (14٪) نسبت به جمعیت عمومی (7.4٪) از داروهای خواب آور استفاده می کنند.
استفاده از داروهای خواب آور یا داروهای ضد اضطراب با عملکرد خواب آور (بنزودیازپین ها) برای بیش از دو هفته توصیه نمی شود.
استفاده طولانی مدت ممکن است عوارض جانبی مانند خواب آلودگی و سرگیجه در طول روز و همچنین عادت و تحمل ایجاد کند.
تلاش برای ترک شدید باعث سندرم ترک می شود که با بازگشت خونین بی خوابی (اثر برگشتی)، بی قراری روانی حرکتی، اضطراب و لرزش مشخص می شود (گیلین، اسپینوربر و جانسون، 1989).
این باعث می شود فرد بی خواب دوباره دارو را مصرف کند و یک دور باطل ایجاد می کند.
مصرف مداوم داروهای خواب آور عامل مهمی در حفظ مشکل خواب است.
برای درمان طولانی مدت اختلال بی خوابی از داروهای با اثرات ضد افسردگی و آرامبخش (ترازودون) و ملاتونین نیز استفاده می شود.
این دومی به یک انتخاب مکرر به ویژه برای خوددرمانی تبدیل شده است، اما تجویز آن فقط برای افرادی با سطوح کاهش یافته این هورمون نشان داده می شود.
روان درمانی برای اختلال خواب
درمان یکپارچه شناختی-رفتاری بی خوابی شامل استفاده از تکنیک های مداخله ای مختلف است که انتخاب آنها با توجه به یافته های ارزیابی اولیه انجام می شود.
یعنی بر اساس ویژگی های پدیدارشناختی اختلال یک بیمار خاص بی خوابی.
تکنیک های مداخله ای که هسته اصلی درمان شناختی-رفتاری اختلال بی خوابی را تشکیل می دهند عبارتند از:
آموزش و بهداشت خواب: در این مرحله عوامل اتیولوژیکی و نگهدارنده بی خوابی با توجه به مدل شناختی- رفتاری تبیین می شود.
همچنین به بیمار اطلاعات اولیه در مورد فیزیولوژی خواب (مراحل خواب، ساعت داخلی و خارجی، تفاوت های فردی) و قوانین بهداشت خواب برای بهبود کیفیت خواب داده می شود (مثلاً اجتناب از نوشیدنی های الکلی و کافئین دار و سیگار کشیدن در دو ساعت قبل از خواب).
محدودیت خواب: این تکنیکی است که هدف آن تطبیق زمان سپری شده در رختخواب توسط بیمار با زمان واقعی خوابیدن است.
کنترل محرک: هدف از بین بردن ارتباط تخت و اتاق خواب با فعالیت های ناسازگار با خواب (مانند تماشای تلویزیون یا برنامه ریزی برای کار روز بعد).
بازسازی شناختی: روشی برای تغییر باورها و انتظارات ناکارآمد در مورد خواب.
تکنیک های آرامش و حواس پرتی تخیلی.
اثربخشی درمان روانشناختی
نتایج دو متاآنالیز (مورین، کولبرت و اسکوارتز، 1994؛ مورتاگ و گرینوود، 1995)، که در آن بیش از 50 مطالعه با مجموع بیش از 2000 بیمار مورد بررسی قرار گرفت، اثربخشی درمان شناختی-رفتاری را برای بی خوابی نشان داد. مشکلات در بزرگسالان
به نظر می‌رسد تکنیک‌های رفتاری کنترل محرک و محدودیت خواب «ماده فعال» درمان شناختی-رفتاری برای بی‌خوابی باشد.
تقریباً 70 تا 80 درصد بیماران از درمان شناختی-رفتاری بهره می برند که هدف آن حذف عوامل شناختی و رفتاری دخیل در حفظ و تشدید بی خوابی است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آپنه خواب: اگر درمان نشود چه خطراتی دارد؟
پلی سومنوگرافی: درک و حل مشکلات آپنه خواب
TASD، یک اختلال خواب در بازماندگان از تجربیات تروماتیک
کودکان دارای آپنه خواب در نوجوانان ممکن است دچار فشار خون بالا شوند
اختلالات خواب: علائمی که نباید دست کم گرفت
راه رفتن در خواب: چیست، چه علائمی دارد و چگونه آن را درمان کنیم
کاتاتونیا: معنی، تعریف، علل، مترادف و درمان
نوجوانان و اختلالات خواب: چه زمانی باید با یک متخصص مشورت کرد؟
پلی سومنوگرافی، آزمایشی برای تشخیص اختلالات خواب
اطفال، پاندا چیست؟ علل، ویژگی ها، تشخیص و درمان
مدیریت درد در بیمار کودک: چگونه به کودکان آسیب دیده یا دردناک نزدیک شویم؟
آپنه انسدادی خواب: علائم و درمان آپنه انسدادی خواب
آپنه انسدادی خواب: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
دندان قروچه در هنگام خواب: علائم و راه حل های دندان قروچه
کووید طولانی و بی خوابی: "اختلالات خواب و خستگی پس از عفونت"
غذا خوردن کنترل نشده: BED (اختلال پرخوری) چیست؟
Orthorexia: وسواس با تغذیه سالم
اختلالات خوردن: چیست و چه چیزی باعث آن می شود
کمک های اولیه: چگونه با حملات پانیک مقابله کنیم
اختلال حمله پانیک: احساس مرگ و اضطراب قریب الوقوع
حملات پانیک: علائم و درمان شایع ترین اختلال اضطرابی
علائم اضطراب و آلرژی: استرس چه ارتباطی را تعیین می کند؟
اضطراب زیست محیطی: تأثیر تغییرات آب و هوا بر سلامت روان
اضطراب، چه زمانی یک واکنش طبیعی به استرس آسیب‌شناسی می‌کند؟
سلامت جسمی و روانی: مشکلات مرتبط با استرس چیست؟
گاز لایتینگ: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم؟