反社會和反社會：原因、症狀、診斷和治療
在精神病學和心理治療領域，社會病態被定義為“反社會人格障礙”
它表明了一種阻止個人適應其自身社會文化社區的道德和行為標準的病態。
反社會者可能會成為威脅、表現出犯罪態度、組織危險的邪教和/或對自己和他人造成傷害。
一個人可能會表現出幾種反社會的跡象，例如缺乏悔恨、無視法律以及撒謊和操縱的習慣。
反社會人格的特徵：DSM-5 和反社會障礙
DSM-5（精神障礙診斷統計手冊）將反社會障礙歸入 B 類人格障礙。
這還包括邊緣型人格障礙、表演型人格障礙和自戀型人格障礙。
DSM-5 描述了反社會人格障礙，它與反社會人格障礙和精神病態人格有許多共同特徵。
後一種病症不能像反社會人格障礙那樣被診斷。
然而，一些研究發現，這些是屬於反社會障礙類別的特定疾病，它們有幾個共同點。
以下是反社會人格者的特徵列表：
- 蔑視法律和社會習俗
- 無法承認他人的權利
- 無法感到悔恨或內疚
- 傾向於採取控制、操縱和暴力行為和態度
- 不誠實：主體撒謊、使用假名、欺騙他人
- 衝動或無法計劃
- 煩躁和攻擊性
- 無法履行財務義務或維持持續就業
- 缺乏悔意
- 該人年滿 18 歲
- 15 歲之前出現行為障礙
- 反社會行為並不只發生在躁狂發作或精神分裂症過程中
- 神經緊張
- 易怒的傾向
- 教育程度低
- 孤單
- 無法保住一份工作或在一個地方停留太久
- 每一次犯罪都是無組織、自發的、沒有計劃的
- 缺乏計劃往往會導致系統性的經濟依賴
- 財務上的不負責任，例如無法提供子女撫養費和債務的系統性積累
反社會人格的患病率
社交病主要發生在男性，與女性的比例為 3:1。
在一般人群中，男性患病率為 3%，女性患病率為 1%，臨床環境中患病率增至 3-30%。
在某些情況下，特別是如果與自戀障礙或邊緣性人格障礙相結合，可能會導致犯罪行為。
反社會人格
反社會者最常經歷的感受是：沮喪、羞辱、憤怒、無聊，在某些情況下甚至情緒低落。
這些人都是衝動的人，無法組織自己並製定長期計劃。 由於無法忍受挫折，他們還可能導致使用暴力、舉手、殺人，甚至自殺。
反社會者的類型
一般來說，受反社會障礙影響的人分為四類：
常見的反社會者
他們無法感到羞恥，而且道德扭曲。
很多時候，盜竊癖也與這種類型的反社會人格有關。
他們是經常搬家、性交非常頻繁的人。
疏遠的反社會者
他們的特點是愛的能力非常有限，尤其是同情對方的能力非常有限，即使他們很重要。
通常，他們對社會感到厭世和仇恨。 他們是不喜歡社交的人，又可以分為其他三種“亞型”：
- “敵對”、易怒、專橫、總是與法律相抵觸
- “受騙”，他們傾向於犯罪，因為他們相信自己的態度是根據他們所遭受的社會苦難來證明的
- “非同理心”，那些只知道如何對一小部分人產生同理心和感情的人（關係仍然緊張且具有操縱性）。
攻擊性反社會者
他們的特點是在工作和性交過程中表現出虐待傾向。
他們通常尋求權力職位（例如警察，但也包括老師或父母），並且可能會發現折磨動物很有趣。
不合群的反社會者
他們的特點是只要涉及到違法的事情就適應群體的規則。
遺傳學和社會病態
一些研究似乎表明，社交病存在遺傳因素，而另一些研究則指出，童年被剝奪或受到虐待。
一項研究尤其表明，50% 的反社會受試者通過基因構成遺傳了這種疾病。
然而，不可否認的是，環境因素和其他條件可能是影響該研究檢查的其他反社會人格者的病理原因。
由於這些相互矛盾的結果，迄今為止還不可能確定反社會人格的起源。
反社會人格者的危險因素
對被收養的人進行的研究表明，養父母患有反社會障礙的人患這種疾病的風險很高。
品行障礙（10 歲之前）和注意力缺陷多動障礙 (ADHD) 會增加個體患反社會人格的風險。
相反，針對受社會病態影響的個人的家庭環境的研究卻發現，患有這種病態的人往往來自有虐待或暴力父母或近親的家庭。
反社會人格者的關係模式
反社會人格者可以採用不同的方式來接近他人。
控制欲強、輕蔑、衝動
幾乎總是有一種傾向，要求有權佔據某些職位，“擁有”人民，對他們實行系統的控制。
傾向於相信自己的觀點和信仰是絕對真理，並且鄙視（儘管並不總是直接）他人的想法。
通常，這些人並不害羞、缺乏安全感或沉默寡言。 他們很難控制憤怒、不耐煩或失望等情緒反應。 他們不知道如何處理直接對抗，並通過對這些情緒做出倉促反應來口頭攻擊他人。
風險和謊言愛好者
這種態度可能顯得過於自發和勇敢。 給人留下行為超出社會規範現實的印象，從事奇怪、危險或令人髮指的活動，而不評估可能的後果。
反社會者可能是罪犯。 由於他們有無視法律和社會規則的傾向，因此他們可能有犯罪記錄。 他們可能是騙子、盜竊狂，甚至是殺人犯。
這些人是“長期說謊的人”。 他們編造故事，發表古怪、令人難以置信但又非常令人信服的陳述，表現出自信和果斷。
善於操縱且缺乏同理心
人類與他人互動的方式是反社會人格的一個很好的指標。
一個心煩意亂的人非常善於讓他的聽眾做他想做的事，無論是通過魅力或間接的操縱策略，還是通過更具攻擊性和控制性的手段。
結果是，那些被他吸引的人發現自己不自覺地按照反社會人格者的意願行事。 患有這種人格障礙的人無法對自己的行為感到內疚或羞恥。
當他們傷害一個人時，他們不會感到悔恨。 他們似乎完全漠不關心，或者試圖為自己的行為合理化。
他們試圖影響和支配周圍的人，並傾向於佔據領導地位或自欺欺人。
反社會者的浪漫和社會關係
這些人沒有同理心，也沒有愛的能力。
儘管在某些情況下，他們給人的印像是他們關心一個人或一小群人，但實際上他們在感受情緒方面存在很大問題。
他們過去很可能從未有過健康的浪漫關係。
反社會者很難應對批評。
他們常常渴望得到團隊其他成員的認可，因為他們覺得自己有權得到它。
通常，反社會人格者周圍沒有很多朋友，也沒有社會關係，因為認識他的人往往會疏遠他。
通常，那些與反社會者密切接觸的人會發現自己的生活質量下降。
社會病態的診斷和治療
如何識別社交病
然而，有一些線索顯然需要“持保留態度”，這可能表明存在反社會人格障礙，任何人都可以注意。
然而，毫無疑問，如果有疑問，專家的評估可以澄清情況。
眼神接觸
與對方交談時，盡量保持良好的眼神交流，並註意是否有回應。
事實上，反社會主體在互動時常常無法維持他人的直接凝視。 他們也可能顯得緊張或惱怒。
然而，即使是害羞的人有時也會有這樣的反應，所以不要急於下任何結論，這一點非常重要。
反社會行為
尋找反社會行為的症狀，包括撒謊、攻擊傾向、恐嚇行為、傷害人或動物的傾向以及過度飲酒或吸毒。
情感關係
了解此人的過去，尤其是他們的重要關係。
反社會者過去往往有過很多糟糕的人際關係。
當然，不僅僅是因為某人在戀愛關係中沒有取得成功就意味著他是反社會者。
與他人互動的方式
觀察這個人如何與他認識的人互動。
如果他沒有親密的朋友或家人，可能是因為操縱、攻擊或虐待行為導致人際關係惡化。
顯然，即使在這種情況下，也不能說一個人沒有朋友就是反社會者。 他可能有社交焦慮、迴避型人格、社交退縮、抑鬱等問題。
法律問題
反社會者經常因無視社會規則而觸犯法律。 儘管反社會的人往往會撒謊。
缺乏同情的
反社會者也往往缺乏同理心，將自己視為他人和整個社會的受害者。
在某些情況下，他們會表現出極端的自憐、對他人的不寬容、妄想自己無所不能，甚至出現輕微的躁狂傾向。
心理治療
用於反社會人格障礙的典型治療是針對反社會人格障礙的症狀。 對於這種疾病，心理治療的重點是技能培養和行為改變。
由於反社會者缺乏情感深度，無法與他人建立真正的聯繫，並且經常為了個人利益而從事犯罪行為，因此心理治療往往側重於教導親社會的行為。 它結合了行為療法、認知行為療法和人格矯正技術。
梅奧診所建議心理治療作為改善反社會症狀的主要治療方式。
認知行為心理治療
認知行為導向療法尤其向這些患者展示了他們為了證明其非法行為和任何藥物濫用的合理性而實施的認知扭曲。
這種干預的另一個特點是治療與反社會障礙情境相關的症狀（例如焦慮、抑鬱）。
圖式療法是一種特殊類型的認知行為治療，主要針對童年創傷經歷。 使用治療關係在增加這些患者的同理心和社會融入方面顯示出部分效果。
藥品
經認可的健康組織 ACCG 報告稱，使用藥物治療反社會人格者的效果甚微。
然而，在同時存在偏執、焦慮、抑鬱和藥物濫用等其他疾病的情況下，藥物有助於減輕這些症狀並促進心理治療工作。
反社會人格者的暴力本質通常需要低劑量的抗精神病藥物來進一步控制攻擊行為的症狀。
除了抗精神病藥外，情緒穩定劑、抗焦慮藥和抗抑鬱藥也用於治療社交病。
憤怒管理治療
根據梅奧診所的說法，暴力、煩躁、攻擊性和憤怒經常出現在反社會人格者身上。
即使反社會人格者與其情緒狀態的聯繫極小，他也可能會對獎勵和懲罰技能的簡單構建做出反應。
APA（美國心理學會）指出，憤怒管理計劃通常可以提供一種通過行為後果來識別情緒狀態和行為之間聯繫的方法。
這種治療形式旨在減少暴力，以防止侵犯他人權利，並幫助反社會者認識到他們在有效為社會做出貢獻方面的作用。
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