Hingamisteede haigused varases lapsepõlves ja suremus: ülevaade

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Hingamisteede haigus varases lapsepõlves, mis on seotud suurema surmariskiga täiskasvanueas. Uute uuringute kohaselt on varases lapsepõlves alumistesse hingamisteedesse nakatumine seotud suurema riskiga surra täiskasvanuna hingamisteede haigustesse.

Uuring, mille juhtisid teadlased aastast Imperial College London ja avaldatud ajakirjas The Lancet, on leidnud, et lastel, kellel oli alumiste hingamisteede infektsioon (LRTI), nagu bronhiit või kopsupõletik, kaheaastaseks saades, oli peaaegu kaks korda suurem tõenäosus täiskasvanueas enneaegselt hingamisteede haigustesse surra.

Uuringud näitasid, et enneaegse suremuse määr hingamisteede haiguste tõttu oli umbes 2% nende hulgas, kellel oli varases lapsepõlves LRTI, võrreldes umbes 1% nendega, kes seda ei teinud.

Tulemused jäid alles pärast kohandamist sotsiaalmajanduslike tegurite ja suitsetamise staatusega.

Kroonilised hingamisteede haigused on suur rahvatervise probleem, põhjustades 3.9. aastal hinnanguliselt 7 miljonit surmajuhtumit ehk 2017 protsenti kõigist surmajuhtumitest maailmas.

Enamiku neist surmajuhtumitest põhjustas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) – rühm kopsuhaigusi, mis põhjustavad hingamisraskusi, nagu emfüseem ja krooniline bronhiit.

Varasemad uuringud on seostanud imikute LRTI-d täiskasvanute kopsufunktsiooni häirete, astma ja KOK-i tekkega, kuid on olnud ebaselge, kas on olemas seos ka enneaegse surmaga täiskasvanueas.

See esimene omataoline uuring hõlmab enam kui 73 aastat ja annab seni parima tõendi selle kohta, et varajane hingamisteede tervis mõjutab suremust hilisemas elus.

NETWOKI LASTEHOOLDUSE PROFESSIONAALID: KÜLASTAGE EMARDCY EXPO MEDICHILD BOOTSI

Leiud seavad kahtluse alla väärarusaama, et täiskasvanute surmajuhtumite hingamisteede haiguste tõttu määrab ainult käitumine täiskasvanueas, näiteks suitsetamine

Teadlaste sõnul rõhutab see vajadust ennetada laste hingamisteede infektsioone ja parandada laste tervist sihipäraste rahvatervise meetmete ja tervishoiuteenustega seotud sekkumiste kaudu, nagu vaktsineerimine, elutingimuste parandamine ning põhiliste terviseseisundite parem diagnoosimine ja ravi.

Uuring viidi läbi koostöös teadlastega alates University College London, Loughborough Universityning Royal Brompton ja Harefield NHS Foundation Trust (nüüd Guy ja St Thomase NHS Foundation Trust osa).

Uuringu juhtiv autor dr James Allinson Londoni Imperial College'i riiklikust südame- ja kopsuinstituudist ütles: "Praegused täiskasvanute hingamisteede haiguste ennetusmeetmed keskenduvad peamiselt täiskasvanute elustiili riskiteguritele, nagu suitsetamine.

Ühe viienda täiskasvanute hingamisteede surmajuhtumi seostamine tavaliste infektsioonidega mitu aastakümmet varem lapsepõlves näitab, et riskile on vaja keskenduda juba enne täiskasvanuks saamist.

Täiskasvanute tervisealase ebavõrdsuse püsimise vältimiseks peame optimeerima laste tervist, muu hulgas laste vaesuse vastu võitlemise kaudu.

Tõendid, mis viitavad täiskasvanute krooniliste haiguste varasele päritolule, aitavad samuti vaidlustada häbimärgistamist, et kõik sellistest haigustest nagu KOK põhjustatud surmajuhtumid on seotud elustiili teguritega.

Professor Rebecca Hardy, uuringu kaasautor Londoni ülikooli kolledžist ja Loughborough ülikoolist, ütles: "Meie uuringu tulemused näitavad, et laste hingamisteede infektsioonide vähendamise jõupingutused võivad mõjutada hingamisteede haigustesse põhjustatud enneaegse suremuse vastu võitlemist hilisemas elus.

Loodame, et see uuring aitab suunata rahvusvaheliste terviseorganisatsioonide strateegiaid selle probleemi lahendamisel.

Uuringus kasutatakse andmeid üleriigilisest Briti kohortuuringust nimega The National Survey of Health and Development (NSHD), mille käigus värbati inimesi 1946. aastal sündides, et uurida 3,589 inimese tervise- ja surmaandmeid kuni 2019. aastani. 3,589 uuringus osalejast 913 põdes alumiste hingamisteede infektsiooni enne kaheaastaseks saamist.

Professor Nish Chaturvedi, uuringu kaasautor ja NSHD PI Londoni ülikooli kolledžist, ütles: "See uuring rõhutab kogu elu uuringute tähtsust. Ühendkuningriigi pikima kestnud riiklikult esindusliku kohortuuringuna – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort – on ainulaadne võimalus uurida varajasi tegureid, mis võivad hilisemas elus põhjustada enneaegset suremust hingamisteede haigustesse.

Kuna tulemused näitavad 1940. aastatel sündinud täiskasvanute tervisealase ebavõrdsuse lapsepõlve päritolu, võis laste tervise ja tervishoiu paranemine alates sellest ajast kaasa tuua paremaid tulemusi täna sündinud laste puhul.

Kuid tõendid halva lapsepõlve tervise potentsiaalsete elukestvate tagajärgede kohta rõhutavad vajadust teha uusi jõupingutusi LRTI-de ennetamiseks laste seas.

Uurijad kasutasid statistilist mudelit, et hinnata seost varases lapsepõlves hingamisteede infektsioonide ja täiskasvanueas hingamisteede haigustest põhjustatud enneaegse surma vahel, kohandades samal ajal erinevaid riski mõjutavaid tegureid.

Analüüs, mis kohandas lapsepõlve sotsiaalmajanduslikku tausta ja suitsetamisstaatust, näitas, et lastel, kellel oli kaheaastaseks saanud LRTI, oli 93% suurem tõenäosus täiskasvanuna enneaegselt hingamisteede haigustesse surra, võrreldes lastega, kellel kaheaastaseks saades LRTI-d ei olnud.

See võrdus 2.1%-lise täiskasvanute enneaegse surmaga hingamisteede haiguste tõttu nende seas, kellel oli varases lapsepõlves LRTI, võrreldes 1.1%-ga nende seas, kes ei teatanud LRTI-st enne kaheaastaseks saamist.

Teadlaste sõnul põhjustab see suurenenud risk Inglismaal ja Walesis aastatel 179,188–1972 2019 XNUMX enneaegset surma ehk iga viiendat surmajuhtumit hingamisteede haiguste tõttu.

Võrdluseks, suitsetamisega seotud täiskasvanute hingamisteede surmajuhtumid moodustavad kolm viiest hingamisteede haigustest põhjustatud surmast ehk 507,223 XNUMX ülemäärast surmajuhtumit Inglismaal ja Walesis samal perioodil.

Uurijad märgivad, et vaatamata nende muudatustele võis esineda ka muid riskitegureid, millest ei teatatud, näiteks vanemate suitsetamine ja enneaegne sündimine.

Samuti märgivad nad, et elukestva uuringu käigus toimunud ühiskondlikud muutused võisid põhjustada muutusi järgnevate kohortide kopsufunktsioonis ja muutunud tulemusi.

Uuringut rahastasid NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton ja Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity ja Imperial College Healthcare NHS Trust ning Ühendkuningriigi meditsiiniuuringute nõukogu.

viited

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Täiskasvanuea määrati vanuses 26–73 aastat. Surma enne 73. eluaastat peeti enneaegseks.
[2] 2017. aasta krooniliste hingamisteede haiguste surmade andmed pärinevad ajakirjas Lancet Respiratory Health avaldatud 2020. aasta uuringust. Link: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Juurdepääsu artiklile leiate siit: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Kui soovite oma artiklisse lisada uuringu lingi, kasutage järgmist linki: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.