Кеуде жарақаты, физикалық жарақаттан болатын өлімнің үшінші себебіне шолу

By Криштиану Антонино On Apr 21, 2023

Кеуде жарақаты алғашқы медициналық көмек көрсету және жедел жәрдем бригадасының медициналық араласу жағдайларының бірі болып табылады: ол дәл белгілі болуы керек, сондықтан

Адамға кеуде қуысының жарақаты ауыр кеуде жарақаты кезінде диагноз қойылады және ол дұрыс диагноз қойылуы керек, өйткені бұл Батыс елдерінде физикалық жарақаттан өлімнің үшінші себебі болып табылады.

Кеуде жарақатына оқтан жаралар жатады, ол құлау нәтижесінде, пышақталғаннан, соғудан немесе соққыдан кейін де болуы мүмкін.

Диагнозды дәрігер, әдетте, рентген арқылы жасай алады.

Кеуде жарақатын екі түрге бөлуге болады:

Жәбірленуші теріні сындыратын жарақат алған кезде пайда болатын ену жарақаты, мысалы, кеудедегі пышақ немесе оқ жарақаты;
Көгеру жарақаты терінің біраз жыртылуына әкеледі, жыртудың өзі жарақаттың себебі емес және зақымдану көбінесе азырақ локализацияланған. Ірі жануардың тепкені немесе жол-көлік апатына ұшырауы өткір жарақаттар тудыруы мүмкін.

Травматикалық медициналық төтенше жағдайлардан болатын барлық өлім-жітімнің 25%-ын туа біткен жарақаттар құрайды.

Кеуде жарақаты бірнеше белгілерді көрсетеді, ең жиі кездесетіні - қатты ауырсыну және тыныс алудың қиындауы

Басқа белгілерге кеуде жарақатының себебіне байланысты пайда болатын қан кету, шок, ентігу, қан кету, көгеру және сананың жоғалуы кіреді.

Кеуде жарақатына байланысты сүйектердің сынуы да болуы мүмкін.

Кеуде жарақаты себебіне байланысты емделеді; Өкпенің құлауы жағдайында немесе жарақаттың нашаррақ зақымдануын және осылайша инфекцияның пайда болуын болдырмау үшін тыныс алу жолдарын тазарту үшін араласу қажет болуы мүмкін.

Кеуде қуысының жарақаты бөтен дененің енуі, жарылуы, тампонадасы, коронарлық артериялардың жыртылуы және бітелуі, миокардтың контузиясы, перикардтың эффузиясы, перде ақаулары, қақпақшалардың зақымдануы, үлкен тамырлардың жарылуы сияқты жүрек жарақатының әртүрлі түрлерін тудыруы мүмкін.

Бұл жарақаттар көбінесе өлімге әкеледі.

Жүректің енетін жарақаттары көбінесе доғал қарудан немесе шолақ мылтықтан туындайды және өлім көрсеткіші 50%-дан 85%-ға дейін жетеді.

Жабық жарақаттар көбінесе жүректің жарылуымен байланысты, сол жақ қарыншаға қарағанда оң жақ қарынша жиі зақымдалады және ауруханаға келген науқастарда шамамен 50% өлімге әкеледі. дәрігерлік жәрдем беру орны тірі.

Жүрек камерасының жарылуынан немесе коронарлық артериялардың немесе ірі тамырлардың жыртылуынан кейін қан перикард қапшығын тез толтырады және жүрек тампонадасына әкеледі.

Тіпті 60-100 мл қанның аз болуы жүрек тампонадасын және диастолалық толтырудың азаюынан туындайтын кардиогенді шокты тудыруы мүмкін.

Перикардиальды қапшыққа және жүрек ішіне енетін оқ жарақаттары клиникалық көріністе басым болатын жылдам қан кетуге әкеледі.

Жүрекке оқ тигеннен кейінгі жүрек тампонадасы қан кетуді шектеуге көмектесетін жүйелі гипотензия және перикардиальды кеңістіктегі қысымның жоғарылауы салдарынан өмір сүрудің жоғарылауымен байланысты.

Жүрек тампонадасы көбінесе Бек триадасының клиникалық симптомдарымен (мойын веналарының кеңеюі, гипотензия және жүрек тондарының әлсіреуі) байланысты.

Бұл триада қан кету салдарынан гиповолемияға ұшыраған емделушілерде болмауы мүмкін.

Медиастина көлеңкесінің кеңеюінің рентгенографиялық дәлелі медиастинада эффузияны және/немесе тампонаданы көрсетуі мүмкін.

Перикардиальды эффузияны растау эхокардиография арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін.

Жүрек-өкпе шунттауымен және хирургиялық түзетумен шұғыл барлау торакотомия және клиникалық жағдайға сәйкес қан құйылады.

Контузияланған жүректің анатомопатологиялық өзгерістері миокардішілік қан кетулерден, миокардтың ісінуінен, коронарлық окклюзиядан, миофибриллярлық дегенерациядан және миокардиоциттердің некрозынан тұрады.

Бұл зақымданулар миокард инфарктісінен кейін байқалғанға ұқсас аритмияға және гемодинамикалық тұрақсыздыққа әкеледі.

Сондай-ақ интубация, желдету немесе оксигенацияның басқа әдістері қажет болуы мүмкін; хирургия, дәрі-дәрмекпен емдеу, абсолютті демалыс және кейбір жағдайларда физиотерапия қажет болуы мүмкін.

Ауырсынудың қарқындылығына байланысты ауырсынуды жеңілдету үшін жергілікті анестетиктер қолданылады. Анальгетиктер эпидуральды жолмен енгізіледі.

Созылмалы немесе емделмейтін емделушілерге ауырсынуды басқару үшін сұраныс бойынша қолданылатын өзін-өзі басқаратын инфузия ұсынылуы мүмкін.