Vaginisme : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 12 juin 2023

Le vaginisme est une réaction conditionnée qui résulte probablement de l'association de la douleur et de la peur avec des tentatives de pénétration vaginale ou même avec le fantasme de pénétration seul

Le stimulus négatif initial peut avoir été une douleur physique ou psychologique. détresse.

La condition douloureuse peut dans certains cas être encore présente, mais dans d'autres cas, elle n'est pas détectable.

Anatomiquement, les organes génitaux de la femme vaginiste sont normaux

Cependant, dans le cas du vaginisme, lorsqu'une pénétration est tentée, l'accès vaginal se rétrécit tellement que les rapports sexuels sont impossibles et même les examens vaginaux doivent souvent être effectués sous anesthésie.

Symptômes du vaginisme

Cette condition est due à un spasme involontaire des muscles entourant l'accès vaginal, qui se produit chaque fois qu'une tentative est faite pour introduire un objet dans le vagin.

Chez certaines femmes, même l'idée d'insérer quelque chose dans le vagin peut provoquer des spasmes musculaires.

Dans le vaginisme, la contraction peut varier d'une forme légère, qui induit une certaine tension et inconfort, à des formes sévères, qui gênent la pénétration.

En plus du spasme primaire de l'accès vaginal, les patients atteints de vaginisme ont généralement aussi des phobies du coït et de la pénétration vaginale.

Cette réticence phobique rend les tentatives de coït frustrantes et douloureuses.

La phobie de la pénétration est souvent une réaction secondaire au vaginisme primaire, mais parfois elle peut le précéder et être une réaction primaire.

Types de vaginisme

Une femme peut souffrir de vaginisme permanent si ce dysfonctionnement est présent dès le début de l'activité sexuelle.

A l'inverse, si le trouble s'est développé après une période de fonctionnement normal, le vaginisme est acquis.

De plus, ce dysfonctionnement peut être situationnel (s'il ne survient qu'avec un certain type de stimulation, dans certaines situations et avec certains partenaires) ou généralisé (s'il survient toujours quels que soient la situation, le type de stimulation et le partenaire).

Sexualité et vaginisme

De nombreuses femmes atteintes de vaginisme sont sexuellement sensibles et peuvent avoir un orgasme avec une stimulation clitoridienne, peuvent tirer du plaisir du jeu érotique et peuvent rechercher un contact sexuel jusqu'à ce que tout cela conduise au coït.

Cette condition peut avoir un effet psychologique désastreux non seulement sur la femme mais aussi sur le partenaire.

Les efforts de pénétration du partenaire, en plus de créer une douleur physique intense pour la femme, peuvent la faire se sentir effrayée, humiliée et frustrée par ces tentatives.

De plus, les échecs récurrents engendrent un sentiment d'inadéquation résultant du vaginisme lui-même.

Pour éviter la confrontation à ces expériences douloureuses, le couple finit souvent par éviter toute rencontre sexuelle.

Causes du vaginisme

Conditions médicales

Toute pathologie des organes pelviens qui rend simultanément la pénétration ou les rapports sexuels douloureux, ou qui a causé des douleurs dans le passé, peut préparer le terrain pour le développement de la réaction vaginale.

Parmi les facteurs physiques les plus couramment cités comme cause du vaginisme, on trouve la raideur excessive de l'hymen, les restes hyménaux douloureux, l'endométriose, les maladies inflammatoires du bassin, l'atrophie vaginale sénile, les tumeurs pelviennes, etc.

Évidemment, si la pathologie locale est toujours à l'origine de douleurs lors des rapports sexuels, il faut commencer par guérir ou améliorer l'état morbide de la patiente si l'on veut un bon résultat de la thérapeutique du vaginisme.

Facteurs psychologiques et sociaux

Beaucoup plus souvent, le vaginisme est dû à une variété de facteurs psychologiques et sociaux :

éducation strictement religieuse
informations sexuelles inadéquates (des informations déformées et peu claires peuvent créer des sentiments d'inconfort et de honte)
dysfonction érectile du partenaire
conséquences psychologiques de la maltraitance

En général, tout stimulus négatif associé aux rapports sexuels ou à la pénétration vaginale peut être responsable de l'acquisition de cette réaction.

Ceci indépendamment du fait que la contingence négative soit réelle ou imaginaire et que le patient en soit conscient ou non.

Les facteurs peuvent donc être variés mais la cause immédiate est spécifique : le vaginisme survient lorsqu'une contingence négative est associée à l'acte de pénétration vaginale ou même simplement à l'image mentale d'elle.

Enfin, le stress, l'anxiété, la dépression, la faible estime de soi et l'hypercontrôle/difficulté à se détendre sont également des facteurs possibles prédisposant au trouble.

Traitement du vaginisme

Le traitement du vaginisme a pour objectif premier la modification de la cause immédiate du trouble : la réaction conditionnée.

Le traitement consiste en un déconditionnement progressif du spasme involontaire des muscles de l'entrée vaginale.

Cependant, avant que cet objectif puisse être atteint, la réticence phobique à la pénétration vaginale doit être éliminée par des procédures psychothérapeutiques.

En particulier, selon la méthodologie classique, la procédure d'extinction de la réponse conditionnée du spasme peut inclure l'utilisation de dilatateurs de taille croissante.

Ceux-ci sont introduits progressivement dans le vagin, sous la supervision de la patiente, du gynécologue, de la femme elle-même ou de son partenaire.

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