Morton-en neuroma: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jul 20, 2023

Morton-en Neuroma oinei, zehazki nerbioei eragiten dien patologia jakin bat da. Gaixotasun honek aurkitu zuen Thomas G. Morton medikuaren omenez du izena, zeinak 1876an oineko zentzumen-nerbio digitalaren hanturaren ondoriozko patologia bat aurkitu zuen.

Morton-en neuroma, hain zuzen ere, nerbio "interdigitalak" izenez ezagutzen den oinetako nerbioen loditzea eta gero konpresioa da.

Gaixotasun honen sintomak, zoritxarrez, oso mingarriak dira, horregatik garrantzitsua da diagnostiko azkar bat bilatzea, beharrezko tratamendua lortu ahal izateko eta etorkizuneko konplikazioak arriskurik ez izateko.

Mortonen gaixotasunak helduei eragiten die batez ere, batez ere emakumezkoei.

Gaixotasun hori jasaten duten gehienak 40 eta 50 urte bitarteko emakumeak dira hain zuzen ere.

Arraroagoa da, dena den, patologia honek gizonei eta 35 urtetik beherako pazienteei eragiten diela.

Hona hemen patologia honi buruzko informazio guztia, hala nola sintomak, kausak eta tratamenduak.

Zer da Mortonen Neuroma

Morton-en neuroma hainbat izenekin ezagutzen da, neuroma interdigitala edo Morton-en metatarsalgia adibidez.

Emakumeengan gizonezkoetan baino askoz ohikoagoa den egoera hau landare-nerbioaren endekapenezko egoera da.

Sintomek oin bati edo biei eta landare-erbo bati edo gehiagori eragin diezaiekete, beraz, oinaren atal ezberdinetan parte hartuz.

Normalean hirugarren eta laugarren metatarsianoen arteko nerbio interdigitalari eragiten dio.

Sintomatologiaren oinarria metatarsal buruen arteko mina larria da, batez ere patologia honek ondoko bi behatz artean dauden nerbio digitalei eragiten die.

Mortonen patologia nerbioaren tamaina motel baina etengabe handitzea da, eta, beraz, Thomas G. Morton doktoreak adierazitako hantura dakar.

Hantura hori da patologia honen sintoma nagusia, minarekin batera, eta zuntz-ehunaren ugaltze progresiboaren ondorioa da.

Eremu honen diametroa handitu ahala, nerbio-zuntzen presioa eta mehetze progresiboa gertatzen da.

Morton-en neuromak gorputzeko zein atal eragiten ditu

Morton-en Neuroma zer den ulertu aurretik, garrantzitsua da oinaren funtzionamendua eta egitura ulertzea, patologia horrek zein eremutan eragiten duen argi izateko.

Bereziki hezur-egitura kontuan hartu behar da, oina hezur mota ezberdinez osatuta baitago: tartsoak, metatarsiak eta falangeak.

Tarsoa orkatila behatzen falangeekin lotzen duen hezur multzoa da.

Tarsoaren eta falangeen artean metatarsoa dago, bost hezurretan bana daitekeena, falange bakoitzeko bana.

Morton-en Neuromak metatarsotik gertu dauden nerbioei eragiten die normalean, zentzumen-nerbiora iristen den ehunaren fibrosi bat sortuz.

Nerbio interdigital hori horrela konprimitzen da, mina eraginez.

Normalean, patologia honek gehien kaltetzen duen nerbioa hirugarren eta laugarren metatarsianoaren artekoa izaten da, bigarren eta hirugarren metatarsianoetakoak eta lehenengo eta bigarren metatarsoetakoak, berriz, arraroagoak.

Morton-en neuromaren sintomak

Lau sintoma izan ohi dira eta intentsitatea alda dezakete egoeraren fasearen arabera.

Gaixotasun endekapenezko hau pairatzen duten pazienteen sintoma ohikoenen artean honako hauek dira:

mina larria
erretzea
oinean sorgortasuna
etengabeko tingling (parestesia)

Arreta berezia jarri behar zaio Morton-en Neuromak eragiten duen min motari.

Egoera honen ezaugarri den mina oso gogorra da, askotan, bat-bateko kolpe batekin edo deskarga elektriko batekin alderatuta.

Batez ere hasieran, min hori ez da etengabea baina lasaitasun uneekin txandakatzen da, hau da, sintoma falta eta minarekin.

Gaixotasunaren agerpenaren ezaugarri bereziak diren bat-bateko kolpe hauek, beraz, Mortonen Neuroma pairatzen dutenek zapatarik gabe eta atseden hartzeko beharra sentitzera behartzen dituzte.

Egoera hori izan arren, neuromak etzanda edo eserita eta baita lo egitea ere eragin dezake.

Causes

Morton-en Neuromaren arrazoiei buruzko azterketek oraindik abian dira eta gaur egun, gaixotasun endekapenezko hau gertatzearen benetako arrazoia oraindik ez dago guztiz argi.

Zalantzarik gabe, hainbat faktore daude gaixotasuna izateko probabilitatea handitu dezaketenak eta gaixotasunerako joera areagotzen duten pazientearen hainbat ezaugarri.

Morton-en neuromaren arrisku-faktoreen artean hauek daude:

oinaren egitura, oinaren anatomia baita, zalantzarik gabe, patologia honen sentikortasunean gehien eragiten duen alderdietako bat. Metatarso baten eta bestearen artean tarte txikiagoa dutenek, hain zuzen ere, joera handiagoa dute gaixotasun hau hartzeko. Hezurren arteko tarte txikiagoak igurtziak eta sentikortasun interdigital handiagoa errazten du;
oinetako anomaliak eta deformazioak ere gaixotasun honetarako joera ekar dezakete;
jarrera-faktoreek oinen euskarriaren oreka eskasagoa ekar dezakete, baita oinaren eremu zehatz baten gainkargatzea ere, eta horrek nerbioak harrapatzea eragin dezake;
oinetako estuak edo deserosoak janzteak oina zapaltzea ekar dezake eta, ondorioz, Morton-en Neuroma agertzea;
mota ezberdinetako trauma.

Nola diagnostikatu Morton-en neuroma

Norton-en Neuromaren diagnostikoa garaiz egitea ezinbestekoa da, arretaz aztertu ondoren soilik tratamendu bideratu eta eraginkorren preskripzioa izatea posible delako.

Diagnostiko zehatza lortzeko lehen urratsa, zalantzarik gabe, norbere medikuarekin eztabaidatzea da, sintomak balizko nerbio-arazo bati dagozkion egiaztatzeko.

Medikuak azterketa espezializatu bat ere eska dezake, eta hainbat proba eska daitezke, besteak beste

Kargapean oinen X izpiak. Proba hauek antzeko sintomak dituzten arazo posibleak baztertzeko erabiltzen dira. Hantura eta mina normalean mikrohausturak edo beste hezur-arazo batzuekin erlazionatuta egon daitezke. Neuroma ezin da X izpi baten bidez diagnostikatu, baina proba hori beste baldintza batzuk baztertzeko erabil daiteke;
X izpien ondoren, ekografia bat agin daiteke, eta bertan Norton-en neuromaren hasierako diagnostikoa detektatu eta egin daiteke. Patologia asko baztertzeko ere erabil daiteke ekografia, hala nola bursitisa edo kapsulitisa;
elektroneuromiografia batek, galdera zehatza bada, arazoa detektatu dezake nerbio-eroapen interdigitalen azterketen bidez;
azkenik, tratatu beharreko eremu zehatza identifikatzeko ikerketa gehiago behar izanez gero, erresonantzia magnetikoa behar izatea.

Morton-en neuromaren tratamenduak

Goian esan bezala, Morton-en Neuroma hasiera batean diagnostikatzea ezinbestekoa da endekapenezko egoera hori bizitzen lagun dezakeen tratamendua lortzeko.

Neuroma gaixotasunaren hasierako faseetan detektatzen denean, hau da, sei hilabete baino gutxiago daramatzanean, posible da arazo honekin asko lagundu dezaketen tratamenduak hartzea eta horrekin bizitzea.

Fase honetan Morton-en neuromaren aurkako terapia ezagunen eta erabilienen artean hauek daude:

fisioterapia, etengabe eta maiz egiten dena, ultrasoinuak eta laserrak bezalako teknologiak erabiliz bere eraginkortasuna areagotzeko;
eskleroalkoholizazioa, hau da, nerbio-zorroak ahultzen dituen alkohol diluituaren injekzioa, leunagoak bihurtuz eta mina nabarmen gutxituz. Tratamendu mota hau ez da beti eraginkorra: kalkulatzen da Morton-en Neuroma duten pertsonen % 20k ez duela teknika hori arintzen;
krioterapia, hotza eta bere efektu analgesikoa erabiltzen dituena, mina eta hantura murrizteko. Hotzak ere nerbioen bidez seinaleen transmisioaren abiadura murrizten du;
ortesien erabilera metodo tradizionalagoa eta zalantzarik gabe ez hain berritzaile bat da, baina ibiltzean onura lortzen laguntzen du. Hasierako onura hori izan arren, ezinbestekoa da hau terapiarekin konbinatzea.

Norton-en neuromaren diagnostikoa beranduago gertatzen den kasuetan, tratamendu farmakologikora joatea posible da.

Endekapenezko egoera hau pairatzen dutenean hainbat sendagai daude aginduta.

Ohikoenak hauek dira:

Antiinflamatorioak, mina murrizteko eta hantura murrizteko. Kortikoideak ahoz edo tokiko infiltrazioen bidez preskribatzen dira.
Anestesikoak, min larria den kasuetan preskriba daitezkeenak, batez ere tokiko forman.
Askotan, tratamendu farmakologiko hauek eten egiten dira edo haien dosiak aldatzen dira, sendagai horietako askok, batez ere kortikoide tratamenduek, oinean lotailu eta tendoi kalteak eragin ditzaketelako.
Azkenik, kirurgia gomendatu daiteke kasu konplexuagoetan.

Eragiketa hau sintomak gutxienez 6 hilabetez egon direnean eta goian agindutako metodoak eraginkorrak ez direnean agintzen da.