Разстройство на сексуално отвращение: намаляване на сексуалното желание при жените и мъжете

By Кристиано Антонино On Юни 4, 2023

Намаленото сексуално желание при мъжете и жените или липсата му са симптоми на така наречените разстройства на сексуалното желание: разстройство на хипоактивното сексуално желание и разстройство на сексуалното отвращение

Основната характеристика на хипоактивното разстройство на сексуалното желание е недостатъчността или липсата на сексуални фантазии и желание за сексуална активност

Това намаляване на женското или мъжкото желание може да бъде глобално и да включва всички форми на сексуално изразяване или може да бъде ситуативно, когато е ограничено до партньор или конкретна сексуална активност.

Слабото мъжко или женско желание обаче може също да бъде вторично на други сексуални дисфункции, психични разстройства (особено тежка депресия, на която то е реален симптом) или може да бъде предизвикано от вещества, алкохол или наркотици (особено някои психотропни лекарства или контрол на раждаемостта хапчета).

Следователно първо е необходима професионална оценка, за да се прецени дали намаляването на желанието при жените или мъжете е вторично на един от тези фактори или е симптом на истинско разстройство на сексуалното желание.

Тези, които страдат от намалено сексуално желание (хипоактивно разстройство на желанието), имат слаба мотивация да търсят стимулация, не поемат сексуалната инициатива (те не са процептивни), но обикновено са възприемчиви, т.е. ако са стимулирани адекватно, те приемат сексуалното предложение и му се наслаждават адекватно или, в най-лошия случай, не изпитват голямо удоволствие, но въпреки това не изпитват отрицателни емоции от това.

Въпреки че броят на сексуалните преживявания обикновено е нисък, натискът от партньора или несексуалните нужди (напр. за физически комфорт или интимност) могат да увеличат честотата на сексуалните контакти, въпреки намаляването на желанието както при мъжете, така и при жените.

Това разстройство на отвращение, от друга страна, се характеризира с активно избягване на генитален сексуален контакт със сексуален партньор.

Субектът не само има ниско желание, но съобщава за безпокойство, страх или отвращение, когато е изправен пред сексуална възможност с партньор.

Отвращение към генитален контакт може да бъде фокусирано върху конкретен аспект на сексуалното преживяване (напр. генитални секрети, вагинално проникване); някои субекти, от друга страна, изпитват генерализирано отвращение към всички сексуални стимули, включително целувки и докосвания.

Интензитетът на реакцията на субекта, изложен на стимула, който предизвиква отвращение, може да варира от умерена тревожност, с липса на удоволствие, до крайна психологическа беда.

В тези случаи не става въпрос за намаляване на сексуалното желание, а за пълно отсъствие на желание, тъй като самата идея за сексуалност предизвиква по-скоро отвращение, отколкото положителни чувства.

За разлика от пациента с хипоактивно сексуално желание (ниско желание), пациентът с това отвращение не е нито процепивен, нито възприемчив и изпитва отвращение и отвращение или страх към всичко, което е сексуално свързано (дори и само във въображението).

Непосредствените причини за разстройствата на сексуалното желание се дължат на дисфункционален процес на учене

В случай на хипоактивно разстройство на желанието, тревожността от представянето (или страхът от провал) свързва сексуалните чувства и усещания с предишни страхове от загуба.

Това безпокойство възниква в началото на реакцията, когато субектът очаква мисълта за секс, от която се защитава, като я потиска чрез обработка на негативни антагонистични мисли, което води до намаляване на желанието.

Безпокойството от представянето може да бъде генерирано от индивидуални фактори, засягащи само единия от двамата партньори (силни религиозни убеждения, обсесивно-компулсивна личност, разстройства на половата идентичност, специфични сексуални фобии, страх от бременност, синдром на вдовец, притеснения относно остаряването, фактори, свързани с начина на живот като стрес и умора) или от релационни фактори (липса на привличане към партньора, лоши сексуални умения на партньора, разлики в степента на оптимална взаимна близост, брачни конфликти, неспособност да се слеят чувствата на любов със сексуалното желание).

В случай на разстройство на отвращение, тревожността е свързана с фобия от секс.

Свързва се, повече или по-малко случайно, със специфични аспекти на сексуалността и/или половия акт.

След като реакцията на тревожност е обусловена от определени сексуални стимули, човекът е склонен да ги избягва, когато се появят, за да не изпита активирането на тревожност, което се възприема като субективно неприятно.

Първоначалната обусловеност, която поражда тази асоциация, може да има различен произход: негативно родителско отношение към секса, произтичащо от културна обусловеност, сексуална травма (изнасилване), постоянен натиск, изпитван по време на дългосрочна връзка, объркване относно сексуалната идентичност.

Лечението на разстройства, включващи намалено сексуално желание, както при мъже, така и при жени, трябва да включва, особено по отношение на разстройството на хипоактивното желание, фаза на когнитивна терапия, насочена към преструктуриране на дисфункционалните вярвания за сексуалността, които поддържат разстройството.

Прави се опит да се мотивира пациентът за разрешаване на проблема, като се направи оценка по отношение на разходите и ползите и се запознае с негативните емоции, които свързва със секса.

Изследват се причините за намаляването на желанието, пациентът се принуждава да научи стратегии за справяне с безпокойството и накрая се прави опит да се предизвика желанието с постепенно излагане на всички стимули от околната среда, които предизвикват сексуални чувства.

Едва след такава когнитивна терапия пациентите могат да се възползват от традиционните процедури за сексуална терапия, като сензорна фокализация, включваща упражнения във физически сексуален контакт.

За това разстройство на отвращение, от друга страна, избраното лечение се състои от постепенно излагане, което води субекта до тревожни „сексуални“ ситуации, които стават все по-интензивни и следователно способни да предизвикат нарастващи реакции на тревожност.

Във всеки случай е необходимо да се изследват и преразгледат тези фактори на развитието или травматични фактори, които може да са допринесли за връзката между сексуалността и отрицателните емоции.