Aslangeri muster: veel üks OMI?
2020. aasta aprillis tuvastasid Aslanger jt spetsiifilise EKG mustri ägeda madalama oklusiooni MI (OMI) kohta patsientidel, kellel on samaaegne mitme veresoonkonna haigus, mis ei näita külgnevat ST-segmendi elevatsiooni ega vasta STEMI kriteeriumidele.
Aslangeri muster
Kirjastajad vaatasid läbi 1000 NSTEMI, 1000 kontrollrühma (müokardiinfarkti ei esinenud) EKG ja angiograafia leiud, samuti samal ajavahemikul esinenud madalamate STEMI-patsientidelt.
Aslangeri mustrit täheldati 6.3, XNUMX% NSTEMI patsientidest ja see ennustab suuremat infarkti suurust ja suuremat suremust.
EKG kriteeriumid
1) Plii III suhtes isoleeritud halvem STE
2) samaaegne ST depressioon mis tahes V4-V6 korral positiivse/lõpupositiivse T-lainega
3) ST segment V1 > V2
Aslangeri muster 2020
(1) STE III-s, kuid mitte üheski teises halvemas pliis,
(2) ST depressioon mis tahes juhtmes V4 kuni 6 (kuid mitte V2) positiivse (vähemalt lõplikult positiivse) T-lainega,
(3) ST juhtis V1 kõrgem kui ST V2-s.
Miks ei ole külgnevat ST elevatsiooni?
- Piiratud alumise seina vigastuse korral lokaliseerib inferior MI ST-vektor infarkti piirkonna ja on tavaliselt suunatud allapoole ja paremale (kollane nool).
- Subendokardiaalse isheemia ST-vektor ei lokaliseeri isheemiale ja olenemata kaasatud koronaarpiirkonnast, suunab ta juhtima aVR-i (sinine nool)
- Saadud keskmine ST-vektor suunab paremale, põhjustades ST tõusu ainult pliis III ja aVR
Aslangeri muster, ckliiniline tähtsus
Samaaegne mitut veresoonkonda hõlmav haigus soodustab nende patsientide halbade tulemuste saamist, kui tekkiva reperfusioonini on hilinenud aeg, ja selle võimaliku OMI kiire äratundmine peaks tulemusi parandama
Süüdlase kahjustuse tuvastamine angiograafia ajal võib olla keeruline, kui esineb mitu kriitilist stenoosi ja see muster juhib alumist seina varustavaid kahjustusi, mis tuleb kõigepealt avada.
Piirangud
- Leiti, et see muster esines 0.5% patsientidest, kellel ei esinenud ägedat müokardiinfarkti, mis võib olla varasema isheemilise insuldi kroonilise muutuse tagajärg.
- Äge inferior MI eelmiste infarktide korral võib samuti muuta kahjustuse vektori üldist orientatsiooni, põhjustades sarnase mustri
- See on isoleeritud retrospektiivne uuring ja nõuab täiendavat analüüsi kui oklusiooni MI ennustajat, mis reageeriks tekkivale reperfusioonravile
Seotud isikud
Emre Aslanger; Yeditepe ülikooli haigla, kardioloogia osakond, Istanbul, Türgi
viited
Ajaloolised viited
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Uus elektrokardiograafiline muster, mis näitab madalamat müokardiinfarkti. J Elektrokardiool. 2020 juuli-august;61:41-46.
Aslanger EK, Smith SW. Vastus küsimusele: "Uus elektrokardiograafiline muster, mis näitab halvemat müokardiinfarkti". J Elektrokardiool. 2020 18. nov
Samanimeline termin ülevaade
Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Uus elektrokardiograafiline algoritm vasaku eesmise laskuva koronaararteri oklusiooni asukoha määramiseks. Clin Cardiol. 2009 nov;32(11):E1-6
Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Eesseina müokardi infarkti väljakujunenud elektrokardiograafiline klassifikatsioon eksitab arste infarkti asukoha, ulatuse ja prognoosi osas. Ann mitteinvasiivne elektrokardiool. 2019 mai;24(3):e12628
Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Uus EKG muster madalama müokardiinfarkti korral. J Elektrokardiool. 2020 november-detsember;63:64
Smith SW. Vasaku eesmise laskuva arteri (LAD) oklusiooni peened EKG leiud – LAD oklusioon MI (OMI). Vimeo 2020
Smith SW. 58-aastane mees kukub kuuma päikese käes kokku Dr Smithi EKG ajaveeb 2020
Smith SW. EKG Aslangeri mustriga. CT kopsuangiogramm näitab LAD isheemiat (vaheseina transmuraalne). Kuid see pole vastuoluline. Dr Smithi EKG ajaveeb 2021
Buttner R. OMI: STEMI väärnime asendamine. LITFL 2021
Loe ka
EKG: lainekuju analüüs elektrokardiogrammis
Mis on EKG ja millal teha elektrokardiogrammi
ST-kõrgusega müokardiinfarkt: mis on STEMI?
EKG esimesed põhimõtted käsitsi kirjutatud õpetusvideost
EKG kriteeriumid, 3 lihtsat reeglit Ken Grauerilt - EKG Tunnista VT
Elustamine, 5 huvitavat fakti AED kohta: mida peate automaatse välise defibrillaatori kohta teadma
Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
EKG: mida näitavad P, T, U lained, QRS kompleks ja ST segment
Endokavitaarne elektrofüsioloogiline uuring: millest see uuring koosneb?
Pea üles kallutamise test, kuidas toimib test, mis uurib vagaalse minestuse põhjuseid
Stressielektrokardiogramm (EKG): testi ülevaade
Mis on isheemiline südamehaigus ja võimalikud ravimeetodid
Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA): mis see on?
Isheemiline südamehaigus: mis see on?
EMS: laste SVT (supraventrikulaarne tahhükardia) vs siinustahhükardia
Laste toksikoloogilised hädaolukorrad: meditsiiniline sekkumine laste mürgistuse korral
Valvulopaatiad: südameklapi probleemide uurimine
Mis on kontrastainega südame magnetresonantstomograafia (kino-MRI) ja miks seda tehakse?
Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Kliiniline ülevaade: äge respiratoorse distressi sündroom
Botallo Ductus Arteriosus: sekkumisteraapia
Südameklapi haigused: ülevaade
Kardiomüopaatiad: tüübid, diagnoos ja ravi
Esmaabi ja erakorralised sekkumised: minestus
Kallutamise test: millest see test koosneb?
Südame minestus: mis see on, kuidas seda diagnoositakse ja keda see mõjutab
Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid
Krambihoogude ja epilepsia mõistmine
Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata
Neuroloogia, epilepsia ja sünkoobi erinevus
Positiivne ja negatiivne Lasègue märk Semeiootikas
Wassermani märk (Inverse Lasègue) Positiivne semiootikas
Positiivne ja negatiivne Kernigi märk: semiootika meningiidi korral
Trendelenburgi (šokivastane) positsioon: mis see on ja millal seda soovitatakse
Lamab lamavas asendis, lamavas asendis, külgsuunas: tähendus, asend ja vigastused
Suurbritannia kanderaamid: milliseid kasutatakse kõige rohkem?
Kas taastumisasend esmaabis tegelikult toimib?
Trendelenburgi vastupidine positsioon: mis see on ja millal seda soovitatakse
Evakuatsioonitoolid: kui sekkumine ei näe ette veamäära, võite loota libisemisele
Narkootikumide ravi tüüpiliste rütmihäirete korral erakorralistel patsientidel
Kanada sünkoopi riskiskoor - sünkoobi korral on patsiendid tõesti ohus või mitte?