Rebound effect: เมื่อเชื่อมโยงกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 13, 2023

'ผลสะท้อนกลับ': นี่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการหยุดยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอย่างกะทันหัน และนำไปสู่ผลทางลบที่สำคัญ รวมถึงการกลับมาและลุกลามของอาการเดิม

ผลของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและยาต้านซึมเศร้าเกิดจากอะไร

ผลสะท้อนกลับเป็นผลกระทบที่ทราบกันดีของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าโครงสร้างที่ยาทำหน้าที่นั้นเคยชินกับการทำงานที่แตกต่างกันในช่วงระยะเวลาของการรักษา

การมอดูเลตนี้นำไปสู่ผลการรักษาที่ต้องการ แต่โครงสร้างที่ยาออกฤทธิ์ต้องใช้เวลาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์และแต่ละบุคคล เพื่อกลับสู่การทำงานอิสระทางสรีรวิทยาหลังจากระยะเวลาของการสนับสนุน การทำงานของสมอง และเหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาต้องสามารถค่อยๆ ทำเช่นนั้นได้ กลับสู่สรีรวิทยาที่สมบูรณ์

เอฟเฟกต์การฟื้นตัวมีความสอดคล้องกันกับภาพสะท้อนในกระจกสำหรับยาบางชนิดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งมักจะเริ่มในปริมาณที่ต่ำและจากนั้นจึงเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ตัวอย่างเช่น สำหรับโรควิตกกังวลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตื่นตระหนก การเริ่มใช้ยาเต็มขนาดทันทีจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น

โหมดของการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ยกเว้นในสถานการณ์ฉุกเฉินที่จำกัด ซึ่งอย่างไรก็ตาม ผลที่ต้องการในระยะเวลาอันสั้นสามารถรับได้ด้วยการใช้ยารักษาตามอาการชั่วคราวในขณะที่รอผลการรักษาที่ต้องใช้เวลาในการปรับสภาพ) จะต้องจำเป็น ใช้เพื่อลดความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงหรือความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดผลเสียของอาการเริ่มต้นที่ไม่ต้องการและไม่เกี่ยวข้องกับตัวยา แต่เพื่อเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสอดคล้องกับขนาดยาเต็มที่แล้ว

ความสำคัญของความค่อยเป็นค่อยไป

การเริ่มต้นและการหยุดการบำบัดจิตประสาทต้องปฏิบัติตามด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ และค่อยเป็นค่อยไปในการเพิ่มหรือลดขนาดยาและความเร็วเท่าเดิม ซึ่งหมายความว่าในระยะแรกและระยะหลังควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บ่อยขึ้น

มีคำแนะนำทางจิตเวชที่ละเอียดและถูกต้องโดยเฉพาะสำหรับ:

ซึมเศร้า;
benzodiazepines (ซึ่งเนื่องจากกลไกทางเภสัชวิทยาเฉพาะของระบบประสาท จึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานาน แม้ในแผ่นพับที่มีภาพประกอบ เนื่องจากในบางวิชา ยานี้สร้างกลไกของการพึ่งพาอาศัยกันกับปรากฏการณ์การถอนยา ตลอดจนการฟื้นตัวของอาการที่เป็นไปได้)
ยารักษาโรคจิตและยารักษาอารมณ์

เอฟเฟกต์การดีดตัวแสดงออกมาอย่างไร

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นใหม่อาจมีลักษณะที่หลากหลายที่สุดและเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของผลกระทบต่อสมองของยา (เช่น ระบบประสาทเภสัชวิทยาเฉพาะที่ส่งผลต่อ)

โดยสรุป, ดูที่เกณฑ์การวินิจฉัยที่มีอยู่ในเอกสาร, ผลข้างเคียง

ประกอบด้วยการกลับมาอย่างรวดเร็วของอาการที่ได้รับยาด้วยความรุนแรงที่สูงขึ้น
พวกมันจะเกิดขึ้นชั่วคราวโดยมีระยะเวลา (ในกรณีที่ไม่มีมาตรการ เช่น การกลับมาใช้ยาใหม่และค่อยๆ ปรับขนาดยาหากเป็นไปได้) สูงสุด 6 สัปดาห์
ปรากฏภายใน 36-96 ชั่วโมงหลังหยุดยาหรือลดขนาดลงอย่างรวดเร็ว
พวกเขาสามารถย้อนกลับได้

แน่นอนว่าต้องพิจารณาเสมอว่าไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ร่วมกันที่ทำให้เกิดอาการเหล่านั้นโดยไม่ขึ้นกับยา

ปรากฏการณ์การถอนตัว

เราต้องไม่สับสนระหว่างผลกระทบเหล่านี้กับผลกระทบของการถอนยา เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีคุณภาพแตกต่างกันอย่างชัดเจนและเกี่ยวข้องกับยาบางชนิดโดยเฉพาะ แม้ว่าในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะเบลอขอบเขตการจำแนกระหว่างการถอนและการดีดกลับในกรณีเหล่านี้

ปรากฏการณ์การถอนตัวหลังมีแกนหลักร่วมกันในกลุ่มอาการพืชที่มีความวิตกกังวล ความตึงเครียด อาการสั่น ความดันโลหิตสูง ตะคริวของกล้ามเนื้อ เหงื่อออก และในกรณีที่รุนแรงที่สุด แม้แต่กลุ่มอาการสับสนที่มีด้านความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท

การนำเสนอนี้ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละเรื่องและสารต่อสาร มีแกนหลักร่วมกันในการละเว้นทั้งหมดตั้งแต่แอลกอฮอล์ ฝิ่น ไปจนถึงเบนโซไดอะซีพีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และการปฏิเสธที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาร

จากนั้นมีกรณีที่หายากมากของกลุ่มอาการที่เกิดจากการถอนยาอย่างกะทันหัน เช่น กลุ่มอาการ serotonergic สำหรับยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีฤทธิ์เฉพาะกับ serotonin และกลุ่มอาการมะเร็งของระบบประสาทจากการถอนยารักษาโรคจิต ซึ่งในกรณีร้ายแรงที่สุดคือภาวะฉุกเฉินที่ บางครั้งภาพทางคลินิกต้องได้รับการจัดการโดยการสนับสนุนทางการแพทย์ของโรงพยาบาลเนื่องจากผลกระทบทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้น