Ovisnost o vježbanju: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 30, 2023

Ovisnost o vježbama, iako još nije uključena u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM 5), definirana je kao ovisnost o ponašanju (Demetrovics i Griffiths, 2005) jer se manifestira karakterističnim karakteristikama ovog problema (izraženost, promjene u raspoloženje, tolerancija, povlačenje, lični sukob i recidiv)

Studija o ovisnosti o vježbanju

Autori koji su proučavali ovaj fenomen razlikuju dva oblika u kojima se može javiti: u slučaju kada se ovisnost o vježbanju manifestira u odsustvu drugih psihičkih problema, govorimo o primarnoj ovisnosti o vježbanju; u (češćem) slučaju kada se manifestira kao posljedica drugih psihičkih disfunkcija (tipično poremećaj ishrane – DCA), govorimo o sekundarnoj ovisnosti.

Razlog koji osobu ovisnicu tjera na vježbanje na pretreniranost, u slučaju primarnog oblika, općenito je izbjegavanje percepcije 'negativnih' emocija, osjećaja ili misli (Szabo, 2010), iako je ovisnik toga jedva svjesna. proces.

Ovisnost stoga poprima oblik 'bijega' od stresnog stanja koje uporno izaziva nelagodu i s kojim osoba smatra da se ne može nositi na drugi način.

U slučajevima kada je prekomjerna tjelovježba umjesto toga povezana s poremećajem u ishrani (u okviru sekundarne ovisnosti), temeljna motivacija će prije biti gubitak težine (obično u kombinaciji sa strogom dijetom ili ograničenjima u ishrani).

Stoga je evidentno da primarna i sekundarna ovisnost imaju različitu etiologiju, iako se manifestiraju sličnim simptomima i posljedicama.

Do danas se u literaturi vodi mnogo debata o kliničkoj legitimnosti dijagnoze primarne zavisnosti, iako postoje dokumentovani slučajevi (Griffiths, 1997) u kojima poremećaji u ishrani potpuno izostaju.

Osim upravo opisane diferencijalne dijagnoze, kako bi se utvrdilo kliničko postojanje primarne ovisnosti o vježbanju, potrebno je također pažljivo ispitati karakteristike, učestalost i intenzitet simptoma odvikavanja, jer negativna psihička osjećanja prijavljuju svi koji vježbaju. redovno kada to iz nekog razloga nisu u mogućnosti (Szabo et al., 1996).

Intenzitet simptoma ustezanja je ključni faktor u razlikovanju onih koji redovno vježbaju od onih koji su ovisni o vježbanju.

Komorbiditet u ovisnosti o vježbanju

Postoji bliska povezanost između ovisnosti o vježbanju i poremećaja u ishrani (Sussman et al., 2001).

Depresivni i anksiozni poremećaji se takođe često primećuju u komorbiditetu sa ovom pojavom.

Iako je nekoliko studija pokazalo da patološko ponašanje u ishrani često (ako ne i uvijek) prati previsoke razine fizičke aktivnosti, također je istina da osobe s ovisnošću o vježbanju mogu predstavljati pretjeranu preokupaciju svojom slikom tijela, težinom i kontrolom prehrane (Blaydon i Lindner, 2002. ).

Ova koegzistencija patologija često otežava određivanje koji je primarni poremećaj.

Uzroci ovisnosti o vježbanju

Fiziološke hipoteze

Prema hipotezi 'trkačeve visoke', kao rezultat intenzivnog treninga trčanja, trkači ne osjećaju umor ili se osjećaju iscrpljeno, već doživljavaju intenzivan osjećaj euforije koji se opisuje kao 'osjećaj letenja' ili sposobnost da se 'prave pokreti bez napora' .

Ovaj osjećaj se pripisuje moždanoj aktivnosti beta-endorfina koji se aktiviraju tokom sesije trčanja.

Prema drugoj hipotezi, zasnovanoj na istraživanju koje su sproveli Thompson i Blanton (1987), efekat treninga je praćen smanjenjem aktivnosti simpatičkog sistema u mirovanju, a time i opštim smanjenjem budnosti (subjektivno se oseća kao pospanost i astenija). ).

Smanjenje budnosti sportisti se nose sa vežbanjem, ali kako su efekti toga samo privremeni, sistemski su potrebni dalji treninzi.

Prema trećoj hipotezi, ugodno psihičko stanje koje karakteriziraju opuštajući i anksiolitički efekti vježbanja tjera ljude da nastave s vježbanjem čim ponovo počnu osjećati anksioznost.

Povećana anksioznost može dovesti do veće potrebe za vježbanjem, a time i do češćih i intenzivnijih treninga.

U stresnim situacijama, učestalost, trajanje i intenzitet vježbanja mogu se postepeno povećavati kao protuotrov za stres i anksioznost (tj. razvija se stanje zvano 'tolerancija').

Psihološke hipoteze

Hipoteza afektivne regulacije s obzirom na ovisnost o vježbanju sugerira da vježba ima dvostruki učinak na raspoloženje (Hamer i Karageorghis, 2007): povećava pozitivne emocije i doprinosi poboljšanju raspoloženja (shvaćeno kao psihološko stanje koje traje mnogo sati ili dana). ) i smanjuje utjecaj neugodnih emocija.

Međutim, regulacija afektivnosti kroz trening izaziva samo privremene efekte: naredni periodi apstinencije od vježbanja, mogu se razviti teški osjećaji uskraćenosti ili stvarni simptomi odvikavanja koji će olakšati tek nastavkom vježbanja.

Obično, između treninga, počinjemo da smanjujemo periode odmora kako bismo spriječili pojavu simptoma ustezanja.

Ljudi koji redovno vježbaju mogu biti motivirani upravo opisanim negativnim potkrepljenjem (izbjegavanje simptoma ustezanja) ili pozitivnim pojačanjem ('trkač's high').

Vježbanje motivisano negativnim potkrepljenjem tipično je za osobe sa ovisnostima: u tim slučajevima osoba osjeća da to 'mora' učiniti, a ne da 'želi'.

Psihoterapija ovisnosti o vježbanju

Dvije psihoterapeutske intervencije pokazale su se djelotvornim u liječenju različitih tipova bihejvioralnih i ovisnosti o supstancama: motivacijsko intervjuisanje (Miller i Rollnick, 2002) i kognitivna bihejvioralna psihoterapija.

Trenutno ne postoje klinička ispitivanja koja su procijenila njihovu korisnost u ovisnosti o vježbanju, ali ovi pristupi također mogu biti efikasni u odnosu na ovu vrstu ovisnosti (Rosemberg & Feder, 2014).

Kod ovisnosti o vježbanju, kao i kod drugih stanja, tačna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza su kamen temeljac efikasnog plana liječenja: moraju se uzeti u obzir prateći poremećaji i liječiti sva prateća stanja.

Prisustvo drugih pridruženih poremećaja zapravo može stvoriti začarani krug koji pogoršava stanje pacijenta. Nadalje, važno je utvrditi da poremećaj ličnosti nije prisutan jer u takvim slučajevima ciljana terapija poremećaja ličnosti može biti odlučujuća za ovisnost o vježbanju.

Važno je da se tretmanom razjasni šta je uzrokovalo nastanak ovisnosti i koji faktori i situacije dovode do perzistiranja poremećaja.

Nadalje, potrebno je raditi s pacijentom kako bi on ili ona razvili primjerenije alternativno ponašanje i učinkovite strategije za zamjenu prekomjernog vježbanja.

Tipičan cilj psihoterapijskog tretmana može biti povratak na umjerenu ili kontroliranu vježbu.

U nekim slučajevima može se preporučiti primjena različitih oblika vježbanja.

Konačno, upotreba psihoedukativnih programa može biti i efikasna komponenta liječenja ovisnosti o vježbanju, jer često nema dovoljno znanja o negativnim efektima ekstremnog vježbanja na zdravlje, mehanizam adaptacije tijela na vježbanje i potrebu za odmorom između vježbe.