Еректилна дисфункция (импотентност): причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 5, 2023

Основната характеристика на мъжката еректилна дисфункция (сексуална импотентност, наричана още еректилна дисфункция) е постоянна или случайна неспособност да се постигне ерекция или да се поддържа достатъчно дълго за полов акт

За да може да се говори за импотентност или еректилна дисфункция, аномалиите трябва да причиняват значителен дискомфорт или междуличностни трудности.

То не трябва да се дължи изключително на преките физиологични ефекти на дадено вещество (включително лекарства) или общи медицински проблеми.

Характеристики на еректилната дисфункция

Как се проявява

Има различни видове еректилна дисфункция (сексуална импотентност).

Някои хора проявяват неспособност да имат ерекция от самото начало на сексуалния опит.

Други имат адекватна ерекция и след това губят подуване при опит за проникване.

Трети имат достатъчно добра ерекция за проникване, но губят подпухналостта преди или по време на последващи тласъци.

Някои мъже, които страдат от еректилна дисфункция (сексуална импотентност), могат да успеят да получат ерекция само по време на мастурбация или когато се събудят.

Мастурбационните ерекции също могат да се провалят, но това е рядко.

Ефекти върху връзката

Трудностите с ерекцията при импотентност често се свързват със сексуално безпокойство, страх от провал, притеснения относно сексуалното представяне и намалено субективно усещане за сексуална възбуда и удоволствие.

Проблемите със сексуалната импотентност или еректилната дисфункция могат да навредят на брачните или продължаващите сексуални връзки и могат да бъдат причина за неконсумирани бракове и безплодие.

Сексуална импотентност

Еректилната дисфункция е много честа; съобщава се, че преобладава около 10% в общата популация, което може да нарасне до повече от 50% с увеличаване на възрастта (70 години).

Причини за еректилна дисфункция

Причините за импотентност са много и включват органични фактори, по-специално съдови (циркулационни) и неврологични проблеми, и психологически фактори, по-специално безпокойство при представяне.

Ето защо е важно преди всичко да се проведе внимателен медицински преглед, за да се установи наличието на органични причини, а след това да се премине към психологическите аспекти, които в по-голямата част от случаите имат значително влияние.

Наличието на спонтанни ерекции през нощта и при събуждане, както и способността за постигане и поддържане на ерекция по време на мастурбация обаче са недвусмислено доказателство, че няма органични причини за еректилната дисфункция, а че проблемът е психологически по природа и, като такива, трябва да бъдат адресирани със специфична поведенческа терапия.

В този случай проблемът е от психологическо естество и като такъв трябва да се реши със специфична когнитивно-поведенческа терапия.

Включени психологически фактори

страх от провал
страх да не бъдеш изоставен или необичан
неспособност да се предаде на собствените си телесни усещания
прекомерна ангажираност, новост и безпокойство от изпълнението
стрес и тревоги
дисфункционални вярвания (напр. „мъжът винаги трябва да е готов и активно да управлява половия акт“)

Оценка и лечение на еректилна дисфункция

Лечението на еректилна дисфункция (сексуална импотентност) изисква комплексен курс на действие, който преминава през фаза на внимателна оценка на проблема.

Това има за цел да изключи възможни медицински причини, водещи до когнитивно-поведенческо (или свързано със задачи) лечение.

Това е единствената психологическа терапия, която е показала добра ефикасност при лечението на тези нарушения на ерекцията.

Медицински тестове

Основните медицински тестове за изключване на различни възможни органични причини за еректилна дисфункция са:

Нощна еректрометрия, полезна за проверка за неволни ерекции по време на сън.
Анализи на хормони, особено на пролактин и тестостерон, които могат да повлияят на ерекцията.
Пенилна ехокардиография, артериография и кавернозография, полезни за оценка на всяка съдова дисфункция.
Сакрални предизвикани потенциали, за да се оцени целостта на нервните пътища, включени в реакцията на ерекция.
Тест с папаверин, т.е. инжектирането на това съдоразширяващо вещество в пениса, полезно за оценка на неговото функциониране.

В случай на органични причини, урологът или андрологът ще оцени целесъобразността на фармакологични, хормонални или хирургични средства за лечение на еректилна дисфункция (или импотентност).

Психотерапия при лечение на еректилна дисфункция

Ако, от друга страна, проблемът е явно психологически, както най-често се случва, най-подходящото решение е курс на когнитивно-поведенческа психотерапия.

По време на това ще бъдат обърнати внимание на основните фактори, поддържащи проблема, като безпокойство при представяне, стрес и други дисфункционални порочни кръгове.

Това е много директна форма на терапия към проблема, която се адресира чрез специфични техники.

Това обаче не пренебрегва, когато е необходимо, анализа на по-дълбоки психологически аспекти, свързани със структурата на личността на субекта, неговите взаимоотношения, неговите идеи и вярвания по отношение на сексуалността, историята на неговия живот и социокултурния контекст, в който е израснал.