סכיזופרניה: תסמינים, גורמים ונטייה

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 27, 2023

המונח סכיזופרניה (מהסכיזופרניה הגרמנית, מיוונית σχιζο 'להפריד/להפריד' ו-phrenie מיוונית ϕρενία שפירושה 'נפש') הוא הפרעה נפשית שבה מתקיימים שינויים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים.

כ-1.1% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 מושפעת, ונראה שיש לה אטיופתוגנזה מגורמים גנטיים וסביבתיים כאחד.

על פי הקריטריונים של מדריך האבחון של הפרעות נפשיות, DSM-5, כדי לאבחן סכיזופרניה חייבים להיות לפחות שני תסמינים במשך חודש

אשליות,
הזיות,
דיבור לא מאורגן (ירידה מהפסים או חוסר קוהרנטיות),
התנהגות גסה, לא מאורגנת או קטטונית,
תסמינים שליליים (אנהדוניה, אדישות, אבוליה, אסתניה).

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מתייחס להפרעה הנפשית המשמעותית ביותר (או קבוצת ההפרעות), שהגורמים לה עדיין לא ידועים במידה רבה.

סכיזופרניה כרוכה במכלול של הפרעות בחשיבה, בתפיסה, ברגשנות וביחסים חברתיים.

אף חברה או תרבות בשום מקום בעולם אינה נקייה מסכיזופרניה, מה שהופך את זה לעוד יותר ברור שהפרעה נפשית זו היא בעיה רצינית של בריאות הציבור".

כמה הגדרות של סכיזופרניה אומרות לנו:

"התפוררות האחדות של האדם הנפשי והמוסרי, עם העלאה אפשרית של פסבדו-אישיות הטרוגניות; מתחיל בעיקר בנוער, ומתקדם, מוביל לדמנציה; דמנציה מוקדמת";
"קבוצה של הפרעות נפשיות המאופיינת בשינוי עמוק של הקשר עם המציאות, ניתוק אישיות, אוטיזם והפרעות אחרות. יש לו בעיקר התפרצות נעורים ומהלך איטי עם החמרה מתקדמת.

תסמינים של סכיזופרניה

תסמינים של סכיזופרניה מחולקים בדרך כלל לשלילה וחיובית.

תסמינים שליליים הם:

השטחה רגשית ובידוד רגשי;
תכנון קשה;
קושי בשימוש במושגים (לפעמים יצירת נאולוגים);
חוסר יכולת לחוות הנאה ועניין (אנהדוניה, אדישות, אבוליה);
דִכָּאוֹן;
תחושת חוסר אונים וייאוש;
בידוד ונסיגה חברתית;

תסמינים חיוביים הם:

הזיות (שינויים בתפיסה בהיעדר גירוי אמיתי);
הזיות (רעיונות מוזרים שאינם תואמים את המציאות);
חוסר ארגון של התוכן וצורת המחשבה;
מתח פסיכומוטורי ותסיסה.

שינויים התנהגותיים הם:

שינויים צירקדיים של קצב שינה-ערות;
חוסר מטרה ומטרה;
חשיבה לא מאורגנת/מבולבלת (דיבור לא הגיוני, רעיונות והתנהגות מוזרים);
אשליות (רעיונות מוזרים, אמונות בלתי ניתנות לערעור, הכחשה)
שינוי בתחושת העצמי והמציאות
תגובות חריגות לאירועים שניתנים לניהול.

שכיחות ושכיחות של סכיזופרניה

לאחר הפרעות חרדה ודיכאון, סכיזופרניה היא השנייה בשכיחותה פסיכיאטרית הפרעה בעולם עם גיל הופעה בין 15 ל-24 שנים ושכיחות: 8 אנשים לכל 1000 (0.8% מאוכלוסיית העולם: יותר מ-45 מיליון איש), שכיחות: כמעט 2 מיליון מקרים חדשים בשנה (בין 0.2 ל-0.7% בשנה ).

גורמים לסכיזופרניה

התקופות שלפני הלידה והלידה (גורמים תוך רחמיים, טראומת לידה, קשר הורי, נזק מוחי) נותנות לנו נטייה גנטית לסכיזופרניה.

חלק מהגורמים לאטיופתוגנזה של ההפרעה, ממחקרים עדכניים, מספרים לנו על נגעים במוח, או נזק טרום לידתי כגון דלדול בתפקוד האונה הקדמית והמערכת הלימבית, או זיהומים ויראליים במהלך השליש השני של ההריון.

במודל הביולוגי של ההפרעה קיים נזק ביוכימי כמו תקלה במערכת הדופמינרגית.

תקופת ההתפתחות של הפרט, מלידה ואילך, מעניקה לנו פגיעות לסכיזופרניה.

מצד שני, חלק מהמחקרים מדברים על התפקיד שיש למצבי לחץ או אירועי חיים הדורשים מאמץ רב להסתגל בהופעתה ובמהלך ההפרעה בספקטרום הסכיזופרניה.

המודל הפסיכולוגי של הופעת ההפרעה, לעומת זאת, לוקח בחשבון את שלבי ההתפתחות של הפרט בתהליך ההתבגרות, דינמיקה יחסית, חוויות רגשיות טראומטיות, פרידות, קונפליקטים, דרך עיבוד אירועי חיים, שכול, סגנונות תקשורת לא מתפקדים. , ויחסים משפחתיים קונפליקטים (במיוחד אם-ילד).

כל המרכיבים הללו נועדו לארגן את דרכו של האדם להגיב לאירועי החיים.

מודל הפגיעות-מתח בסכיזופרניה: התפתחות, נטייה ופגיעות

במודל זה, אנו רואים לא סיבתיות ישירה, אלא נטייה וגורמים מעוררים.

בהנחה שלסבל נפשי אין סיבות חד משמעיות, בלתי משתנות, התקפות תמיד ובכל מקום גם עבור אותו אדם, הייחודיות של החוויה האנושית יחד עם גורמי סיכון והגנה היא מהותית.

ישנם גורמים מעוררים מסוימים להתפרצות או אפיזודה של סכיזופרניה כגון שימוש בסמים/תרופות, אירועי חיים מלחיצים או סביבה משפחתית מלחיצה.

במהלך תקופת המחלה, מהלך, פרוגנוזה ותוצאתה תלויים מאוד בגורמים מסוימים כגון סטיגמה ובידוד חברתי, שיקום פסיכיאטרי ותפקיד חברתי ומודלים של טיפול מוסדי.

חיונית גישה משולבת לסכיזופרניה: שיקום תרופתי, פסיכותרפי ופסיכו-חינוכי בו יש להסביר גורמים ותסמינים, לפרש את סימני ההפרעה ולהבין את ההפרעה.

כפי שאמר ג'ספרס, "סבל נפשי, שלא כמו תופעות ניתנות לאובייקטיביות שניתן לפרש ולהסביר, ניתן להבין רק באמצעות אמפתיה".