Vaginisme: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Vaginisme er en betinget reaktion, der sandsynligvis skyldes associering af smerte og frygt med forsøg på vaginal penetrering eller endda med penetrationsfantasi alene

Den oprindelige negative stimulus kan have været fysisk smerte eller psykisk nød.

Den smertefulde tilstand kan i nogle tilfælde stadig være til stede, men i andre tilfælde er den ikke sporbar.

Anatomisk er kønsorganerne hos den vaginistiske kvinde normale

Men i tilfælde af vaginisme, når man forsøger at trænge ind, indsnævres den vaginale adgang så meget, at samleje er umuligt, og selv vaginale undersøgelser skal ofte udføres under bedøvelse.

Symptomer på vaginismus

Denne tilstand skyldes en ufrivillig krampe i musklerne, der omgiver den vaginale adgang, som opstår, når der gøres et forsøg på at indføre en genstand i skeden.

Hos nogle kvinder kan selv tanken om at indsætte noget i skeden forårsage muskelspasmer.

Ved vaginisme kan sammentrækningen variere fra en mild form, som fremkalder nogle spændinger og ubehag, til svære former, som hæmmer penetration.

Ud over den primære spasme af vaginal adgang har patienter med vaginisme normalt også fobier for coitus og vaginal penetration.

Denne fobiske modvilje gør forsøg på samleje frustrerende og smertefulde.

Penetrationsfobi er ofte en sekundær reaktion på primær vaginisme, men nogle gange kan den gå forud og være en primær reaktion.

Typer af vaginisme

En kvinde kan lide af permanent vaginisme, hvis denne dysfunktion er til stede fra begyndelsen af seksuel aktivitet.

Omvendt, hvis lidelsen udviklede sig efter en periode med normal funktion, erhverves vaginisme.

Ydermere kan denne dysfunktion være situationsbestemt (hvis den kun opstår med en bestemt type stimulation, i visse situationer og med visse partnere) eller generaliseret (hvis den altid opstår uanset situationen, stimuleringstypen og partneren).

Seksualitet og vaginisme

Mange kvinder med vaginisme er seksuelt lydhøre og kan få orgasme med klitorisstimulering, kan nyde glæde af erotisk leg og kan søge seksuel kontakt, indtil alt dette fører til coitus.

Denne tilstand kan have en katastrofal psykologisk effekt ikke kun på kvinden, men også på partneren.

Partnerens penetrerende indsats kan udover at skabe stærke fysiske smerter for kvinden få hende til at føle sig skræmt, ydmyget og frustreret over disse forsøg.

Ydermere giver de tilbagevendende svigt anledning til en følelse af utilstrækkelighed som følge af selve vaginismen.

For at undgå konfrontation med disse smertefulde oplevelser ender parret ofte med at undgå seksuelle møder.

Årsager til vaginismus

Medicinske tilstande

Enhver patologi i bækkenorganerne, som samtidig gør penetration eller samleje smertefuldt, eller som tidligere har forårsaget smerte, kan sætte scenen for udviklingen af den vaginale reaktion.

Blandt de fysiske faktorer, der oftest nævnes som årsag til vaginisme, er overdreven stivhed af jomfruhinden, smertefulde hymenale rester, endometriose, betændelsessygdomme i bækkenet, senil vaginal atrofi, bækkentumorer osv.

Det er klart, at hvis den lokale patologi stadig er årsag til smerte under samleje, er det nødvendigt at begynde med at helbrede eller forbedre patientens sygelige tilstand, hvis et godt resultat af vaginismusterapien skal ønskes.

Psykologiske og sociale faktorer

Vaginisme skyldes meget oftere en række psykologiske og sociale faktorer:

strengt religiøs opdragelse
utilstrækkelig seksuel information (forvrænget, uklar information kan skabe følelser af ubehag og skam)
partnerens erektil dysfunktion
psykiske konsekvenser af misbrug

Generelt kan enhver negativ stimulus forbundet med samleje eller vaginal penetration være ansvarlig for at opnå denne reaktion.

Dette uanset om den negative kontingens er reel eller imaginær og om patienten er klar over det eller ej.

Faktorerne kan derfor varieres, men den umiddelbare årsag er specifik: vaginisme opstår, når en negativ hændelse er forbundet med vaginal penetration eller endda bare med det mentale billede af hende.

Endelig er stress, angst, depression, lavt selvværd og hyperkontrol/besvær med at slappe af også mulige faktorer, der disponerer for lidelsen.