Osteomielitis: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jul 26, 2023

Osteomielitisa sistema osteoartikularraren infekzioa da; behar bezala tratatzen ez bada, kroniko bihur daiteke.

Edozein hezurretan gerta daitekeen arren, ehun belakitsuetan aberatsak diren hezurrei eragiten die gehienbat, hau da, baskularizatuenak.

Maizagoa da haurrengan, adinekoengan eta ahul edo immunodeprimituta dauden pertsonengan

Gehien erantzule diren patogenoak bakterio piogenoak (pus-ekoizleak) dira, gutxitan mikobakterioak eta onddoak; oro har, infekzio-gunera iristen dira

odolaren bidez
infektatutako inguruko ehun batetik datozenak;
zauri ireki batetik datozenak, horrela kausa iatrogenikoak barne hartzen ditu, hala nola artikulazioen ordezkapena edo hausturaren osteosintesia, hortzen sustraien tratamendua edo agerian dauden hezur hausturak.

Infekzioaren ondoren, globulu zuriak infekzio-gunera sartu, patogenoa ezabatu eta hezurraren kaltea eta nekrosia eragiten duten entzimak askatu nahian.

Pusa hezurren odol-hodietan sartzen da, fluxua aldatuz eta "hezur-bahiketa" deritzon eremuak sortuz.

Gertaera horri erantzunez, gorputza hezur berria sortzen saiatuko da eremu nekrotikoaren inguruan, 'hezurren inguratzailea' deritzona.

Osteomielitisa akutua, subakutua edo kronikoa izan daiteke, azken hau sintomek 6 aste baino gehiago irauten duten kasuetan.

Forma kronikoak, oro har, hezur-esklerosi eta deformazioekin zaildu egiten dira, eta batzuetan antibiotikoekiko erresistenteak diren eta, beraz, tratatzeko zailak diren patogenoak dituzte ezaugarri.

Patologia identifikatzeak eta kronikoa den edo ez zehazteak aukera ematen du terapia egokiena asmatzea.

Osteomielitisa: arrazoiak

Osteomielitisa hainbat arrazoirengatik eta hainbat mekanismorekin sor daiteke, nagusiak dira

inbasio zuzenaren bidez infekzioa
beste infekzio-gune batetik hedatzea hematogenoa
hurbiltasunaren arabera (alboko infekzioetatik)

Zuzeneko inbasioaren bidezko infekzioa gertatzen da patogenoa hezurra zuzenean iristen denean, adibidez ebakuntza kirurgiko batean, agerian dagoen hezur haustura baten ondoren edo hezurrekin zuzeneko kontaktua duten zulaketen bidez.

Osteomielitis kasu batzuk hezur-protesiak edo metalezko plakak ezarri ondoren gertatzen dira.

Hedapen hematogenoaren kasuan, odola da infekzioaren bektorea eta gehien inplikatzen den patogenoa Staphylococcus aureus da.

Arriskurik handiena dutenak adinekoak (bizkarrezurreko mailan), haurrak (hanka eta besoen hezur-muturren mailan) eta immunodeprimituta dauden pertsonak dira, hala nola dialisia duten gaixoak, drogazaleak eta terapia immunodepresiboak hartzen dituzten pazienteak.

Azkenik, osteomielitisa hezurra inguratzen duten ehun bigun infektatuetatik hedaduraz gerta daiteke, trauma, kirurgia, ultzera, tumore edo erradioterapia emaitzen kasuan bezala.

Berriz ere, immunodeprimituak eta hauskorrak dira arrisku gehien.

Osteomielitis: sintomak

Osteomielitisaren sintomak infekzioaren gunea, hedadura eta larritasunaren araberakoak dira.

Osteomielitis akutuaren sintoma nagusia mina da, taupadakoa eta orokorrean oso bizia, batez ere protesi infekzio kasuetan.

Orno-osteomielitisaren kasuan, gaixoak mugimenduak areagotu eta analgesikoei ez die erantzuna ematen dion bizkarreko mina kexatzen du.

Infektatutako hezur-guneari dagokion larruazaleko eskualdea puztuta eta epela izan daiteke, eta kasu batzuetan abszesoen eraketa ikus daiteke.

Forma akutuen beste sintoma tipiko batzuk hauek dira

pisu galera
astenia
hotzikarekin pirexia
buruko mina
fistularen eraketa
hausturak

Osteomielitis, diagnostikoa

Sintoma susmagarrien kasuan (mina, pirexia, hotzikarak, pisu galera, astenia) eta seinale iradokitzaileen kasuan (hantura, abzesuak), beharrezkoa da berehala medikuarekin harremanetan jartzea ikerketa gehiago egiteko.

Horien artean, odol-azterketak izango dira infekzio bat nabarmentzeko lehen urratsa, maila altuak izan daitezkeen ESR eta CRP (C-reactive protein) ikertuz.

Ondoren, X izpiak, CT eskanea, MRI edo hezur gammagrafia bezalako proba diagnostikoak aginduko dira, azken biak diagnostikoa egiteko bereziki adierazita.

Osteomielitisa, tratamenduak

Antibiotiko terapia goiztiarra edo, onddoen infekzio kasuetan, onddoen aurkako terapia ezinbestekoa da; ahoz edo zain barnetik eman daitezke, eta tratamenduak, oro har, zenbait aste irauten du, hasieran espektro zabaleko sendagai batekin, gero identifikatutako patogenoaren arabera optimizatuta.

Mina kontrolatzeko sendagai analgesikoak atsedenarekin batera erabiltzea eta, orno-osteomielitis kasuetan, kortsea erabiltzea ere gomendatzen da.

Zenbait kasutan, espezialistak abzesoak drainatzeko edo ornoak egonkortzeko kirurgia beharrezkotzat jo dezake.

Tratamendua puntuala bada, osteomielitisaren pronostikoa ona da.

Konplexuagoa da inguruko ehun bigunak dituen infekzio baten tratamendua, hildako ehuna kentzea eta, kasu batzuetan, hezurra bera kentzea beharrezkoa izan baitaiteke.