تاکی کاردی سینوسی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On ژان 23، 2023

تاکی کاردی سینوسی شایع ترین اختلال ریتم قلب است که در عمل بالینی یافت می شود

اصطلاح پزشکی سینوسی تاکی کاردی شامل گروه ناهمگنی از اختلالات از جمله:

تاکی کاردی سینوسی ثانویه به استرس روانی
تاکی کاردی سینوسی ثانویه به سایر آسیب شناسی ها،
تاکی کاردی سینوسی ارتواستاتیک (سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی - POTS)، که با وجود تاکی کاردی سینوسی در هنگام ایستادن مشخص می شود.
تاکی کاردی سینوسی نامناسب، که در آن تغییر مکانیسم های تنظیمی فیزیولوژیکی پاسخ کرونوتروپیک وجود دارد.

همپوشانی بالینی و علامتی این اختلالات گاهی تشخیص افتراقی صحیح را دشوار می کند.

کمک های اولیه: از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی

تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی با عدم تحمل به ایستادن مشخص می شود که با تغییر در وضعیت بدن خود را نشان می دهد.

پس از تغییر حالت خوابیده به پشت به حالت عمودی، فرکانس 30 ضربان در دقیقه نسبت به پایه یا ضربان قلب 120 ضربان در دقیقه برای حداقل 10 دقیقه افزایش می یابد، بدون هیپوتانسیون ارتواستاتیک مرتبط.

سپس با تست Tilt Up می توان این بیماری را تشخیص داد.

تاکی کاردی سینوسی نامناسب

تاکی کاردی سینوسی نامناسب سندرمی است که در آن ضربان قلب سینوسی بیشتر از آنچه باید باشد است: ضربان قلب در حالت استراحت می تواند از 100 ضربه در دقیقه بیشتر شود و حداقل فعالیت بدنی آن را به سرعت و به طور قابل توجهی افزایش می دهد.

ضربان قلب بیماران در طول روز بالاتر از 100 ضربه در دقیقه است که با افزایش تقاضای فیزیولوژیکی ارتباطی ندارد، با میانگین 24 ساعته حدود 90 ضربان در دقیقه، و ضربان قلب که در شب عادی می شود.

در تاکی کاردی سینوسی نامناسب، تسریع ضربان قلب برای حداقل تلاش بیش از حد است و بهبود آن بسیار کند است و به حد طبیعی کاهش نمی یابد.

منشا ریتم همیشه ریتم فیزیولوژیکی است، یعنی از گره سینوسی دهلیزی، و بنابراین در الکتروکاردیوگرام، امواج P دارای مورفولوژی و محور هستند که بر امواج ریتم سینوسی طبیعی قرار دارند.

دفیبریلاتورها: از غرفه راه حل های تجهیزات پزشکی PROGETTI در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

علائم تاکی کاردی سینوسی چیست؟

این بیماری بیشتر در جنس مونث، معمولاً بین دهه دوم تا پنجم رخ می دهد.

الگوی علائم متفاوت است و نحوه تظاهر ممکن است ثابت یا متناوب باشد.

از جمله شایع ترین علائم هستند

تپش قلب ،
تنگی نفس،
خستگی پذیری آسان
عدم تحمل ورزش،
سردرد
لیپوتیمیا
سنکوپ،
قفسه سینه،
میالژی،
اضطراب
فشار،
افسردگی می شود.

معمولاً تشخیص تصادفی نیست، اما بیماران به دلیل بروز یک یا چند علامت به پزشک مراجعه می کنند.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

تشخیص: چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

آزمایشات ابزاری مانند: الکتروکاردیوگرام، هولتر قلبی (ترجیحاً 12 لید)، اکوکاردیوگرام و برخی آزمایشات هماتوشیمیایی و هورمونی برای تشخیص صحیح ضروری است.

تشخیص IST یک تشخیص از طریق طرد است و بنابراین تنها در صورت وجود یک تاکی کاردی سینوسی طولانی مدت و عود کننده که به هیچ وجه قابل توضیح نیست، انجام می شود.

قبل از تشخیص تاکی کاردی سینوسی نامناسب، سایر شرایط مانند تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی و تاکی کاردی سینوسی ثانویه مناسب باید در ارتباط با علل دیگر، از جمله موارد ذکر شده در زیر آنتی کولینرژیک ها، کاتکول آمین ها، الکل، کم خونی، ضدآستیاک، متا آمفتامین ها، حذف شوند. کوکائین، کافئین، ماری جوانا، کم آبی بدن، تب، اضطراب، حملات پانیک، درد، ایسکمی میوکارد، آمبولی ریوی، دریچه‌پاتی‌ها، فعالیت بدنی، پنوموتوراکس، پریکاردیت، میوکاردیت، پرکاری تیروئید، هیپرگلیسمی، هیپوولومی، کم‌خونی، هیپورومیکوم، هیپووکسیومی، هیپرگلیسمی.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

درمان: تاکی کاردی سینوسی چگونه درمان می شود؟

تاکی کاردی سینوسی نامناسب با تغییرات سبک زندگی و افزایش فعالیت بدنی هوازی درمان می شود، همراه با:

داروهای مسدودکننده بتا (به ویژه متوپرولول و آتنولول) که در کاهش فراوانی موثر هستند، اگرچه گاهی اوقات به دلیل شروع افت فشار خون شریانی تحمل نمی شوند.
ایوابرادین، یک آنتاگونیست اگر جریان باشد، در کاهش قابل توجه ضربان قلب بدون تاثیر بر فشار خون و بهبود استقامت ورزش موثر است.

استفاده از آنتاگونیست های کلسیم بحث برانگیز است و اثربخشی آنها مشکوک است.

در پایان، به ابلیشن ترانس کاتتر اشاره می کنیم: برخی از بیماران به درمان تک یا چند دارویی پاسخ نمی دهند. در این بیماران انجام ابلیشن ترانس کاتتری تاکی کاردی سینوسی مفید است.

هدف این روش مداخله ای تعدیل فعالیت گره سینوسی دهلیزی است که در نتیجه فرکانس ذاتی آن را کاهش می دهد.