SAD، اختلال عاطفی فصلی

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 23، 2023

بقراط اولین کسی بود که در سال 400 قبل از میلاد، یک اختلال افسردگی مرتبط با فصلی بودن را توصیف کرد و در قرن دوم قبل از میلاد، پزشکان یونانی-رومی برای درمان افسردگی با قرار گرفتن در معرض نور خورشید مستقیماً در چشم استفاده می کردند.

پینل و شاگردش اسکویرول (1845) در عوض اولین کسانی بودند که انواع فرعی افسردگی زمستانی و تابستانی را تشخیص دادند، اما تنها در سال 1984 روزنتال و همکارانش معیارهای تشخیصی به اصطلاح "اختلال عاطفی فصلی" (SAD) را توصیف کردند که با افسردگی مشخص می شود. در پاییز و زمستان و دوره های رفاه در بهار و تابستان.

SAD یک بیماری مزمن است که دوره های افسردگی دوره ای را نشان می دهد. شایع ترین علائم آن عبارتند از:

پرخوابی یا بی خوابی
هیپرفاژی (با ترجیح خاصی برای کربوهیدرات ها)، همراه با افزایش وزن
خستگی ذهنی و فیزیکی
کمبود انرژی
تمرکز دشواری است
احساس عمومی سردرگمی
تحریک پذیری

اختلال عاطفی فصلی در DSM-IV

اگر چه اختلال عاطفی فصلی به طور گسترده توسط جامعه علمی به رسمیت شناخته شده است، اما در DSM-IV به عنوان یک مقوله nosographic خودمختار ظاهر نمی شود، بلکه به عنوان یک روش از اختلالات خلقی است. از نقطه نظر بالینی، علائمی که بیماران مبتلا به SAD را مشخص می کنند، از جمله تظاهرات افسردگی هستند که DSM-IV آن را به عنوان "غیر معمول" توصیف می کند.

در واقع، در بیماران مبتلا به SAD، خلق و خوی، علیرغم افسردگی، واکنشی است (یعنی افرادی که تحت تاثیر قرار می‌گیرند می‌توانند در مواجهه با رویدادهای مثبت، خوشحال شوند، DSM-IV را ببینید).

علاوه بر این، انحراف لحن خلق و خوی معمولاً در ساعات بعد از ظهر برجسته می شود. سایر علائم افسردگی «آتیپیک» که در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی یافت می شود، هیپرفاژی، افزایش وزن، پرخوابی، بی حالی و بی حالی است.

بر اساس دوره، دو شکل SAD (سندرم عاطفی فصلی) متمایز می شود: "شکل زمستانی" و "شکل تابستانی".

در "شکل زمستانی" که نمایانگر تظاهرات غالب است، علائم افسردگی در فصل پاییز شروع می شود، در فصل زمستان به حداکثر شدت خود می رسد و در ابتدای فصل بهار تا حدی یا به طور کامل برطرف می شود.

در «شکل تابستانی»، در عوض، دوره های افسردگی در ابتدای فصل بهار رخ می دهد، در تابستان به اوج خود می رسد و در ابتدای فصل پاییز برطرف می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، تا آخرین ویرایش DSM، این اختلال به عنوان یک موجودیت نوزووگرافی خاص طبقه بندی نمی شد، بلکه به عنوان یک شکل ساده افسردگی با روند چرخه ای و منظم طبقه بندی می شد.

با این حال، در آخرین ویرایش کتابچه راهنمای (DSM-5)، اختلال عاطفی فصلی به عنوان یک مقوله تشخیصی واقعی توصیف شده است و به همین ترتیب درمان می شود.

چندین مدل نظری ایجاد شده است که می‌تواند پاتوفیزیولوژی SAD را توضیح دهد، اما اخیراً این سؤال مطرح شده است که دقیقاً در این مواقع از سال چه چیزی می‌تواند علت بدخلقی، غمگینی، مالیخولیا یا افسردگی در برخی افراد باشد.

شاید محققان دانشگاه کپنهاگ با مطالعه ای که نتایج آن در دوازدهم کنفرانس بین المللی نوروسیکوفارماکولوژی در لندن ارائه شد، به این سوال پاسخ دهند.

بر اساس آنچه از مطالعات دکتر برندا مک ماهون و همکارانش به دست آمد، مشکل در سطوح تولید سروتونین است که با توجه به فصول و میزان نور موجود تغییر می کند.

بنابراین، افرادی که به SAD مبتلا می شوند، با سروتونین و سطح SERT، ناقل این انتقال دهنده عصبی، که به طور تصادفی هورمون خلق و خوی خوب نیز نامیده می شود، مشکل دارند.

برای بررسی آنچه در مغز افراد اتفاق می افتد، محققان 11 فرد مبتلا به SAD و 23 داوطلب سالم را برای مقایسه انتخاب کردند.

آنها با استفاده از توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)، اسکن مغز را انجام دادند و توانستند تفاوت های قابل توجه تابستان تا زمستان در سطوح SERT در بیماران مبتلا به SAD را مشاهده کنند.

قابل‌توجه، داوطلبان مبتلا به SAD در ماه‌های زمستان سطوح بالاتری از SERT داشتند که با حذف بیشتر سروتونین در زمستان مطابقت دارد، در حالی که این مورد در مورد داوطلبان سالم صادق نبود.

به گفته محققان، این یافته ها آنچه را که دیگران قبلاً به آن مشکوک بودند تأیید می کند.

دکتر مک ماهون توضیح داد: «ما معتقدیم راهی را پیدا کرده‌ایم که مغز وقتی باید سروتونین را با تغییر فصول تنظیم کند، تغییر شکل می‌دهد. ناقل سروتونین (SERT) سروتونین را به سلول‌های عصبی در جایی که فعال نیست حمل می‌کند، به طوری که هرچه فعالیت SERT بیشتر باشد، فعالیت سروتونین کمتر است.

محقق می افزاید: «نور خورشید این تنظیم را به طور طبیعی پایین نگه می دارد، اما با طولانی شدن شب ها در پاییز، سطح SERT افزایش می یابد و در نتیجه سطح سروتونین فعال کاهش می یابد.

بسیاری از افراد واقعاً تحت تأثیر SAD قرار نمی گیرند و ما دریافتیم که این افراد این افزایش در فعالیت SERT را ندارند، بنابراین سطح سروتونین فعال آنها در طول زمستان بالا می ماند.

با این حال، اختلال عاطفی فصلی بسیار رایج است

حدود 20 درصد از جمعیت آمریکا و حدود 12 میلیون نفر تنها در شمال اروپا از آن رنج می برند.

ما می دانیم که یک رژیم غذایی متعادل، کاهش مصرف کافئین و انجام برخی تمرینات بدنی می تواند کمک کند، و همچنین گذراندن زمان ممکن در خارج از منزل می تواند کمک کند، زیرا حتی زمانی که هوا ابری است، نور همیشه بیشتر از داخل خانه است.

مطمئناً این اختلالی است که نباید دست کم گرفته شود و همچنین باید با حمایت متخصصان آموزش دیده و شایسته درمان شود.» دکتر مک ماهون نتیجه می گیرد.