Mortoni neuroom: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuli 20, 2023

Mortoni neuroom on spetsiifiline patoloogia, mis mõjutab jalga, eriti närve. See haigus on oma nime saanud selle avastanud arsti Thomas G. Mortoni järgi, kes avastas 1876. aastal jala sõrmedevahelise sensoorse närvi tursest tingitud patoloogia.

Mortoni neuromat iseloomustab tegelikult jala närvide paksenemine ja sellele järgnev kokkusurumine, mida nimetatakse sõrmedevahelisteks närvideks.

Selle haiguse sümptomid on kahjuks väga valusad, mistõttu on oluline otsida kiiret diagnoosi, et oleks võimalik saada vajalik ravi ja mitte riskida tulevaste tüsistustega.

Mortoni tõbi mõjutab peamiselt täiskasvanuid, eriti naispatsiente.

Enamik selle haiguse all kannatavatest inimestest on tegelikult naised vanuses 40–50 aastat.

Siiski esineb seda patoloogiat harvemini mehi ja alla 35-aastaseid patsiente.

Siin on kogu teave selle patoloogia kohta, näiteks sümptomid, põhjused ja ravi.

Mis on Mortoni neuroom

Mortoni neuroom on tuntud mitme nime all, näiteks interdigitaalne neuroom või Mortoni metatarsalgia.

See seisund, mis on naistel palju tavalisem kui meestel, on jalatallanärvi degeneratiivne seisund.

Sümptomid võivad mõjutada üht või mõlemat jalga ja ühte või mitut plantaarset kodarat, hõlmates seega jalalaba erinevaid osi.

Tavaliselt mõjutab see sõrmedevahelist närvi kolmanda ja neljanda pöialuu vahel.

Sümptomatoloogia aluseks on tugev valu pöialuu peade vahel, eriti mõjutab see patoloogia kahe naabervarba vahel asuvaid digitaalseid närve.

Mortoni patoloogiat iseloomustab närvi suuruse aeglane, kuid pidev suurenemine, mis põhjustab dr Thomas G. Mortoni täheldatud turse.

See turse on koos valuga selle patoloogia peamine sümptom ja kiulise koe progresseeruva vohamise tagajärg.

Selle piirkonna läbimõõdu suurenedes tekib surve ja närvikiudude järkjärguline hõrenemine.

Milliseid kehaosi mõjutab Mortoni neuroom

Enne kui mõistate, mis on Mortoni neuroom, on oluline mõista jala toimimist ja struktuuri, et oleks selge, milliseid piirkondi see patoloogia mõjutab.

Arvestada tuleb eelkõige luu ehitusega, kuna jalg koosneb erinevat tüüpi luudest: tarsaalid, pöialuud ja varbad.

Tarsus on luude rühm, mis ühendab pahkluu varvaste falangetega.

Tarsuse ja neelude vahel on pöialuu, mille saab jagada viieks luuks, üks iga phalanxi jaoks.

Mortoni neuroom mõjutab tavaliselt metatarsuse lähedal asuvaid närve, tekitades sensoorsesse närvi ulatuva koe fibroosi.

See sõrmedevaheline närv surutakse seega kokku, põhjustades valu.

Tavaliselt on sellest patoloogiast kõige enam mõjutatud närv kolmanda ja neljanda pöialuu vahel, samas kui teise ja kolmanda pöialuu ning esimese ja teise pöialuu närv on harvem.

Mortoni neuroma sümptomid

Tavaliselt on neli sümptomit ja nende intensiivsus võib muutuda sõltuvalt seisundi staadiumist.

Selle degeneratiivse haiguse all kannatavate patsientide seas on kõige levinumad sümptomid:

tugev valu
põletamine
tuimus jalas
pidev kipitus (paresteesia)

Erilist tähelepanu tuleks pöörata valu tüübile, mida Mortoni neuroma põhjustab.

Seda seisundit iseloomustav valu on tõepoolest väga tugev, seda sageli võrreldakse äkilise värina või elektrilöögiga.

Eriti alguses ei ole see valu pidev vaid vaheldub rahuhetkedega ehk sümptomite puudumise ja valuga.

Need äkilised tõmblused, mis on eriti iseloomulikud haiguse algusele, sunnivad seega Mortoni neurooma põdejaid tundma vajadust jääda kingadeta ja puhata.

Vaatamata sellele seisundile võib neuroom mõjutada ka lamamist või istumist ja isegi magamist.

Põhjustab

Uuringud Mortoni neuroma põhjuste kohta alles käivad ja praegu pole selle degeneratiivse haiguse esinemise tegelik põhjus ikka veel täiesti selge.

Kindlasti on mitmeid tegureid, mis võivad kaasa tuua suurenenud tõenäosuse haigestuda, ja mitmed patsiendi omadused, mis põhjustavad suurenenud eelsoodumust haigusele.

Mortoni neuroma riskitegurid on järgmised:

jala struktuur, kuna jala anatoomia on kindlasti üks aspekte, mis näib kõige enam mõjutavat vastuvõtlikkust sellele patoloogiale. Need, kellel on väiksem ruum ühe ja teise pöialuu vahel, on tegelikult selle haigusega altid. Väiksem ruum luude vahel muudab hõõrdumise ja suurema sõrmedevahelise tundlikkuse lihtsamaks;
jalgade kõrvalekalded ja deformatsioonid võivad samuti põhjustada selle haiguse eelsoodumuse;
asendi tegurid võivad kaasa tuua kehvema tasakaalu jalatoes, aga ka jalalaba konkreetse piirkonna ülekoormamist, mis võib viia närvide kinnijäämiseni;
kitsaste või ebamugavate kingade kandmine võib põhjustada jala muljumise ja sellest tulenevalt Mortoni neuroma ilmnemise;
erinevat tüüpi traumad.

Kuidas diagnoosida Mortoni neuroom

Nortoni neuroma õigeaegne diagnoosimine on hädavajalik, sest ainult pärast hoolikat uurimist on võimalik välja kirjutada sihipärased ja tõhusad ravimeetodid.

Täpse diagnoosi saamiseks on kindlasti esimene samm oma perearstiga arutleda, et kontrollida sümptomite vastavust võimalikule närviprobleemile.

Arst võib nõuda ka eriarsti läbivaatust, mille käigus võidakse nõuda erinevaid uuringuid, sh

Röntgenikiirgus jalgadest koormuse all. Neid teste kasutatakse sarnaste sümptomitega võimalike probleemide välistamiseks. Turse ja valu võivad tegelikult olla tavaliselt seotud mikromurdude või muude luuprobleemidega. Neuroomi ei saa diagnoosida röntgenuuringuga, kuid seda testi saab kasutada muude seisundite välistamiseks;
pärast röntgenuuringut võidakse määrata ultraheliuuring, mille käigus saab avastada ja panna esmase diagnoosi Nortoni neuroom. Ultraheli abil saab välistada ka paljusid patoloogiaid, nagu bursiit või kapsuliit;
elektroneuromüograafia, kui küsimus on spetsiifiline, suudab tuvastada probleemi sõrmedevahelise närvi juhtivuse uuringute abil;
lõpuks, kui konkreetse ravitava piirkonna kindlakstegemiseks on vaja täiendavat uurimist, võib osutuda vajalikuks MRI.

Mortoni neuroma ravimeetodid

Nagu eespool mainitud, on Mortoni neuroomi diagnoosimine varajases staadiumis ülioluline, et saada ravi, mis aitab selle degeneratiivse seisundiga elada.

Kui neuroom avastatakse haiguse varajases staadiumis ehk siis, kui see on kestnud vähem kui kuus kuud, on võimalik kasutusele võtta ravimeetodid, mis võivad selle probleemiga palju kaasa aidata ja sellega elada.

Praeguses etapis Mortoni neuroma kõige tuntumate ja laialdasemalt kasutatavate ravimeetodite hulgas on:

füsioteraapia, mida tehakse pidevalt ja sageli sellise tehnoloogiaga nagu ultraheli ja laser, et suurendada selle efektiivsust;
sklero-alkoholiseerimine ehk lahjendatud alkoholi süstimine, mis nõrgendab närvikestasid, muudab need pehmemaks ja vähendab oluliselt valu. Seda tüüpi ravi ei ole alati efektiivne: hinnanguliselt 20% Mortoni neuromaga inimestest ei tunne sellest tehnikast leevendust;
krüoteraapia, mis kasutab külma ja selle valuvaigistavat toimet valu ja turse vähendamiseks. Külm vähendab ka närvide kaudu signaali edastamise kiirust;
ortopeedia kasutamine on traditsioonilisem ja kindlasti vähem uuenduslik meetod, kuid see aitab kõndimisel kasu saada. Hoolimata sellest esialgsest kasust on oluline kombineerida seda raviga.

Juhtudel, kui Nortoni neuroma diagnoos on hilisem, on võimalik edasi minna hoopis farmakoloogilise ravi poole.

Selle degeneratiivse seisundi korral võib välja kirjutada mitmeid ravimeid.

Kõige tavalisemad on:

Põletikuvastased, valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Kortikosteroide määratakse sageli suu kaudu või kohalike infiltratsioonide kaudu.
Anesteetikumid, mida võib välja kirjutada tugeva valu korral, eriti lokaalses vormis.
Sageli need farmakoloogilised ravimeetodid katkestatakse või nende annuseid muudetakse, kuna paljud neist ravimitest, eriti kortikosteroidravi, võivad põhjustada jala sidemete ja kõõluste kahjustusi.
Lõpuks võib keerulisematel juhtudel soovitada operatsiooni.

See operatsioon on ette nähtud juhul, kui sümptomid on kestnud vähemalt 6 kuud ja ülalkirjeldatud meetodid on ebaefektiivsed.

Seonduvad postitused