آسیب های زانو: منیسکوپی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 1، 2023

اصطلاح عمومی «منیسکوپاتی» به تمام آسیب‌هایی که می‌توانند منیسک‌ها را تحت تأثیر قرار دهند، اشاره دارد که به «پارگی منیسک» نیز معروف است و شایع‌ترین دسته از اختلالات زانو است.

اگرچه بیشتر منیسکوپاتی ها در بیماران ورزشی رخ می دهد، اما امکان بروز آن در هر فردی وجود دارد.

این مشکل مردان و زنان را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد.

منیسکوپی چیست؟

همانطور که گفته شد، اصطلاح عمومی منیسکوپاتی برای اشاره به یک آسیب شناسی - حاد یا مزمن - استفاده می شود که منیسک ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

این نوع آسیب شایع ترین آسیب هایی است که می تواند ناحیه آناتومیکی زانو را تحت تاثیر قرار دهد.

بدیهی است که برای درک بهتر این موضوع، باید بدانیم که منیسک ها چیست و چه عملکردی دارند.

وظایف منیسک

به اشتباه، ما معمولاً از "منیسک" به صورت مفرد صحبت می کنیم، اما در حقیقت به تعداد چهار منیسک در بدن انسان وجود دارد که در هر زانو دو مینیسک وجود دارد.

اینها "پدهای" فیبرو غضروفی سخت و الاستیک به شکل "c" (کم و بیش باز) هستند که در سطح مفصل زانو، به طور خاص، بین استخوان درشت نی و کندیل‌های استخوان ران قرار دارند.

همانطور که گفته شد، هر زانو دارای دو منیسک جانبی و داخلی است که عملکرد آنها عبارت است از:

هر حرکت زانو را از بین ببرید.
بار مفصل را به طور مساوی توزیع کنید.
مفصل را تثبیت کنید.
بهبود توزیع مایع سینوویال در مفصل.
از زانو در برابر آسیب ناشی از چرخش های ناگهانی، فشار خون بالا و هایپرفلکسیون محافظت کنید.

در درازمدت، مشکلاتی که بر این ساختارها تأثیر می‌گذارند، اگر نادیده گرفته شوند، می‌توانند آسیب جدی به زانو وارد کرده و باعث ایجاد بیماری‌های جدی‌تر و سخت‌تر درمان مانند آرتروز شود.

انواع مختلف آسیب منیسک

همانطور که دیدیم منیسکوپاتی یک اصطلاح نسبتاً عمومی برای تمام آسیب های منیسک است.

بسته به اینکه چه چیزی باعث ایجاد مشکل شده است، ما دو دسته کلی را می شناسیم که پاتولوژی های منیسک را می توان به آنها تقسیم کرد:

منیسکوپی با منشا تروماتیک. این مشکل عمدتاً در بین ورزشکاران و جوانان دیده می شود: علت آسیب ضربه خاصی است که در اثر حرکت خاصی ممکن است از حداکثر مقاومت بافت فراتر رفته باشد و منجر به پارگی شود.
منیسکوپی دژنراتیو این مشکلی است که به ویژه در سنین بالا بروز می کند. هیچ رویداد تروماتیک خاصی وجود ندارد، اما بافت دچار یک انحطاط پیشرونده می شود، که با گذشت زمان افزایش می یابد، یا توسط ترومای کوچک و به ظاهر بی ضرر دریافتی مکرر آسیب می بیند.

به طور کلی، بیشترین درگیر در صدمات - اعم از ضربه ای و دژنراتیو - منیسک داخلی است.

علل منیسکوپی

علل منیسکوپاتی ساییدگی بیش از حد یا ضربه است.

دومی ها به طور کلی هستند

بیرون زدگی زانو
هایپرفلکسیون مفصل
فشار خون بالا یا به اصطلاح "ضربه سقوط"

حتی ضربه های جزئی، مانند ضربه هایی که منیسک ها هنگام چمباتمه زدن برای برداشتن یک شی از زمین متحمل می شوند، در صورت تکرار در طول زمان می توانند باعث انحطاط بافت های منیسک شوند.

منیسک، در واقع، با بالا رفتن سن، راحت‌تر پاره می‌شود و با تمام مشکلاتی که این آسیب‌شناسی به دنبال دارد، آرتروز ظاهر می‌شود.

علائم

بارزترین علامت به اصطلاح "پارگی منیسک" درد در زانو است، هم تحت فشار و هم در حالت استراحت.

اما علائم مشخصه دیگری نیز وجود دارد، مانند:

تورم مفصل. منیسکوپاتی اغلب منجر به التهاب سینوویال می شود که باعث ترشح در مفصل می شود. بنابراین، علاوه بر درد، انجام برخی حرکات غیرممکن خواهد بود.
سر و صدا و احساس «کلیک» یا جابه‌جایی چیزی در حین حرکت مفصل زانو، یا صدای جیر خوردن هنگام حرکت مفصل.
انسداد عملکردی واقعی، که زمانی رخ می دهد که قسمت شکسته منیسک از محل خود خارج شده و وارد مفصل شود.
سفتی پا و از دست دادن قدرت عضلانی.
مشکل در خم شدن یا کشش مفصل.

در منیسکوپاتی دژنراتیو این علائم - به ویژه درد - ممکن است به طور خاص حاد یا دائماً وجود نداشته باشند: آنها ممکن است فقط در مواقع تلاش زیاد ظاهر شوند، بنابراین بیمار فکر می کند که مشکل خاصی ندارد.

این در مورد منیسکوپاتی تروماتیک متفاوت است که در آن درد بلافاصله در بیمار ظاهر می شود که بلافاصله پس از ضربه، درد شدیدی در زانو احساس می کند که احتمالاً به دنبال آن مشکل در حرکت و تورم خواهد بود.

تشخیص منیسکوپی

برای تشخیص صحیح منیسکوپاتی، بررسی های تشخیصی خاصی باید انجام شود.

اجازه دهید مقدمه این را با گفتن اینکه نمی‌توان خود تشخیص داد، زیرا علائمی که در بالا در مفصل زانو توضیح داده شد ممکن است در سایر بیماری‌ها نیز وجود داشته باشد.

بنابراین، اگر به منیسکوپی احتمالی مشکوک هستید، باید با یک متخصص ارتوپد تماس بگیرید.

متخصص ممکن است با معاینه سرپایی پس از تاریخچه کامل علائم و آزمایش عینی به وجود منیسکوپی مشکوک شود.

با این حال، تشخیص مشکوک باید از طریق آزمایش‌های تشخیصی ابزاری مانند CT یا MRI تأیید شود.

نحوه مداخله

در گذشته، امکان مداخله جراحی - در مورد منیسکوپاتی - با برداشتن منیسک وجود داشت که به منیسککتومی معروف است.

با این حال، نشان داده شده است که عواقب این نوع جراحی قابل توجه است، زیرا زانوی بدون "بالشتک" به طور غیر قابل برگشتی آسیب می بیند، غضروف پوشاننده سطوح استخوانی فرسوده می شود، تکه تکه می شود و خود را از بین می برد و منجر به آرتروز می شود که به طور کلی منجر به آرتروز می شود. 20-25 سال پس از جراحی رخ می دهد.

در مواردی که روند آرتروز در حال حاضر وجود داشته باشد، منیسککتومی ممکن است انحطاط را تا حدی تسریع کند که علائم تجربه شده پس از عمل بدتر شود.

به همین دلیل، امروزه گرایش به حفظ تا حد امکان منیسک با اعمال منیسککتومی انتخابی است، یعنی عمل هایی که فقط قسمت آسیب دیده منیسک یا عناصر آزاد که ممکن است از آن جدا شده اند، خارج شود.

بدیهی است که هر چه سن بیمار کمتر باشد، تلاش بیشتری برای حفظ میراث زیستی صورت خواهد گرفت.

با در نظر گرفتن این موضوع، نوع جدیدی از عمل معرفی شده است، یعنی بازسازی و بخیه زدن منیسک: این عمل‌ها فقط در صورت پارگی ضربه‌ای و اخیر امکان‌پذیر است.

از طریق این عمل، ارتوپد آسیب ایجاد شده را بخیه می‌زند که باید پس از یک دوره نقاهت و بهبود عملکردی بهبود یابد.

اگرچه توانبخشی به طور قابل توجهی طولانی تر است، اما خطر ابتلا به آرتروز به طور قابل توجهی در طول سال ها کاهش یافته است.

با این حال، ممکن است حتی در یک بیمار جوان که لازم باشد با منیسککتومی کامل عمل شود: در این صورت، امکان جایگزینی منیسک آسیب‌دیده غیرقابل برگشت با یک مصنوعی (داربست) یا با پیوند اهداکننده نیز در نظر گرفته می‌شود. .

در هر صورت، اعمال منیسک همگی با استفاده از تکنیک‌های آرتروسکوپی انجام می‌شوند که کمتر تهاجمی هستند، مدت بستری در بیمارستان، درد بعد از عمل و ناتوانی موقت را کاهش می‌دهند.

بنابراین، بسته به نوع منیسکوپی، روش صحیح جراحی نه تنها با در نظر گرفتن شدت آسیب، بلکه سن بیمار و شرایط سلامت قبلی نیز تعیین می شود.

در مورد منیسکوپاتی های بسیار خفیف، ممکن است تصمیم گرفته شود که عمل نکنید، اما درمان محافظه کارانه را انتخاب کنید.

درمان محافظه کارانه شامل موارد زیر است:

استراحت کامل، با بیحرکتی اندام آسیب دیده
استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و تورم.
مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDها، تحت نظر پزشک و تجویز، مانند ایبوپروفن برای کاهش درد و التهاب.
هنگامی که مرحله التهاب حاد سپری شد، تقویت عضلات اندام آسیب دیده، به ویژه عضلات چهار سر ران، ضروری است تا به مفصل ثبات بیشتری داده شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

با این حال، در بیشتر موارد، این درمان تعیین کننده نیست، اما در خدمت به تاخیر انداختن جراحی است.

دوره جراحی به دلیل کاهش تهاجمی عمل بسیار سریع است و پس از آن، یک دوره توانبخشی برای بازیابی کامل حرکت مفصل و تون عضلانی اندام آسیب دیده ایده خوبی است: ضروری است که تمام عضلات متناسب مفصل بالای زانو برای ثبات بیشتر و جلوگیری از آسیب بیشتر تقویت می شود.