A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Tahhükardia: räägime südame löögisagedusest

By Cristiano Antonino On Juuni 12, 2023

Kui puhkeseisundis on südame löögisageduse tõus üle normaalseks peetavate väärtuste, räägime tahhükardiast

See seisund on tingitud südame kontraktsiooni kontrollivate elektriimpulsside tekke või levimise kõrvalekaldest ja võib olla erineva iseloomuga, olenevalt kohast, kust impulss algab.

Selle häire diagnoosimiseks on vaja elektrokardiogrammi (EKG), mis registreerib südame elektrilised impulsid ja nende juhtivuse, samas kui ravi võib olenevalt konkreetsest põhjusest erineda.

Mis on tahhükardia

Tavaliselt on puhketingimustes pulsisagedus vahemikus 60–100 lööki minutis; Seetõttu räägime tahhükardiast alati, kui südame löögisagedus puhkeolekus (HR) ületab 100 lööki minutis (bpm).

Häire olemus ja põhjused võivad olla erineva päritoluga ning nende seisundite diagnoosimine hõlmab teatud spetsiifilisi uuringuid.

Südame löögisagedust reguleerivad peenelt mitmed mehhanismid, mis mõjutavad elektriliste impulsside edastamist lihasesse läbi südamekoe; teatud asjaoludel võivad südame elektrivõrkudes esineda kõrvalekalded ja seega võib sagedus liigselt tõusta või langeda, põhjustades vastavalt tahhükardia või brahhükardia episoode.

Kuigi mõnel juhul, nagu stress, trauma või palavik, ei ole tahhükardia seotud muude terviseprobleemidega, võib see olla oluline hoiatusmärk, mida ei tohiks alahinnata: see võib viidata südamehaigusele või muudele patoloogilistele põhjustele.

Tahhükardia tüübid

Kuidas südame elektrivõrgud töötavad

Südames, parema aatriumi sees, on nn sinoatriaalne sõlm, omamoodi loomulik südamestimulaator, millest pärinevad elektrilised impulsid; need impulsid kanduvad edasi kodade lihaskoesse, vallandades kokkutõmbumise ja sellest tuleneva vereringe.

Seejärel jõuavad elektrilised signaalid nn atrioventrikulaarsesse sõlme, mis edastab need teise rakurühma, mida nimetatakse His-kimbuks, mis omakorda juhib impulsi atrioventrikulaarsest sõlmest kahte vatsakesse, mis kokku tõmbuvad, pumbates verd kehasse.

Paroksüsmaalne või siinustahhükardia ja muud südame löögisageduse häired

Kliiniliselt eristatakse kahte erinevat tüüpi tahhükardiat: paroksüsmaalne tahhükardia ja siinustahhükardia.

On ka teist tüüpi südame rütmihäireid, mis võivad põhjustada tahhükardiat.

Esimesse rühma kuuluvate patoloogiate kõige sagedasem ilming on paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (TPSV): see on arütmia, mis on tingitud elektrilise impulsi ebanormaalsest genereerimisest, mis algab mujalt kui sinoatriaalsest sõlmest, muutes südame rütmi. pikemaks või lühemaks perioodiks.

Sellistel juhtudel võib südame löögisagedus ulatuda üle 200 löögi minutis ja rünnakutega võivad kaasneda ärevus, higistamine, hüpotensioon ja südamepekslemine (palpitatsioon).

Arütmia põhjuseid võib olla palju, alates südamekahjustustest ja kaasasündinud defektidest kuni ravimimürgistuse või gastrokardiaalsete refleksideni.

Arvestades nende arütmiate paroksüsmaalset olemust, kipuvad rünnakud ilmnema ja äkitselt välja surema ning võivad mõjutada isegi väga noori.

Teisel juhul on siinustahhükardia aga palju levinum ja vähem ohtlik arütmia vorm: selle põhjuseks on siinusrütmi tõus (st kodade siinussõlme poolt õigesti genereeritud).

Tavaliselt käivitavad selle füsioloogilised põhjused, nagu tugevad emotsioonid või erutavate ainete kuritarvitamine, ja episoodid kipuvad ilmnema järk-järgult.

Kõige levinumate häirete hulgas, mis võivad põhjustada tahhükardiat, on järgmised:

Kodade virvendus: see on seisund, mille korral elektriimpulsid genereeritakse korrapäratult ja ebaregulaarselt, põhjustades kodade kiirendatud ja koordineerimata kontraktsiooni. Kodade virvendusarütmia on kõige levinum haigusseisund, mis võib põhjustada tahhükardiat ja võib tekkida vanuse kasvades või südame-veresoonkonna või kardiopulmonaarsete haigustega inimestel.
Kodade laperdus: kodade laperdus sümptomid ja põhjused on väga sarnased kodade virvendusarütmia omadega, kuid see seisund erineb selle poolest, et kodade kokkutõmbumine toimub rütmiliselt, kuigi tavalisest palju kõrgema sagedusega. See on vähem levinud häire, mis on sageli seotud teiste patoloogiatega; kodade laperdushood võivad taanduda iseenesest või vajada spetsiifilist ravi.
Ventrikulaarne fibrillatsioon: sellises seisundis tõmbuvad vatsakesed ebakorrapäraselt kokku, ei suuda verd tõhusalt vereringesse pumbata; see on tõsine häire, mis võib põhjustada väga raskeid tüsistusi ja isegi mõne minuti jooksul lõppeda surmaga, kui arütmia lahendamiseks kiiresti meetmeid ei võeta. Enamikul inimestel, kes põevad ventrikulaarset virvendusarütmiat, on tavaliselt muid südamehaigusi või nad on põdenud müokardiinfarkti.

Tahhükardia võimalikud põhjused

Kui südame elektrisüsteemis ilmnevad kõrvalekalded, võivad ilmneda rohkem või vähem rasked rütmihäired, mis võivad avalduda tahhükardiana.

Teatud tingimused võivad kudede suurenenud metaboolsete vajaduste tõttu füsioloogiliselt põhjustada selle seisundi tekkimist.

Nende hulka kuuluvad intensiivne füüsiline aktiivsus, stressi- või ärevusolukorrad ja haigused, mis põhjustavad kehatemperatuuri tõusu.

Mõned käitumisviisid on seotud südame löögisageduse ajutiste muutustega, nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine või põnevate ainete, nagu kofeiin, tarbimine.

Lõpuks on patoloogilised põhjused ja ravimid, mis võivad häirida südame normaalset elektrilist aktiivsust; need sisaldavad:

kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism);
Hüpertensioon või arteriaalne hüpotensioon;
aneemia;
Südamehaigused, endokardiit või müokardiit;
Kaasasündinud väärarengud;
Kasvajad;
Südame lihaskoe kahjustus, mis võib olla põhjustatud südame-veresoonkonna haigusest või traumast, näiteks müokardiinfarktist;
Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis on tingitud teatud mineraalainete liigsest või puudumisest, mis on vajalikud elektriliste impulsside õigeks genereerimiseks;
Infektsioonid või sepsis;
Äge põletik;
Kardio-hingamisteede haigused;

Sümptomid ja tüsistused

Tahhükardia ajal lööb süda liiga kiiresti, häirides kontraktsioonide ja lõdvestuste õiget järjestust, mis on vajalik vere piisavaks pumpamiseks kõikidesse kehapiirkondadesse; ühelt poolt põhjustab see teatud kudede puudulikku verevarustust, mis põhjustab teatud sümptomeid, mida sageli seostatakse tahhükardia seisunditega, st hingamisraskused, südamepekslemine, minestamine, valu rinnus ja pearinglus; teisest küljest paneb see südamelihase stressi alla, vajades rohkem verd, hapnikku ja toitaineid.

Diagnoos

Kui patsiendil ilmnevad tahhükardiaga seotud sümptomid, on selle häire diagnoosimiseks kõige sobivam protseduur elektrokardiogramm: EKG on täiesti ohutu ja mitteinvasiivne diagnostiline test, mis hõlmab patsiendi rinnale ja rindkerele kinnitatud elektroodide seeriat. käed, mis registreerivad südame elektrilise aktiivsuse, edastades need lugemisjälje kujul ekraanile.

Elektrokardiogramme on kolme tüüpi: puhke-EKG, dünaamiline EKG, mis registreerib südame aktiivsust pikema aja jooksul, ja koormus-EKG.

Juhtudel, kui tahhükardia on katkendlik ja seda ei tuvastata klassikalise EKG-ga, võib määrata südame Holteri (või Holteri järgi dünaamilise EKG), mille puhul südamelööke jälgitakse kaasaskantavate seadmete abil vähemalt 24 tundi.

Täiendavad uuringud, nagu ehhokadiogramm, st liikuva südame ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada muutusi südamelihase funktsioonis, halva vereringega piirkondi ja ebanormaalseid klappe; või diagnostilistel eesmärkidel saab kasutada tilt-test ehk passiivse ortostaatilise stimulatsiooni testi.

Ravi

Mõned tahhükardia vormid ei vaja mingit ravi, samas kui teistel juhtudel on vaja sekkuda ravimteraapiasse.

Lisaks südamelöögi aeglustamisele rünnaku ajal peaks ravi eesmärk olema ka tulevaste episoodide vältimine ja tüsistuste riski vähendamine.

Eelkõige võib kardioloog määrata südame löögisageduse reguleerimiseks arütmiavastaseid ravimeid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja beetablokaatoreid.

Alternatiivina võite kergemate juhtumite korral ja arsti nõuandel teha teatud manöövreid pulsisageduse alandamiseks: nende hulka kuuluvad sundväljahingamine suletud häälesilmaga (Valsalva manööver), näole jää kandmine, unearteri ühepoolne kokkusurumine. või kahepoolne silmamunade massaaž.

Need protseduurid tuleks läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, kuna need võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid.

Raskematel juhtudel võivad osutuda vajalikuks invasiivsemad protseduurid, näiteks südameablatsioon, mis hõlmab väikeste juhtmete sisestamist veresoontesse, et hävitada piirkond, kus ebanormaalsed impulsid tekivad.

Tahhükardia muid vorme saab ravida südamestimulaatori või siirdatava kardioverteri paigaldamisega Defibrillaator (ICD), pulssi genereerivad seadmed, mis implanteeritakse rindkeresse ja reguleerivad sobivalt südame löögisagedust.

Lõpuks võib hädaolukorras kasutada kardioversiooni, protseduuri, mille käigus südant stimuleeritakse elektriliste impulssidega automaatse välise defibrillaatori (AED) kaudu.