نوروم مورتون: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 20، 2023

نوروم مورتون یک آسیب شناسی خاص است که بر پا، به ویژه اعصاب تأثیر می گذارد. این بیماری به نام دکتری که آن را کشف کرد، توماس جی مورتون، نامگذاری شده است که در سال 1876 آسیب شناسی ناشی از تورم عصب حسی بین انگشتی در پا را کشف کرد.

نوروم مورتون در واقع با ضخیم شدن و فشرده شدن متعاقب اعصاب پا به نام اعصاب بین انگشتی مشخص می شود.

علائم این بیماری متاسفانه بسیار دردناک است، به همین دلیل باید به دنبال تشخیص سریع بود تا درمان لازم انجام شود و عوارض بعدی به خطر نیفتد.

بیماری مورتون عمدتاً بزرگسالان، به ویژه بیماران زن را تحت تأثیر قرار می دهد.

اکثر کسانی که از این بیماری رنج می برند در واقع زنان 40 تا 50 ساله هستند.

با این حال، نادرتر است که این آسیب شناسی بر مردان و بیماران زیر 35 سال تأثیر بگذارد.

در اینجا تمام اطلاعات مربوط به این آسیب شناسی، مانند علائم، علل و درمان وجود دارد.

نورومای مورتون چیست؟

نوروم مورتون با نام های مختلفی مانند نوروم بین انگشتی یا متاتارسالژی مورتون شناخته می شود.

این عارضه که در زنان بسیار بیشتر از مردان است، یک بیماری دژنراتیو عصب کف پا است.

علائم ممکن است یک یا هر دو پا و یک یا چند پره کف پا را درگیر کند، بنابراین قسمت‌های مختلف پا را درگیر می‌کند.

معمولاً عصب بین انگشتی بین متاتارس سوم و چهارم را درگیر می کند.

اساس علامت شناسی درد شدید بین سرهای متاتارس است، به ویژه این آسیب شناسی بر اعصاب دیجیتالی که بین دو انگشت همسایه قرار دارند تأثیر می گذارد.

آسیب شناسی مورتون با افزایش آهسته اما پیوسته در اندازه عصب مشخص می شود که در نتیجه منجر به تورم ذکر شده توسط دکتر توماس جی مورتون می شود.

این تورم علامت اصلی همراه با درد این آسیب شناسی است و پیامد تکثیر پیشرونده بافت فیبری است.

با افزایش قطر این ناحیه، فشار و نازک شدن تدریجی رشته های عصبی وجود دارد.

کدام قسمت های بدن تحت تاثیر نوروم مورتون قرار می گیرند

قبل از اینکه بدانیم نوروم مورتون چیست، مهم است که عملکرد و ساختار پا را درک کنیم تا مشخص شود که کدام مناطق تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار می گیرند.

به طور خاص باید ساختار استخوان را در نظر گرفت، زیرا پا از انواع مختلفی از استخوان ها تشکیل شده است: تارسال، متاتارس و فالانژ.

تارسوس گروهی از استخوان هاست که مچ پا را به فالانژهای انگشتان پا متصل می کند.

بین تارسوس و فالانژها متاتارسال قرار دارد که می‌توان آن را به پنج استخوان تقسیم کرد، یکی برای هر فالانکس.

نوروم مورتون معمولاً اعصاب نزدیک متاتارس را تحت تأثیر قرار می دهد و فیبروز بافتی را ایجاد می کند که به عصب حسی می رسد.

بنابراین این عصب بین انگشتی فشرده می شود و باعث ایجاد درد می شود.

معمولاً عصبي كه بيشتر تحت تاثير اين آسيب شناسي قرار مي گيرد، عصب بين متاتارس سوم و چهارم است، در حالي كه عصب متاتارس دوم و سوم و متاتارس اول و دوم نادرتر است.

علائم نوروم مورتون

معمولاً چهار علامت وجود دارد و شدت آنها بسته به مرحله ای که شرایط در آن است تغییر می کند.

از جمله شایع ترین علائم در بین بیماران مبتلا به این بیماری دژنراتیو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

درد شدید
سوزش
بی حسی در پا
سوزن سوزن شدن مداوم (پارستزی)

باید به نوع دردی که نورومای مورتون ایجاد می کند توجه ویژه ای شود.

دردی که مشخصه این وضعیت است، در واقع بسیار قوی است، اغلب با یک لرزش ناگهانی یا شوک الکتریکی مقایسه می شود.

به خصوص در ابتدا، این درد ثابت نیست بلکه با لحظات آرامش، یعنی فقدان علائم و درد متناوب می شود.

این پیچ‌خوردگی‌های ناگهانی که مخصوصاً مشخصه شروع بیماری است، بیماران مبتلا به نورومای مورتون را مجبور می‌کند تا احساس کنند نیاز به بدون کفش و استراحت دارند.

با وجود این وضعیت، نوروما همچنین می‌تواند روی دراز کشیدن یا نشستن و حتی خوابیدن نیز تأثیر بگذارد.

علل

مطالعات در مورد علل نوروم مورتون هنوز ادامه دارد و در حال حاضر، دلیل واقعی ایجاد این بیماری دژنراتیو هنوز کاملاً مشخص نیست.

مطمئناً عوامل متعددی وجود دارد که می تواند منجر به افزایش احتمال ابتلا به آن شود و چندین ویژگی بیمار منجر به افزایش استعداد ابتلا به این بیماری می شود.

از جمله عوامل خطر برای نوروم مورتون می توان به موارد زیر اشاره کرد:

ساختار پا، زیرا آناتومی پا مطمئناً یکی از جنبه هایی است که به نظر می رسد بیشتر بر حساسیت به این آسیب شناسی تأثیر می گذارد. کسانی که فاصله کمتری بین یک متاتارس و دیگری دارند، در واقع بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. فضای کوچکتر بین استخوان ها مالش و حساسیت بین انگشتی بیشتر را آسان تر می کند.
ناهنجاری ها و بدشکلی های پا نیز می تواند منجر به مستعد ابتلا به این بیماری شود.
عوامل وضعیتی می تواند منجر به تعادل ضعیف تر در حمایت از پا و همچنین بارگذاری بیش از حد ناحیه خاصی از پا شود که می تواند منجر به گیر افتادن عصب شود.
پوشیدن کفش های باریک یا ناراحت کننده می تواند منجر به له شدن پا و در نتیجه ظاهر شدن نوروم مورتون شود.
تروما از انواع مختلف

نحوه تشخیص نورومای مورتون

تشخیص به موقع نوروم نورتون ضروری است زیرا تنها پس از معاینه دقیق می توان درمان های هدفمند و موثر را تجویز کرد.

اولین قدم برای به دست آوردن یک تشخیص دقیق، مطمئناً گفتگو با پزشک عمومی برای بررسی اینکه آیا علائم با یک مشکل عصبی احتمالی مطابقت دارند، است.

پزشک همچنین ممکن است درخواست معاینه تخصصی کند که در طی آن آزمایش‌های مختلفی از جمله

اشعه ایکس از پا تحت بار. این آزمایش ها برای رد کردن مشکلات احتمالی با علائم مشابه استفاده می شود. تورم و درد در واقع ممکن است معمولاً مربوط به شکستگی های کوچک یا سایر مشکلات استخوانی باشد. نوروما را نمی توان با اشعه ایکس تشخیص داد، اما از این آزمایش می توان برای رد سایر شرایط استفاده کرد.
پس از اشعه ایکس، ممکن است یک اسکن اولتراسوند تجویز شود که در آن تشخیص اولیه نوروم نورتون قابل تشخیص و ایجاد است. سونوگرافی همچنین می تواند برای رد بسیاری از آسیب شناسی ها مانند بورسیت یا کپسولیت استفاده شود.
یک الکترونورومیوگرافی، اگر سوال خاص باشد، می تواند مشکل را از طریق مطالعات هدایت عصبی بین انگشتی تشخیص دهد.
در نهایت، در صورت نیاز به بررسی بیشتر برای شناسایی ناحیه خاصی که باید درمان شود، ممکن است نیاز به MRI باشد.

درمان برای نوروم مورتون

همانطور که در بالا ذکر شد، تشخیص نوروم مورتون در مراحل اولیه به منظور دستیابی به درمانی که می تواند به زندگی با این بیماری دژنراتیو کمک کند، بسیار مهم است.

هنگامی که نوروما در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده می شود، یعنی زمانی که کمتر از شش ماه وجود دارد، می توان درمان هایی را اتخاذ کرد که می تواند کمک زیادی به این مشکل و زندگی با آن کند.

از جمله شناخته شده ترین و پرکاربردترین روش های درمانی برای نوروم مورتون در این مرحله عبارتند از:

فیزیوتراپی که به طور مداوم و اغلب با استفاده از فناوری هایی مانند اولتراسوند و لیزر برای افزایش اثربخشی آن انجام می شود.
اسکلرو-الکل سازی، یعنی تزریق الکل رقیق شده که غلاف های عصبی را ضعیف می کند، آنها را نرم تر می کند و درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این نوع درمان همیشه موثر نیست: تخمین زده می‌شود که 20 درصد از افراد مبتلا به نورومای مورتون رهایی از این روش را تجربه نمی‌کنند.
کرایوتراپی که از سرما و اثر ضد درد آن برای کاهش درد و تورم استفاده می کند. سرما همچنین سرعت انتقال سیگنال از طریق اعصاب را کاهش می دهد.
استفاده از ارتز روشی سنتی تر و مطمئناً کمتر نوآورانه است، اما به سودمندی هنگام راه رفتن کمک می کند. با وجود این مزیت اولیه، ترکیب آن با درمان ضروری است.

در مواردی که تشخیص نورتون دیرتر باشد، می توان به جای آن به سمت درمان دارویی رفت.

در صورت ابتلا به این بیماری دژنراتیو داروهای مختلفی وجود دارد که می توان آنها را تجویز کرد.

رایج ترین آنها:

ضد التهاب، برای کاهش درد و کاهش التهاب. کورتیکواستروئیدها اغلب به صورت خوراکی یا از طریق انفیلتراسیون موضعی تجویز می شوند.
داروهای بیهوشی، که ممکن است در موارد درد شدید، به ویژه در شکل موضعی، تجویز شود.
اغلب، این درمان های دارویی متوقف می شوند یا دوز آنها تغییر می کند، زیرا بسیاری از این داروها، به ویژه درمان های کورتیکواستروئیدی، می توانند منجر به آسیب رباط و تاندون در پا شوند.
در نهایت، ممکن است جراحی در موارد پیچیده‌تر توصیه شود.

این عمل زمانی تجویز می شود که علائم حداقل 6 ماه وجود داشته باشد و روش های تجویز شده در بالا بی اثر باشد.

پست‌های مرتبط