Τι είναι η συγγενής torticollis;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Ιουνίου 2023

Το Torticollis είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλάγια ή περιστροφική απόκλιση της κεφαλής. Αν και πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την παθολογία, ειδικά καθώς μεγαλώνουν, ίσως λίγοι γνωρίζουν ότι μπορεί επίσης να είναι συγγενής

Ενώ η επίκτητη ταρτικόλλης μπορεί να προκύψει λόγω πολλών διαφορετικών παραγόντων, από ουλές μυϊκού ιστού έως μεγέθυνση λεμφαδένων, η συγγενής ταρτικολίτιδα προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες που έχουν ως αποτέλεσμα έναν υπερβολικά βραχύ στερνοκλειδομαστοειδή μυ. και τεταμένη.

Αν και είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά τις πρώτες κιόλας μέρες της ζωής του νεογέννητου, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί και να διορθωθεί η χαλασμένη στάση το συντομότερο δυνατό για να έχουμε βέλτιστη πρόγνωση.

Τι είναι η συγγενής torticollis;

Η συγγενής τορτικολίδα είναι μια κατάσταση δυσπλασίας που εμφανίζεται κατά τη γέννηση που χαρακτηρίζεται από μια μόνιμη λανθασμένη στάση του κεφαλιού και λαιμός συνοδεύεται από δυσκολία ή αδυναμία εκτέλεσης κάποιων συνήθως φυσιολογικών κινήσεων.

Η συγγενής ταρτικόλλης με τη σειρά της χωρίζεται σε ραμφόειδος λόγω συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, που ονομάζονται οστεογενείς, και συγγενείς μυϊκές ραχιαίους, που ονομάζονται μυογενείς, ανάλογα με τις ανατομικές δομές που επηρεάζονται από τη δυσπλασία: η σπονδυλική στήλη, στην πρώτη περίπτωση, οι μύες του λαιμού που αφορά το δεύτερος.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, η αναγνώριση μιας συγγενούς τορτικολίδας δεν είναι εύκολη.

Συνήθως, είναι οι γονείς που παρατηρούν ότι κάτι δεν πάει καλά με τη στάση του παιδιού τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του.

Ας δούμε τώρα πιο αναλυτικά από τι αποτελείται η οστεογενής και η μυογενής συγγενής τορτικολίδα και πώς διαφέρουν.

Οστεογενής συγγενής ταρτικολίδα

Όπως υποδηλώνει το πρόθεμα, η συγγενής οστεογενής ταρτικολίτιδα οφείλεται σε δυσπλασίες των οστών που επηρεάζουν τους αυχενικούς σπονδύλους.

Αυτές οι μορφολογικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

Ατλαντοϊνιακή συνόστωση, δηλαδή η σύντηξη των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων.
Σύνδρομο Klipper-Feil, μια σπάνια μυοσκελετική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση δύο ή και περισσότερων αυχενικών σπονδύλων.
Ημισπονδυλία, μια συγγενής δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης που συνίσταται στην αποτυχία ανάπτυξης του μισού του σπονδυλικού σώματος.
Αυχενική δισχιδής ράχη, ένα γενετικό ελάττωμα λόγω ατελούς σύντηξης ενός ή περισσότερων σπονδύλων.

Η συγγενής οστεογενής ταρτικολίδα είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί κατά τη γέννηση από τη μυογενή, καθώς είναι ένας τύπος διαταραχής που έχει εξαιρετικά αργή εξέλιξη ακόμα κι αν είναι προοδευτική.

Συνήθως, η κλινική εικόνα είναι εμφανής στον ασθενή μεταξύ 10 και 20 ετών.

Αυτός ο τύπος τορτικολίδας μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή προβλήματα όπως: βραχυκύκλωμα του αυχένα, αυχενική σκολίωση, περιορισμούς κίνησης, πλάγια απόκλιση του αυχένα και βραχιαλγία, μια μορφή νευραλγίας που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο χέρι που προκαλείται από τη σύνθλιψη ενός περιφερικού νεύρου. στο επίπεδο του λαιμού.

Συγγενής μυογενής ταρτικολίδα

Η μυογενής ταρτικολίδα θεωρείται μια από τις πιο συχνές μορφές συγγενούς ραμφοκυττάρωσης και προκαλείται από μονόπλευρη ινώδη συστολή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, η οποία επομένως είναι μειωμένο σε μήκος και αυξημένη συνοχή.

Η πλευρική κλίση του κεφαλιού είναι εμφανής σε παιδιά με συγγενή μυογενή ταρτικολίτιδα, που σχετίζεται με περιστροφή του προσώπου προς την αντίθετη πλευρά και κρανιοπροσωπική ασυμμετρία.

Σε αντίθεση με τη συγγενή οστεογενή ταρτικόλληση, η μυογενής ταρτικολίτιδα συνήθως διαγιγνώσκεται ταχύτερα, ακόμη και αν η διαταραχή ανιχνεύεται σπάνια τις πρώτες ημέρες της ζωής του ασθενούς.

Γενικά, είναι οι γονείς που παρατηρούν την τάση του παιδιού να έχει πάντα το κεφάλι του γυρισμένο προς την ίδια πλευρά και τη σπάνια τάση να στρέφει το κεφάλι του προς την αντίθετη πλευρά.

Σε αυτή την περίπτωση η κλινική εικόνα είναι εμφανής εντός 3 μηνών από τη γέννηση.

Τι είναι ο μυς του στερνοκλειδομαστοειδούς;

Το στερνοκλειδομαστοειδές, που συχνά συντομεύεται σε SCM ή SCOM, είναι ένας μεγάλος μυς του λαιμού που βρίσκεται στην πρόσθια και πλάγια πλευρά του.

Υπάρχει και στις δύο πλευρές και προέρχεται από δύο κεφάλια: την στερνική κεφαλή και την κλείδα.

Η πρώτη προέρχεται από το μανούμπριο του στέρνου ενώ η κλείδα από την άνω επιφάνεια της κλείδας.

Και οι δύο κεφαλές ενώνονται σε έναν ενιαίο τένοντα που εισάγεται στη μαστοειδή απόφυση, στο επίπεδο του κροταφικού οστού του κρανίου.

Όταν ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς συστέλλεται μόνο στη μία πλευρά, επιτρέπει στο κεφάλι να περιστραφεί προς την αντίθετη πλευρά, να γείρει το κεφάλι προς την ίδια πλευρά ή να το επεκτείνει.

Εάν, από την άλλη, ενεργοποιούνται και οι δύο μύες, σας επιτρέπουν: να λυγίζετε τον αυχένα έχοντας το στήθος ως σταθερό σημείο ή, αν το σταθερό σημείο είναι το κεφάλι, να σηκώνετε το στήθος. Στην τελευταία περίπτωση ο μυς SCOM έχει τη λειτουργία του εισπνευστικού μυός.

Ποια είναι τα αίτια της συγγενούς τορτικολίδας;

Τα αίτια που οδηγούν στην προέλευση της συγγενούς τορτικολίδας είναι ακόμα άγνωστα.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, έχουν διατυπωθεί διάφορες θεωρίες για να εξηγήσουν αυτή τη δυσμορφία.

Η πιο διαπιστευμένη είναι η μηχανική θεωρία που υποθέτει ότι η αιτία της συγγενούς τορτικολίδας συνδέεται με μια εσφαλμένη θέση του παιδιού μέσα στη μήτρα.

Μια υπόθεση που φαίνεται να επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι συγγενείς ταρτικολίδες φαίνεται να είναι πιο συχνές στα πρωτότοκα, δεδομένου ότι έχουν λιγότερο χώρο μέσα στη μητρική μήτρα.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα μιας συγγενούς torticollis σε ένα νεογέννητο;

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο σύμπτωμα μιας συγγενούς τορτικολίδας είναι η θέση του κεφαλιού του νεογέννητου, το οποίο τείνει να είναι κεκλιμένο μόνο προς τη μία πλευρά με το πηγούνι στραμμένο προς τον αντίθετο ώμο.

Επιπλέον, στην περίπτωση της μυογενούς τορτικολίδας, μπορεί να γίνει αισθητή μια απαλή προεξοχή στον αυχένα του μωρού τις πρώτες εβδομάδες της γέννησης, η οποία τείνει να εξαφανιστεί σταδιακά.

Στη συνέχεια μειώνεται το ενεργητικό και παθητικό εύρος κίνησης και, επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι το παιδί με συγγενή ταρτικόλλη κοιμάται πάντα στην ίδια πλευρά, η μία πλευρά του προσώπου μπορεί να είναι πεπλατυσμένη.

Άλλα συμπτώματα μιας συγγενούς τορτικολίδας μπορεί να είναι:

Πλαγιοκεφαλία, δηλαδή ασυμμετρία του κρανίου.
Πλαγιοπροσωπία, μια ασυμμετρία προσώπου με λοξές γραμμές ματιών και χειλιών.
Σκολίωση προσώπου, με τη μέση γραμμή του προσώπου κοίλη προς την πλευρά που έχει προσβληθεί από τη βλάβη.

Πώς διαγιγνώσκεται η συγγενής ταρτικολίτιδα;

Δεδομένης της υποψίας ύπαρξης συγγενούς ταρίχας, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με επίσκεψη στον παιδίατρο, τον ορθοπεδικό ή τον παιδοφυσίατρο.

Εκτός από τη φυσική εξέταση, ο ειδικός θα μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βοήθεια ορισμένων ενόργανων διαγνωστικών τεχνικών όπως ο υπέρηχος, εντελώς ανώδυνη για τον νεαρό ασθενή και πολύ αξιόπιστη για τον γιατρό.

Επιπλέον, σε περίπτωση υποψίας οστεογενούς συγγενούς ραμφοκυττάρωσης, μπορεί να απαιτείται αξονική τομογραφία (CT) προκειμένου να αναλυθεί καλύτερα η άνω αυχενική οδός.

Στην ανάλυση πιθανών διαφορικών διαγνώσεων, καθήκον του ειδικευμένου ιατρού θα είναι να κατανοήσει ποια μορφή συγγενούς τορτικολίδας είναι και να αποκλείσει οποιεσδήποτε μορφές συμπτωματικής τορτικολίδας φλεγμονώδους, νευρολογικής, τραυματικής προέλευσης κ.λπ.

Μόνο αφού γίνει σωστή διάγνωση ο ειδικός θα μπορεί να συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωση.

Ποιες είναι οι πιθανές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου;

Οι θεραπείες ποικίλλουν όχι μόνο ανάλογα με τον τύπο της συγγενούς ταρίχας, αλλά και ανάλογα με το επίπεδο σοβαρότητας της δυσπλασίας.

Σε ό,τι αφορά τη συγγενή οστική ταρτικολίτιδα, η καταλληλότερη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών διορθωτικών γύψινων εκμαγείων ή ορθοπεδικών νάρθηκες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, για να αποφευχθεί η εξέλιξη της παθολογίας, είναι απαραίτητη η επέμβαση στο πάσχον τμήμα με χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση της συγγενούς μυογενούς τορτικολίδας, από την άλλη, η θεραπεία που συνήθως συνταγογραφείται είναι η φυσιοθεραπεία.

Για ευνοϊκή πρόγνωση είναι πολύ σημαντικό να ανατεθεί το παιδί στη φροντίδα ενός ειδικού φυσιοθεραπευτή, ο οποίος θα καταρτίσει ένα πρόγραμμα που θα ακολουθηθεί για τη διόρθωση της δυσπλασίας.

Στόχος της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας είναι η επιμήκυνση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός που είναι πιο κοντός.

Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά αυτό επιτυγχάνεται με παθητικό τέντωμα, δηλαδή με προσπάθεια να διορθωθεί ήπια η παραμόρφωση προς την αντίθετη κατεύθυνση, γέρνοντας το κεφάλι προς τον ώμο απέναντι από τον τραυματισμό και στρέφοντας το πηγούνι, πάντα προς τον αντίθετο ώμο.

Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας συνταγογραφούνται συνήθως 3-4 φορές την εβδομάδα, ωστόσο πολύ σημαντική είναι και η συνεργασία των γονέων, οι οποίοι θα πρέπει να φροντίζουν ώστε το παιδί να εκτελεί τις ασκήσεις καθημερινά και να το βοηθά να παίρνει στάσεις που ευνοούν αυθόρμητα το τέντωμα του στερνοκλειδομαστοειδής μυς.

Η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής και σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σε ηπιότερες περιπτώσεις, οι βελτιώσεις αρχίζουν να είναι εμφανείς λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ωστόσο, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η κατάσταση μπορεί να επανεμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν το παιδί είναι ιδιαίτερα κουρασμένο ή αφού αποκτήσει μια νέα στάση κατά της βαρύτητας.

Αυτά τα φαινόμενα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο, αλλά θα πρέπει να εξαφανίζονται κατά την ανάπτυξη.