Poruchy nálady: čo sú a aké problémy spôsobujú

By Cristiano Antonino On Februára 6, 2023

Poruchy nálady sú psychopatologické syndrómy charakterizované zmenou fyziologických mechanizmov kolísania nálady, ktoré normálne umožňujú jedincovi prispôsobiť svoje reakcie podmienkam prostredia, ktoré ho obklopuje.

V prípade porúch nálady sa zmeny nálady často vyskytujú spontánne, sú nadmerného rozsahu a sú sprevádzané širokou škálou symptómov, ktoré vedú k tomu, že jedinec už nie je schopný udržiavať normálne každodenné fungovanie.

Poruchy nálady sa zvyčajne delia na depresívne poruchy („unipolárna depresia“) a bipolárne poruchy

Prvé sa vyznačujú depresívnou náladou s

pocity hlbokého smútku, viny a obáv,
pocit, že už nič nemá hodnotu,
sklon k izolácii a apatii,
strata záujmu a potešenia z každodenných činností,
poruchy spánku alebo chuti do jedla,
slabá sexuálna túžba.

Tieto symptómy poruchy nálady sa môžu prejaviť ako akútne epizódy (trvajúce najmenej dva týždne, ak hovoríme o veľkej depresívnej poruche) alebo ako dlhé obdobia depresívnej nálady, ale bez toho, aby ostatné depresívne symptómy boli obzvlášť výrazné alebo početné (trvajúce najmenej dva roky v poradí na diagnostiku dystýmickej poruchy).

Tieto poruchy majú spoločnú vlastnosť, ktorá ich odlišuje od bipolárnych porúch: absencia manických, zmiešaných alebo hypomanických epizód, či už prítomných alebo minulých.

Na druhej strane bipolárne poruchy nálady sú charakterizované striedaním depresívnych epizód s fázami výrazne euforickej alebo podráždenej nálady spojenej s

zvýšená úroveň aktivity v pracovnej, sociálnej alebo sexuálnej oblasti,
nezvyčajná zhovorčivosť alebo rýchla reč,
subjektívny dojem, že myšlienky nasledujú za sebou rýchlo,
znížená potreba spánku,
vysoké sebavedomie,
ľahká roztržitosť,
nadmerné zapájanie sa do potenciálne škodlivých príjemných aktivít.

Medzi poruchami nálady sa bipolárna porucha II líši od bipolárnej poruchy I prítomnosťou hypomanických symptómov, teda menej závažných a intenzívnych, so zníženým sociálnym a pracovným poškodením subjektu.

Nakoniec, cyklotymická porucha je charakterizovaná prítomnosťou, počas najmenej dvoch rokov, rýchlym a nepretržitým striedaním depresívnych a hypomanických symptómov strednej intenzity.

Poruchy nálady sú rozšírenou patológiou v bežnej populácii a najmä depresia častým dôvodom na konzultáciu s praktickým lekárom.

Odhaduje sa, že 20 % populácie zažije počas svojho života depresívne alebo manické epizódy, pričom medzi bipolárnymi a unipolárnymi formami je pomer 1:3.

V západných krajinách je prevalencia ťažkej depresie 2.2 percenta za mesiac a 5.8 percenta v priebehu života, pričom ženy sú približne dvakrát častejšie ako muži.

Vek nástupu sa značne líši medzi unipolárnymi a bipolárnymi poruchami nálady: v prvom prípade sa typický vek nástupu pohybuje medzi 30 a 40 rokmi, zatiaľ čo pri bipolárnych formách medzi 15 a 30 rokmi.

Pozornosť, ktorú venuje vedecký svet poruchám nálady, je odôvodnená nielen ich vysokou prevalenciou, ale aj vážnymi komplikáciami, ktoré s nimi súvisia, ako je narušenie sociálneho, pracovného a emocionálneho života, zneužívanie alkoholu či drog a napokon samovražda.

Hypotézy, ktoré sa pokúšajú vysvetliť faktory, ktoré prispievajú k poruchám nálady, sa delia na biologické a psychologické hypotézy

Prvý z nich podporuje myšlienku, že v niektorých subjektoch existuje osobitná zraniteľnosť biochemických systémov na genetickom základe alebo vo vzťahu k zmenám neurotransmiterov, najmä noradrenergných a serotonergných systémov; táto zraniteľnosť spôsobená environmentálnymi faktormi by viedla k depresívnym, manickým alebo zmiešaným klinickým obrazom.

Psychologické kauzálne modely porúch nálady namiesto toho zdôrazňujú ústrednú úlohu „negatívnych“ mentálnych reprezentácií, ktoré má jednotlivec o sebe, druhých a svete a ktoré riadia jeho myšlienky a správanie (kognitívna hypotéza) alebo majú depresiu vo vzťahu k zážitkom straty. detstvo (psychoanalytická hypotéza).

Zatiaľ čo v minulosti sa liečba porúch nálady, najmä závažných, spájala takmer výlučne s užívaním liekov, v posledných desaťročiach bola kognitívno-behaviorálna psychoterapia uznávaná ako obzvlášť účinná liečba, najmä v kombinácii s medikamentóznou terapiou.

Pacient môže profitovať z kognitívno-behaviorálnej psychoterapie nielen v akútnej fáze, ale aj v prevencii relapsov a pri bipolárnych formách ako preventívny zásah v interkritickej fáze.

Iné formy psychoterapie nemajú žiadne konkrétne vedecké dôkazy o účinnosti pri liečbe porúch nálady.