Ketogena dieta: kaj je in za kaj se uporablja

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Ketogena dieta (KD) je dieta z visoko vsebnostjo maščobnih kislin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z ustrezno vsebnostjo beljakovin.

Ta vrsta diete, ki ima za posledico drastično zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, povzroči spremembo metabolizma s posnemanjem posta, kar povzroči takojšnje spremembe v presnovi lipidov in maščobnih kislin.

Proizvedena ketonska telesa, zlasti β-hidroksibutirat, acetoacetat in aceton, postanejo glavni substrati telesa za proizvodnjo energije.

Ta proces, znan kot ketoza, na splošno spremlja presnovna acidoza

Poleg tega sprememba glavnega energijskega substrata povzroči sočasno spremembo mikrobiote, kar poveča razmerje Bacteroidetes:Firmicutes.

Možno je, da uvedba takšne nove diete na začetku privede do pojava različnih stranskih učinkov, kot so slabost, zaprtje, astenija in redko težko dihanje.

Obstajajo različne različice ketogene diete glede na razmerje med maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati.

Makrohranilo, ki razlikuje različne različice ketogene diete, je količina lipidov v nasprotju z ogljikovimi hidrati:

Klasična ketogena dieta (cKD), prva ustvarjena ketogena dieta, je tista z najožjim razmerjem med maščobo in ogljikovimi hidrati (4:1);
Tradicionalna srednjeverižna trigliceridna ketogena dieta (tMCTKD), v okviru katere uvajamo srednjeverižne maščobne kisline (MCT);
Modificirana srednjeverižna trigliceridna ketogena dieta (mMCTKD);
Modificirana Atkinsova ketogena dieta (MAD).

Pri ustvarjanju prilagojene ketogene diete je potrebno poznati stopnjo ketoze, ki jo želite doseči.

Ta raven se imenuje "ketogeno razmerje" in predstavlja razmerje med gramima lipidov in vsoto gramov beljakovin in ogljikovih hidratov.

Višje kot je ketogeno razmerje, ki sega od 4:1 do 1:1, višja je raven krožečih ketonskih teles.

Sčasoma se je uporaba ketogene diete razširila tako, da vključuje ne le epileptične bolezni pri otrocih, temveč tudi sheme zdravljenja debelosti in sladkorne bolezni ali v zadnjem času pomožno zdravljenje debelosti in rakavih obolenj.

Kar zadeva zdravljenje epilepsije, je ketogena dieta rezervirana za oblike, odporne na zdravila.

Pri bolnikih z epilepsijo ketogena dieta povzroči spremembe serumskih ravni maščobnih kislin, ketonskih teles, glukoze in inzulina s povečanjem ravni GABA (amino-maslene kisline) v obtoku, mitohondrijsko aktivacijo, oksidativno fosforilacijo in hkratnim zmanjšanjem nevronske ekscitabilnosti in aktivacije, s končnim učinkom stabilizacije nevronov in s tem zmanjšanja vzdražnosti epileptogenih območij.

Ketogena dieta je bila uvedena za zdravljenje epilepsije, odporne na zdravila, v pediatriji okoli leta 1920, šele v zadnjih dvajsetih letih pa je uporaba tovrstne diete postala sestavni in osrednji del terapije.

Obstaja veliko podatkov o prehranskem statusu, rasti in zdravju kosti pri teh bolnikih, kjer je potrebno pogosto spremljanje za vzdrževanje optimizacije prehrane.

Če je učinkovitost glede pogostosti napadov nesporna (zmanjšanje za približno 70 % epizod od uvedbe diete), so presnovni učinki na rast in presnovo kosti bolj sporni.

Zdi se, da obstajajo literaturni podatki, ki kažejo zmanjšanje mineralne gostote kosti in vzporedno povečanje tveganja za zlome, vendar se ti rezultati ne zdijo nedvoumno potrjeni.

Prav tako so prisotni neskladni podatki glede linearne rasti višine in teže teh bolnikov, vendar trenutni podatki temeljijo na kratkih spremljanjih z največ dvema letoma.

Nazadnje, glede pomanjkanja mikrohranil, zlasti pomanjkanja selena, ki je odgovoren za kardiomiopatijo in podaljšanje ST-trakta, je treba spremljati plazemske ravni, saj so možni posebni dodatki.

Med mikrohranili, ki jih je treba dopolniti, so predlagani tudi dodatki, ki vsebujejo karnitin.

Poleg tega je treba posebno pozornost nameniti lipidnemu profilu teh bolnikov, saj so opazili hiperholesterolemijo (zlasti zvišanje holesterola LDL), hipertrigliceridemijo in zvišanje ravni apolipoproteina B.

Ketogena dieta v pediatriji

Nadaljnje indikacije za zdravljenje s ketogeno dieto v pediatriji so trenutno omejene, čeprav vztrajno naraščajo.

Nedavna uporaba z dobrimi kliničnimi rezultati je kot terapija za nekatere presnovne bolezni, kot je pomanjkanje prenašalca glukoze tipa 1 (pomanjkanje GLUT1), nekatere glikogenoze ali okvara piruvat dehidrogenaze (PHD).

Pri teh treh boleznih je ketogena dieta pravo zdravilo za osnovno bolezen, pri drugih presnovnih boleznih pa lahko ublaži napredovanje nekaterih simptomov same bolezni, predvsem krčev.

Glede zdravljenja debelosti pri otrocih je na voljo še malo podatkov. Zadnji podatki, objavljeni leta 2021, so pokazali spodbudne rezultate glede uporabe takšnega zdravljenja.

Debelost pri otrocih je povezana predvsem s čezmernim uživanjem ogljikovih hidratov, zato bi lahko uvedba prehranskega režima s fiksnim in ustaljenim razmerjem maščob in zelo nizkim vnosom ogljikovih hidratov privedla do vidnih učinkov v relativno kratkem času.

Presnovni učinki so poleg zmanjšanja telesne teže znižanje ravni trigliceridov, holesterola in krvnega tlaka ob vzporednem povečanju 'dobrega' holesterola (lipoproteina visoke gostote, HDL).

Nazadnje, prisotnost krožečih ketonov in njihovi presnovni učinki, opisani zgoraj, uravnavajo in zavirajo občutek sitosti.

Najnovejša uporaba ketogene diete je njena uporaba kot adjuvantna terapija pri rakavih obolenjih

Ketogena dieta naj bi izstradala neoplastične celice in zmanjšala njihovo sposobnost izkoriščanja glukoze, medtem ko bi se normalne celice lahko prilagodile in uporabile ketonska telesa kot energijski substrat.

Druga prednost ketogene diete je lahko povezana z zmanjšanjem inzulina v obtoku, kar sekundarno povzroči zmanjšanje inzulinu podobnega faktorja, odgovornega za proliferacijo neoplastičnih celic.

V luči teh dokazov je vloga, ki jo prevzema ketogena dieta, vloga prave farmakonutricije, ki predstavlja osrednjo vlogo v pacientovem terapevtskem pristopu, zato jo je treba skozi celoten terapevtski potek prilagajati in spreminjati glede na otrokove potrebe in zahteve glede rasti.

Pravzaprav sta redna teža in telesna rast, tudi pri teh osebah na ketogeni dieti, cilj, ki ga je treba doseči kot indeks dobrega nadzora osnovne bolezni.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kot vsa prehrana je tudi ketogena dieta lahko sestavljena iz naravnih živil ali vnaprej pripravljenih formul in se lahko daje peroralno ali s pomočjo umetnih prehranskih podpor (nazogastrična cev, gastrostoma, jejunostoma).