Όγκοι οστών: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Ιουλίου 2023

Ας μιλήσουμε για όγκους των οστών. Όπως όλοι οι ιστοί του σώματός μας, ακόμη και τα οστά, απαραίτητα για την υποστήριξη του σώματος, τη λειτουργία των μυών και την προστασία των ζωτικών οργάνων, σχηματίζονται από κύτταρα που χαρακτηρίζονται από έναν φυσιολογικό κύκλο ζωής.

Μπορεί να συμβεί ο ανώμαλος και υπερβολικός πολλαπλασιασμός τους να οδηγήσει στο σχηματισμό νεοπλασμάτων που μπορεί να εμφανιστούν ως οζίδια ή μάζες.

Ακόμη και τα οστά μπορεί να γίνουν τόπος καλοήθων ή κακοήθων όγκων, ανάλογα με τη φύση του πολλαπλασιασμού.

Γενικά, η ταξινόμηση ενός όγκου των οστών εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό κακοήθειας και την υποκείμενη αιτία.

Οι όγκοι των οστών μπορούν να χωριστούν σε καλοήθεις και κακοήθεις

Ως πρωτοπαθείς όγκοι των οστών ορίζονται αυτοί που προέρχονται απευθείας από τα κύτταρα του οστικού ιστού, ενώ τα νεοπλάσματα που εμφανίζονται ως μεταστάσεις πρωτοπαθών όγκων σε άλλες θέσεις είναι δευτερογενή.

Τέλος, ο καρκίνος των οστών λέγεται ότι είναι υποτροπιάζων εάν υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία του αρχικού όγκου.

Συνήθως, ο πρωτοπαθής καρκίνος των οστών είναι μια πολύ σπάνια κακοήθεια.

Η πιο συχνή μορφή παραμένει η μεταστατική, αποτέλεσμα της παρουσίας άλλων όγκων στο σώμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και ο μυελός των οστών, υπεύθυνος για ορισμένες φάσεις της αιμοποίησης (παραγωγή αιμοσφαιρίων), μπορεί να υποστεί νεοπλάσματα που μπορούν να τροποποιήσουν τη δομή του περιβάλλοντος οστού.

Τύποι όγκων των οστών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων των οστών, που ταξινομούνται ανάλογα με την καλοήθη ή κακοήθη φύση των μαζών.

Σε γενικές γραμμές, ακόμη και αν ο νεαρός πληθυσμός προσβάλλεται συχνότερα από τον ενήλικο από αυτόν τον τύπο νεοπλασίας, τα τελευταία είναι σπάνια κακοήθης φύσης και σχεδόν πάντα καλοήθη.

Στους ενήλικες, ο καρκίνος των οστών είναι συχνά κακοήθης και μεταστατικός.

Είναι καλοήθη νεοπλάσματα των οστών:

Οστεοχόνδρωμα, το οποίο προσβάλλει κυρίως εφήβους και νέους κατά τη φάση ανάπτυξης των οστών. Αυτός φαίνεται να είναι ο κύριος λόγος που αυτός ο τύπος όγκου προσβάλλει κατά την ανάπτυξη κυρίως τα άκρα των λεγόμενων μακριών οστών, δηλαδή αυτά των άνω και κάτω άκρων (μηριαίο, κνήμη, βραχιόνιο).
Το οστεοκλάστωμα επηρεάζει επίσης τα άκρα των μακριών οστών των κάτω άκρων. Πιο σπάνια εμπλέκονται οι καρποί, τα χέρια και η λεκάνη. Επηρεάζει κατά προτίμηση άτομα νεαρές γυναίκες.
Ένα εγχόνδρομο είναι μια μάζα όγκου στον χόνδρο του μυελού των οστών. Μια πραγματική κύστη σχηματίζεται στα οστά των χεριών, του βραχιονίου, του μηριαίου και της κνήμης. Η συχνότητά του είναι υψηλότερη μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Μονόχωρο μη οστεοποιητικό ίνωση. Είναι ο σχηματισμός κύστης όγκου, ειδικά στα κάτω άκρα.
Η ινώδης δυσπλασία είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης που οδηγεί στον σχηματισμό ινώδους ιστού αντί οστού. Τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα και σπάνε πιο εύκολα και συχνά. Προσβάλλει κυρίως το κρανίο και τα κάτω ή άνω άκρα.

Παράλληλα με τα καλοήθη οστικά νεοπλάσματα, υπάρχουν και αυτά κακοήθους:

Το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος των οστών. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε οστό του σώματος, αλλά είναι πιο συχνή στο μηριαίο οστό και στην κνήμη. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και δημιουργεί νωρίς μεταστάσεις, άρα απαιτεί διάγνωση και θεραπεία όσο το δυνατόν έγκαιρα.
Το χονδροσάρκωμα έχει μια σημαντική διαφορά από το οστεοσάρκωμα. Ενώ το τελευταίο προέρχεται απευθείας από οστικά κύτταρα, το χονδροσάρκωμα προκύπτει από τον χόνδρο και είναι χαρακτηριστικό της ενηλικίωσης και της προχωρημένης ηλικίας.
Το σάρκωμα Ewing είναι ένας πρωτοπαθής όγκος των οστών που είναι πολύ κοινός μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων. Προσβάλλει κυρίως τα μακριά οστά των κάτω και άνω άκρων, τη λεκάνη, τις κλείδες και τις πλευρές.

Οι κακοήθεις όγκοι των οστών είναι έκφραση μεταστάσεων από άλλες θέσεις

Οι καρκίνοι που ονομάζονται δευτερογενείς ή μεταστατικοί καρκίνοι, οι καρκίνοι που δίνουν συχνότερα μεταστάσεις στα οστά περιλαμβάνουν τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του προστάτη, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του νεφρού, τον καρκίνο του θυρεοειδούς και το πολλαπλό μυέλωμα (κακοήθης όγκος που επηρεάζει τον μυελό των οστών).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο των οστών ποικίλλουν ανάλογα με το αν είναι καλοήθης ή κακοήθης και το στάδιο της βαρύτητας.

Οι καλοήθεις όγκοι είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικοί, αλλά μερικές φορές υπάρχουν αναγνωρίσιμες εκδηλώσεις όπως μικρά εξογκώματα και οστικό οίδημα που μπορεί να γίνουν επώδυνα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα και μούδιασμα που προκαλείται από τη μάζα που συμπιέζει ένα νεύρο.

Πρέπει να δίνεται προσοχή, καθώς οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθεις.

Όταν ένας όγκος είναι κακοήθης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο εμφανή:

Πόνος στα προσβεβλημένα οστά. Είναι μια περιστασιακή ενόχληση στην αρχή, η οποία όμως γίνεται πολύ έντονη και σταθερή με την πάροδο του χρόνου, έως ότου επιμένει ακόμη και τη νύχτα και την ηρεμία.
Τα οστά είναι επιρρεπή σε παθολογικά κατάγματα γιατί γίνονται πιο αδύναμα και σπάνε πιο εύκολα.
Τοπικό οίδημα, συνήθως κοντά στη μάζα.
Μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, μεγάλη και αδικαιολόγητη απώλεια βάρους και συνεχής αίσθηση κούρασης και κόπωσης.

Η παρουσία μεταστάσεων από άλλες ανατομικές περιοχές είναι η πιο συχνή κακοήθης οστική εκδήλωση.

Ενώ στις γυναίκες οι μεταστάσεις προέρχονται κυρίως από καρκίνο του μαστού ή του πνεύμονα, στους άνδρες ο προστάτης είναι ο κύριος ένοχος.

Σε μικρό βαθμό, οι μεταστάσεις μπορεί να προέρχονται από καρκίνωμα των νεφρών, του θυρεοειδούς, του δέρματος και της μήτρας. Τα οστά που επηρεάζονται συχνότερα από μεταστάσεις από άλλες θέσεις είναι αυτά του κρανίου, του κορμού και των άκρων.

Τα αίτια των όγκων των οστών

Τα νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασμάτων των οστών, προκαλούνται από πολλαπλές γενετικές αλλοιώσεις που οδηγούν σε σταδιακές δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς που ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση και ωρίμανση.

Τα κύτταρα αναπτύσσονται με ανεξέλεγκτο τρόπο, συγκεντρώνοντας σε ομάδες που σχηματίζουν όγκους.

Η ιατρική κοινότητα ασχολείται με μια συνεχή μελέτη των αιτιών του καρκίνου, όχι μόνο για τον καρκίνο των οστών.

Σαφείς και ακριβείς λόγοι που επηρεάζουν τις γενετικές αλλαγές δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, αλλά κατέστη δυνατό να καταρτιστεί μια λίστα με τους κύριους παράγοντες κινδύνου με βάση την παρατήρηση των προσβεβλημένων ασθενών.

Ο καρκίνος των οστών μπορεί να αναπτυχθεί από κληρονομικά ή γενετικά αίτια ή λόγω της παρουσίας συγγενών παθολογιών όπως το σύνδρομο Maffucci (σκελετική και δερματική νόσο που χαρακτηρίζεται από παραμορφώσεις των οστών, που σχετίζεται με πολλαπλά ακανόνιστου σχήματος σκουρόχρωμα αγγειώματα ή, σπανιότερα, με λεμφαγγειώματα).

Η παρατεταμένη έκθεση σε ραδιενεργές πηγές – που υπάρχουν στο περιβάλλον ή που προέρχονται από τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου – καθιστά επίσης το άτομο πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα συχνά κατάγματα και τα τραύματα των οστών μπορούν να αποδυναμώσουν αυτόν τον ιστό σε τέτοιο βαθμό που να είναι ευκολότερο να αναπτυχθεί ο καρκίνος των οστών.

Είναι πιθανό η ταχεία ανάπτυξη των οστών να αποτελεί παράγοντα κινδύνου, γι' αυτό κυρίως τα παιδιά και οι νέοι προσβάλλονται από αυτή την κατηγορία καρκίνου.

Η διάγνωση

Η διάγνωση ενός όγκου είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του σταδίου κακοήθειας και του βαθμού εξέλιξης.

Η προσεκτική παρατήρηση, σε συνδυασμό με κατάλληλες εξετάσεις και διαγνωστικές έρευνες, θα αναδείξει το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ικανότητα και την ταχύτητα αναπαραγωγής των παθολογικών κυττάρων και την πιθανή παρουσία μεταστάσεων.

Στη μελέτη του καρκίνου των οστών, το ιστορικό είναι απαραίτητο.

Πρέπει να είναι πολύ λεπτομερής, με προσεκτική συλλογή των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Στην πραγματικότητα, δεν είναι ασυνήθιστο να συγχέουμε τα συμπτώματα του όγκου με άλλες παθολογίες ή το αντίστροφο.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει ιστολογική εξέταση του ασθενούς.

Συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, χρήσιμες για την επισήμανση τυχόν ανωμαλιών που δεν υπάρχουν σε ένα υγιές άτομο.

Στη συνέχεια, για την εμβάθυνση της έρευνας και την παρατήρηση ποιες ανατομικές περιοχές επηρεάζονται, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές απεικονιστικές τεχνικές.

Οι ακτίνες Χ δείχνουν οστικές ανωμαλίες και αυξήσεις, αλλά δεν βοηθούν ιδιαίτερα στον προσδιορισμό του αν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Οι αξονικές τομογραφίες και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της θέσης του όγκου και για την αξιολόγηση του μεταβολισμού της μάζας.

Είναι επίσης χρήσιμο για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στις θεραπείες.

Οι σαρώσεις οστών προτιμώνται όταν θέλετε να δείτε μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού για να δείτε εάν υπάρχουν πολλαπλοί εντοπισμένοι όγκοι και οστικές μεταστάσεις.

Η πιο σε βάθος εξέταση, αλλά και η πιο επεμβατική, είναι η βιοψία.

Κάποια κύτταρα που ανήκουν στη μάζα του όγκου λαμβάνονται (με βελόνα ή χειρουργική επέμβαση), για να αναλυθούν στη συνέχεια στο εργαστήριο.

Διεξάγεται με τοπική ή γενική αναισθησία, παρέχει πληροφορίες για την κυτταρική σύνθεση, την προέλευση και την εξέλιξή τους.

Η βιοψία δείχνει επίσης αν ο καρκίνος είναι κακοήθης ή καλοήθης και σε ποιο στάδιο διαφοροποίησης βρίσκεται.

Θεραπεία και πρόληψη όγκων των οστών

Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας για τον καρκίνο των οστών εξαρτάται από την πρωτογενή ή δευτερογενή φύση του, τον βαθμό κακοήθειας του, τη θέση του και τον αριθμό των οστών που εμπλέκονται.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα καλοήθη νεοπλάσματα των οστών

Συνήθως δεν υπάρχει θεραπεία για τους καλοήθεις όγκους των οστών.

Τα οζίδια μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική θεραπεία όταν γίνουν πολύ μεγάλα και επώδυνα.

Ακόμη και αν η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές θετική, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε συνεχείς ογκολογικούς ελέγχους, καθώς ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα κακοήθη νεοπλάσματα των οστών

Οι κακοήθεις όγκοι απαιτούν τρεις διαφορετικές προσεγγίσεις παρέμβασης με βάση τη σταδιοποίηση, την ένταση των συμπτωμάτων και την παρουσία μεταστάσεων.

Η χειρουργική αφαίρεση της μάζας του όγκου προβλέπεται όταν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται σε ευνοϊκή ανατομική περιοχή.

Εάν μαζί με τη μάζα του όγκου αφαιρεθεί και τμήμα υγιούς οστού, εμφυτεύεται μεταλλική πρόθεση με την ίδια λειτουργία ή λαμβάνεται τμήμα υγιούς ιστού από δότη.

Οι κακοήθεις όγκοι των οστών μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακτινοθεραπεία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι ιονίζουσες ακτίνες Χ καταστρέφουν τα άρρωστα κύτταρα, διατηρώντας τα υγιή και ανακουφίζοντας τα συμπτώματα.

Μιλάμε για νεοεπικουρική ακτινοθεραπεία εάν γίνεται πριν από τη χειρουργική αφαίρεση ή επικουρική ακτινοθεραπεία εάν μετά την επέμβαση.

Ομοίως, η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που στοχεύουν στην παρεμπόδιση του γρήγορου και ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων.

Μπορεί να είναι μια συμπληρωματική θεραπεία της χειρουργικής επέμβασης, που πραγματοποιείται τόσο στην προεγχειρητική φάση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τη διευκόλυνση της αφαίρεσής του), όσο και στη συνέχεια (επικουρική χημειοθεραπεία, που πραγματοποιείται μετά την επέμβαση για την εξάλειψη τα υπολειμματικά κύτταρα όγκου).

Είναι η πιο χρησιμοποιούμενη τεχνική για όγκους με μεταστάσεις. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνήθως χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά, ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους και το προφίλ κινδύνου.

Οι κακοήθεις όγκοι συχνά επιβαρύνονται με κακή πρόγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντική.

Οι συνεχείς προληπτικοί έλεγχοι είναι, ακόμα και σήμερα, η μόνη προληπτική μέθοδος, όχι μόνο για αυτήν την κατηγορία όγκου, αλλά για την ογκολογική ιατρική συνολικά.