خون قرمز در مدفوع: چه زمانی نگران باشیم؟

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 20، 2023

وجود خون در مدفوع اتفاقی است که ما را نگران می کند، حتی گاهی اوقات به صورت اغراق آمیز، زیرا اغلب اولین چیزی که به ذهن می رسد سرطان است.

با این حال، مواقع دیگر، از این علامت غافل می‌شویم، زیرا بازدید از آن «منطقه» ما را آزار می‌دهد و در نهایت (فکر می‌کنیم!)، این یک هموروئید بی‌اهمیت خواهد بود.

خون در مدفوع از کجا می آید؟

خون در مدفوع با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است (روی دستمال توالت، داخل توالت یا مخلوط با مدفوع و غیره) یا می تواند خون مخفی باشد یعنی قابل مشاهده نیست و فقط با آزمایش آزمایشگاهی خاص تشخیص داده می شود (تشخیص خون مخفی). در مدفوع).

وجود خون در مدفوع نشانه خونریزی در نقطه ای از دستگاه گوارش است و رنگ آن می تواند نشان دهنده محل خونریزی باشد.

اگر مدفوع به رنگ سیاه قیرانی باشد، نشانه آن چیزی است که به آن می گویند.مانهو علت خونریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش یعنی مری، معده، اثنی عشر، روده کوچک یا قسمت راست روده بزرگ مانند سکوم است.

رنگ سیاه با حضور رنگدانه‌های خونی حاصل از دگرگونی‌های هموگلوبین در هنگام عبور از دستگاه گوارش (خون «هضم شده») تعیین می‌شود.

مدفوع علاوه بر داشتن رنگ مشکی دلپذیر، بویی متعفن و تهوع‌آور می‌دهد.

از سوی دیگر، اگر خون ساطع شده، با مدفوع یا بدون مدفوع، قرمز روشن یا قرمز مایل به قهوه ای باشد، در حضور خونی است که هماتوچزیا (از یونانی «ایما»، خون و «کزئین»، مدفوع) نامیده می شود. و علت آن در قسمت تحتانی دستگاه گوارش (کولون و رکتوم) نهفته است.

البته باید توجه داشت که در صورت خونریزی شدید دستگاه گوارش فوقانی، خون ساطع شده می تواند به سرعت به رکتوم برسد و رنگ قرمز آن حفظ شود.

تعاریف خونریزی مقعدی

انتشار خون قرمز روشن از مقعد با عبارات زیر تعریف می شود:

هماتوچزیا این یک اصطلاح عمومی برای خونریزی است که می تواند از هر قسمتی از دستگاه گوارش رخ دهد، اگرچه معمولاً به دستگاه پایینی اشاره دارد. خونریزی، که جزئی است، ممکن است همراه با مدفوع باشد (به صورت "خط رگه"، "لاک زدن") یا به صورت جداگانه (در پایان اجابت مزاج) به صورت "چکیدن" رخ دهد.

رکتوراژی. این نشان دهنده خونریزی شدید و جت مانند، اغلب بدون مدفوع، با منشا احتمالی رکتوم است.

پروکوراژی. اگر منظور از این اصطلاح برای نشان دادن علت مقعدی (بواسیر، شقاق) خونریزی (از یونانی، "proctos"، مقعد) باشد، مترادف با رکتوراژی است.

انتروراژی. این یک اصطلاح عمومی است که برای نشان دادن خونریزی شدید نیز با انتشار لخته هایی که منشاء آنها بالاتر از رکتوم (در نزدیکی سیگما) فرض می شود، استفاده می شود.

خون قرمز روشن در مدفوع: چه باید کرد؟

بنابراین، اگر رنگ قرمز روشن است، به طور کلی نشان دهنده خونریزی کم و کم خون مقعدی است که می تواند نشانه ای از هموروئید، شقاق و همچنین پولیپ، شکل تومور یا یک بیماری التهابی یا حتی عروقی باشد.

پزشک در مواجهه با بیماری که خون قرمز در مدفوع را گزارش می‌کند، با توجه به سن و علائم مرتبط، ارزیابی فوری انجام می‌دهد.

در مورد جوانی که پس از اجابت مزاج، از مشاهده لکه های قرمز خون روی دستمال توالت یا کاسه خبر می دهد، به راحتی می توان به خونریزی هموروئیدی مشکوک شد.

از سوی دیگر، اگر بیمار بالای 50 سال (یا حتی جوانتر!) گزارش دهد که متوجه وجود خون مخلوط با مدفوع شده است و اگر این با وجود مخاط و تغییر احتمالی تخلیه (یبوست و/یا اسهال) یا حتی کم خونی همراه باشد. ، سپس فکر تیره تر می شود زیرا واقعاً مشکوک به آسیب شناسی تومور وجود دارد.

بیمار در هنگام گزارش به پزشک باید به خوبی ویژگی ها و نحوه خونریزی (میزان خون ساطع شده، علائم همراه، وجود یا عدم وجود مخاط و غیره) را مشخص کند، زیرا بر اساس ویژگی های خون منتشر شده، این خونریزی است. امکان تدوین یک فرضیه تشخیصی اولیه

البته لازم به ذکر است که تنها معاینه تخصصی (معاینه پروکتولوژیک، آنروکتوسکوپی، کولونوسکوپی و ...) می تواند به تشخیص قطعی منجر شود.

خونریزی چگونه خود را نشان می دهد؟

بر اساس ارائه خونریزی مقعدی، فرضیه تشخیصی مربوطه ساخته می شود.

خون روی دستمال توالت (خونریزی کاغذ)

اگر مدفوع خارج شده طبیعی باشد و خون فقط روی دستمال توالت قابل مشاهده باشد، در مرحله تمیز کردن، می توان فرض کرد که خونریزی علامت هموروئید است.

خون "چکیدن"

اگر مدفوع خارج شده طبیعی است و خون در انتهای اجابت مزاج قابل مشاهده است و می بینید که در کاسه چکه می کند، به احتمال زیاد هموروئید است.

خونریزی و درد

اگر خونریزی با درد مقعدی همراه باشد، در حین و پس از دفع مدفوع، ممکن است به شقاق مقعدی فکر کنید که با خونریزی عارضه دارد.

خون روی مدفوع

اگر خون قرمز روشن است و مدفوع را رگه‌هایی می‌پوشاند، به احتمال زیاد علت بواسیر است، اما شک به دلایل بسیار جدی‌تر (تومورهای آخرین مجرای روده) را نمی‌توان رد کرد.

خون در مدفوع (مخلوط).

اگر رنگ خون قرمز تیره باشد و با مدفوع مخلوط شده باشد، خونریزی در روده بزرگ (کولون) است.

بیماری هایی که می توانند باعث این نوع مشکل شوند عبارتند از پولیپ، تومور، دیورتیکول، بیماری های التهابی و عروقی.

خون لخته شده

نشان دهنده خونریزی آهسته اما قابل توجه از آسیب شناسی بالادست راست روده (دیورتیکول، آنژیودیسپلازی، ضایعات دیولافوی) است. بیمار نیاز به بستری شدن دارد.

قرمز روشن، خون فراوان بدون مدفوع

این یک علت جدی خونریزی است که به زودی منجر به بی ثباتی همودینامیک (افت فشار خون و غیره) می شود.

در ابتدا، خون با مدفوع همراه است، اما پس از چند بار تخلیه، فقط خون تخلیه می شود (معمولاً خونریزی دیورتیکولی یا عروقی). بیمار نیاز به بستری شدن دارد.

خون، مخاط و مدفوع اسهالی

انتشار مخاط همراه با خون، احتمالاً همراه با ترشحات اسهالی، نوعی بیماری التهابی مزمن (CUP) است.

خونریزی کاذب

غذاهای خاصی وجود دارند که می توانند رنگ قرمز به مدفوع بدهند به طوری که خونریزی گوارشی را شبیه سازی می کنند.

این وضعیتی است که وقتی رخ می دهد، به معنای واقعی کلمه بیمار را وارد بحران می کند.

البته باید توجه داشت که در صورت خونریزی کاذب، مانند خونریزی واقعی، دستمال توالت قرمز نمی شود.

اما ممکن است پس از مصرف برخی از این غذاها (مانند چغندر) آب توالت رنگ قرمزی به خود بگیرد.

علاوه بر رنگ کاذب، گاهی اوقات ممکن است بقایای غذای قرمز (گوجه فرنگی، فلفل، و غیره) در مدفوع مشاهده شود، اما حتی در این صورت نیز "تکه ها، نقاط یا دانه ها" دستمال توالت را لکه دار نمی کنند.

در صورت وجود خون در مدفوع چه باید کرد؟

در صورت وجود خون در مدفوع، همیشه باید با دکتری مشورت کرد که پس از ارزیابی بالینی مناسب (که باید شامل معاینه مقعدی و اکتشاف دیجیتالی رکتوم باشد) روش تشخیص مناسب (رکتوسکوپی، کولونوسکوپی) را تجویز می کند.

خطای رایج بیمار (و گاهی پزشکان!) این است که وجود خونریزی مقعدی را دست کم می گیرند زیرا اغلب تمایل به به حداقل رساندن آن وجود دارد و فکر می کند که ... هموروئید بی اهمیت است.

در بیشتر موارد این هموروئید (یا علت خوش خیم دیگر) خواهد بود، اما ما فقط پس از معاینه تخصصی می توانیم این را تشخیص دهیم.