Mis on kaasasündinud südamehaigused

By Cristiano Antonino On Juuni 30, 2023

Kaasasündinud südamehaigus: terminiga kaasasündinud tähistame midagi, mis on juba sündides olemas

Kaasasündinud südamehaiguse all mõeldakse seega muutust südame struktuuris või funktsioonis, mis esineb sünnihetkel ja mille esimesed sümptomid ilmnevad varakult, viljastumise ajal ja embrüo-loote faasis.

Kuid selle võib avastada ka "hilja"; kas lapsepõlves, noorukieas või mõnel juhul isegi täiskasvanueas.

Kaasasündinud südamerike tekib siis, kui süda ja läheduses olevad veresooned ei ole enne sündi korralikult arenenud; tavaliselt moodustub süda nelja kuni kümne rasedusnädala vahel.

Kaasasündinud südamerikked on ühed kõige sagedasemad väärarengud; nende esinemissagedus on kaheksa juhtu 1,000 elussünni kohta; Itaalias sünnib kaasasündinud südamehaigusega umbes 4,000 last.

Uuringud on näidanud, et kui emadel on kaasasündinud defekt, on selle esinemissagedus suurem ka nende lastel.

Südame väärarengud võivad olla erinevat tüüpi, ulatudes kõrvalekalletest, mis mõjutavad ainult ühte südameosa, kuni äärmiselt keeruliste kõrvalekalleteni, mida iseloomustavad tõsised muutused südame struktuuris.

Olenevalt südamehaiguse raskusastmest kaasnevad sellega erinevad tagajärjed tervisele: mõned südamehaiguste vormid ei põhjusta terviseprobleeme ja võimaldavad normaalset elu, teised aga ei sobi eluga kokku.

Kaasasündinud südamehaigus ei ole seega eluga vastuolus ega tõsine haigus

Mõned kaasasündinud defektid on nii tõsised, et ilma kohese meditsiinilise ja kirurgilise sekkumiseta võivad need põhjustada vastsündinu surma mõne päeva jooksul.

Kaasasündinud südamerike võib liigitada kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerged vormid on seotud sümptomite puudumisega ja taanduvad enamikul juhtudel spontaanselt; diagnoosi saab panna vastsündinu-pediaatrilises eas või täiskasvanueas, sel juhul esineb meil seda tüüpi südamehaigusi sagedamini.

Mõõdukad vormid on need, mis hõlmavad mitteintensiivset kardioloogilist ravi sünnihetkel või mida saab diagnoosida pärast paari esimest elukuud.

Esinemissagedus on üsna madal, 3 tuhande elussünni kohta.

Kaasasündinud südamehaiguse rasked vormid esinevad sünnist või esimestel elukuudel

Rasked vormid, mida saab omakorda jagada tsüanootilisteks vormideks, mis annavad nahale sinise varjundi, ja mittetsüanootilisteks vormideks.

Esinemissagedus on umbes 2.5–3 tuhande elussünni kohta.

Need on tingitud šundist, mis suunab hapnikuvaest verd otse, ilma seda läbi kopsude suunamata, suurde arteriaalsesse vereringesse (aordisse), mis on tavaliselt hapnikurikas.

Selle südamehaiguse korral on aordi ja kopsuarteri positsioonid vastupidised.

Erinevate kaasasündinud südamedefektide hulgas on vorme, mis esinevad teistest sagedamini.

Kõige sagedasemad vormid on: interventrikulaarne defekt, mis moodustab 28–32% kõigist kaasasündinud südamehaigustest, interatriaalne defekt, umbes 9%, Botallo ductus pervio ja aordi koarktatsioon, umbes 8%, Falloti tetraloogia, umbes 6 %, suurte arterite täielik transpositsioon, umbes 5%.

Sõltuvalt suurusest võib interventrikulaarse defekti liigitada raskeks, mõõdukaks või kergeks vormiks; see on kõige sagedasem südamedefekt ja tegelikult mõjutab see ligikaudu 30% kõigist kaasasündinud südamehaigusega patsientidest; 85% juhtudest on kerged vormid, mis kipuvad esimesel eluaastal spontaanselt sulguma.

Kodadevaheline defekt ja avatud foramen ovale on üsna levinud ja kuuluvad kaasasündinud südamedefektide kergete vormide hulka; need võivad esineda sünnist saati, kuid sageli realiseeruvad alles täiskasvanueas.

Interatriaalset defekti iseloomustab auku olemasolu lihaseinas, mis eraldab kodasid, südame ülemisi õõnsusi, kus tavaliselt toimub verevool paremalt vasakule aatriumile.

See on defekt, mis ei tekita lastel vaevusi, kuid täiskasvanueas võib esineda sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus, normaalse südamerütmi muutused jne.

Reieluu ovaalne pervio on läbipääs, mis ühendab ebanormaalselt kahte koda ja püsib siis, kui südame kahe vaheseina sulandumist ei toimu, mis toimub vahetult pärast sündi.

Selle läbipääsu tõttu liigub veri paremalt vasakusse aatriumisse.

Reieluu ovaalne pervio "mõjutab" umbes 15 miljonit itaallast, võiks öelda, et see on veerand elanikkonnast.

Terviseriskiks muutub see, kui paremalt vasakusse aatriumisse liikuv veri kannab verehüübeid, mis jalgadeni jõudes võivad blokeerida verevoolu väikestes arterites.

Kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimine põhineb kliinilistel, radiograafilistel ja ehhokardiograafilistel testidel

Tänu ehhokardiograafiale, mitteinvasiivsele diagnostilisele meetodile, on kaasasündinud südamerikete diagnoosimise võimalus isegi emakasisese elu jooksul suurenenud.

Omandatud südamehaigused hõlmavad kõiki haigusi, mis arenevad pärast sündi tervena sündinud lapsel.

Need võivad avalduda haigusena, mis mõjutavad otseselt südant ja selle osi (endokard, müokard, südamepauna, koronaarsooned) või südamehaigusena, mis on põhjustatud teiste südamega seotud organite, näiteks kopsude haigustest.

Rasked vormid, olgu need siis tsüanootilised või mittetsüanootilised, diagnoositakse sünnihetkel või isegi loote eluajal ultrahelimeetodite abil.

Mõõdukad vormid diagnoosib kardioloog tavaliselt pärast paari esimest elukuud; kerged vormid, mis võivad püsida asümptomaatilised kuni täiskasvanueani, diagnoositakse pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist ja oluline on teha kardiograafilised uuringud; võib juhtuda, et defekt tuuakse esile üsna juhuslikult, näiteks lihtsa ehhokardiogrammiga.