سنکوپ قلبی، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 18، 2023

سنکوپ یک از دست دادن موقت هوشیاری است که می تواند هر فردی را بدون در نظر گرفتن سن و وضعیت سلامتی تحت تاثیر قرار دهد. این احتمال وجود دارد که فرد یک دوره سنکوپال را در طول زندگی تجربه کند

اگر سنکوپ مربوط به بیماری قلبی نباشد، پیش آگهی خوش خیم دارد.

در بیماران قلبی، ممکن است یک علامت اولیه یک رویداد کشنده باشد که نباید دست کم گرفته شود.

سنکوپ قلبی چیست؟

سنکوپ قلبی از دست دادن هوشیاری است که زمانی رخ می دهد که قلب به دلیل یک آسیب شناسی قادر به پمپاژ مناسب خون به مغز نباشد.

سنکوپ قلبی به دلیل تغییر در ریتم قلب ایجاد می شود، در این صورت ما از سنکوپ آریتمی قلبی صحبت خواهیم کرد یا به دلیل وجود بیماری ساختاری قلب یا ریه، در این صورت سنکوپ ساختاری قلبی خواهیم داشت.

سنکوپ آریتمی توسط برادی کاردی و تاکی کاردی در اینجا با کاهش بیش از حد به افزایش فعالیت قلبی ایجاد می شود، سنکوپ ساختاری در اثر بیماری های عضله قلب و دریچه ها یا عروق ریوی ایجاد می شود.

به ندرت افراد بدون بیماری قلبی دچار سنکوپ قلبی می شوند

سنکوپ قلبی نباید بیش از 5 دقیقه طول بکشد، مدت طولانی تر ممکن است به معنای شبه سنکوپ روان زا باشد. خستگی و خواب‌آلودگی ممکن است پس از برطرف شدن رویداد ادامه یابد.

از دست دادن کنترل حرکتی در حین "سقوط روی زمین" همراه با از دست دادن کنترل وضعیتی، سفتی یا شلی عضلات، عدم وجود حرکات طبیعی اندام و وجود حرکات غیر طبیعی به دلیل انقباضات ناگهانی عضلانی یا وضعیت های غیر طبیعی، اختلال در کنترل اسفنکتر با بی اختیاری؛ همچنین از دست دادن پاسخ به محرک های کلامی و عدم پاسخ یا پاسخ غیر طبیعی به محرک های لمسی یا درد وجود خواهد داشت.

این احتمال وجود دارد که بیمار از دوره ای که در آن بیهوش بوده، فراموشی داشته باشد.

علائم قبل از سنکوپ کاردیوژنیک ممکن است تپش قلب، درد ناگهانی قفسه سینه باشد. با این حال، عرق کردن، حالت تهوع و رنگ پریدگی مانند سایر انواع سنکوپ وجود نخواهد داشت.

ممکن است با حالت های تب همراه باشد یا ممکن است نتیجه استرس عاطفی شدید باشد.

زمانی که یک عامل/شرایط محرک زمینه‌ای وجود داشته باشد که باعث سنکوپ می‌شود، از خطر علّی سنکوپ صحبت خواهیم کرد، در این مورد سنکوپ قلبی ممکن است نگران‌کننده باشد. زمانی که خطر آسیب جسمی در اثر زمین خوردن وجود داشته باشد و این رویداد ممکن است بر فعالیت‌های روزانه و جنبه روانی آزمودنی تأثیر نامطلوب بگذارد، از یک خطر تبعی صحبت خواهیم کرد.

سنکوپ قلبی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی و بیماری قلبی نباید دست کم گرفته شود و بنابراین باید برای انجام درمان مناسب بررسی هایی انجام شود.

ابتدا باید سابقه خانوادگی بررسی شود تا وجود بیماری قلبی عروقی، مصرف داروهایی که ممکن است باعث سنکوپ شده باشد، و نحوه ارائه و محتوایی که در آن رخ داده است، بررسی شود.

یک آزمایش عینی سعی خواهد کرد تغییرات در ریتم قلب، بیماری ساختاری احتمالی قلب یا بیماری قلبی سیستمیک را تشخیص دهد.

با الکتروکاردیوگرام، مشکلات احتمالی آریتمی بررسی می شود، با هولتر مشکلات آریتمی در طول 24 ساعت بررسی می شود که ممکن است با ECG طبیعی پنهان بماند.

با ایمپلنت Loop Record فعالیت الکتریکی قلب تا 3 سال ثبت می شود و ایمپلنتی برای بیمارانی است که دوره های مکرر سنکوپ دارند و علت آن با آزمایش های دیگر مشخص نشده است.

در طول این مرحله ثبت، تشخیص تنها در صورتی انجام می‌شود که همبستگی زمانی بین سنکوپ قلبی و یک دوره آریتمی وجود داشته باشد.

اگر سنکوپ در حین یا بلافاصله پس از فعالیت بدنی رخ داده باشد، تست استرس انجام می شود.

اکوکاردیوگرافی برای بررسی مشکوک بودن به بیماری ساختاری قلب استفاده خواهد شد.

زمانی که در مورد آریتمی های مشکوک، علت با آزمایش های قبلی قابل کشف نباشد، از یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری استفاده می شود.

با رعایت چند نکته می توان خطر سنکوپ را کاهش داد: نوشیدن آب زیاد، اجتناب از ایستادن طولانی مدت بدون حرکت، تغییر حالت نشسته به ایستاده با آرامش و اجتناب از حرکات ناگهانی و ورزش منظم.