Koronarografia: čo to je a kedy je to potrebné

By Cristiano Antonino On Februára 9, 2023

Predovšetkým treba povedať, že napriek využívaniu rádiologickej podpory je koronarografia vyšetrením vykonávaným intervenčnými kardiológmi a nie je chirurgickým zákrokom, aj keď s prepichnutím tepny je definovaná ako invazívny test.

Problém je v tom, že bez ohľadu na to, aký pokrok urobila moderná rádiológia s CT a nukleárnou magnetickou rezonanciou, väčšia citlivosť a špecifickosť pri vizualizácii koronárnych artérií zostáva výsadou samotnej koronárnej angiografie, ktorá nám tiež umožňuje na nich zasahovať. v rovnakom čase ako angiografické vyšetrenie.

Ako sa vykonáva koronarografia

Je potrebné dostať sa ku koronárnym artériám pri ich vzniku, vpichnúť do nich RTG nepriepustnú látku a až potom urobiť sériu röntgenových snímok (vo všeobecnosti ide o skutočný film), ktoré umožňujú vizualizáciu ciev a ich prípadné zúženie.

Koronarografia teda zahŕňa katetrizáciu na začiatku srdcového orgánu a to je presne to, čo pacienta často vystraší, pretože má určitý strach z toho, že sa dozvie, že cudzie teleso bude zavedené a manévrované v blízkosti srdca alebo vo vnútri srdca, čím sa poruší každá ochrana. životne dôležitého orgánu žiarlivo stráženého a chráneného v hrudi.

Tento typ katetrizácie určite nie je novou experimentálnou technikou, ktorá sa už mnoho rokov praktizuje u miliónov pacientov.

Koronarografia je vyšetrenie, ktoré sa vykonáva s konkrétnym rádiologickým vyšetrením zariadení na ad hoc sále, čo je hemodynamická sála, ktorá sa veľmi podobá na operačnú sálu, ale nie je to operačná sála.

Dokonca aj hemodynamickí kardiológovia, ktorí vyšetrenie vykonávajú, sú oblečení v čiapkach, maskách, rukaviciach, zásterách a legínach ako chirurgovia, ale nie sú to chirurgovia; v skutočnosti nie sú vyzbrojení skalpelmi a nožnicami; len musia, tak ako ich kolegovia chirurgovia, rešpektovať pravidlá asepsie a sterility.

Presná znalosť postupov pri vykonávaní vyšetrenia je veľmi užitočná na zníženie obáv a úzkosti pacienta, získanie jeho informovaného súhlasu a jeho plnú spoluprácu: porozumenie a racionalizácia je najlepší spôsob, ako prekonať strach, pretože strach je veľmi často spôsobený resp. zvýšený o neznáme, teda o nedostatok informácií.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZOVÉ SITUÁCIE

Koronarografia, je potrebné absolvovať anestéziu?

Pri koronarografii nie je potrebná anestézia; skôr naopak, pacient musí byť úplne bdelý a spolupracovať pri vyšetrení, zhlboka dýchať, zadržiavať dych na príkaz lekára a hlásiť akékoľvek poruchy; tí najodvážnejší môžu dokonca sledovať jednotlivé fázy skúšky na vlastné oči na špeciálnom monitore.

Zavedenie katétrov (ak sa používa viac ako jeden), čo sú veľmi tenké ohybné hadičky, ktoré sú výsledkom špičkovej technológie bioinžinierstva, sa uskutočňuje cez slabinu, kde prechádza veľká tepna, stehenná tepna alebo zápästie sa týka. prístup z radiálnej tepny.

Prepichnutiu cievy predchádza lokálna anestézia, ktorá sa praktizuje bežnou ihlou a normálnou injekčnou striekačkou, rovnako ako anestézia, ktorú robí zubný lekár pri extrakcii alebo ošetrení zuba.

Toto je jediná bolesť, ktorú pociťujete, v skutočnosti koronárna angiografia nie je bolestivé vyšetrenie.

RÁDIO PRE ZÁCHRANÁROV CELÉHO SVETA? JE TO RADIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Ale je to nebezpečné?

Hodnotenie rizika daného postupu alebo terapie sa musí vždy robiť vo vzťahu k potrebe samotného postupu, jeho príležitosti, očakávanému „zisku“ z hľadiska diagnostickej presnosti a terapeutických volieb a na základe všeobecného klinického kontextu.

Vzhľadom na riziko vykonania špecifického postupu by sa malo presne as rovnakou presnosťou posúdiť riziko jeho nevykonania.

Z toho vyplýva, že exaktné a úplné hodnotenie rizika zahŕňa zložitý logický proces, ktorý patrí výlučne lekárovi a vyžaduje si veľké skúsenosti, kultúru, profesionalitu a zodpovednosť.

Avšak rozšírený názor autoritatívnych názorov je, že špecifické riziko koronárnej angiografie je veľmi nízke a v každom prípade oveľa menšie ako dôležitosť informácií z nej získaných, ak bola správne postulovaná potreba jej vykonania.

Rozhodnutie pokračovať v koronarografii zjavne nie je motivované čistou zvedavosťou alebo túžbou po poznaní.

Dnes je známe, že liečba srdcového infarktu dnes nie je založená výlučne na liekoch, ale že existujú alternatívy medikamentóznej liečby: bypass a dilatácia zúženej cievy balónikom (angioplastika).

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUAČNÉ KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJSTÁNKU NA NÚDZOVOM EXPO

Koronarografia je povinným krokom pre prístup k inej ako lekárskej starostlivosti

Z toho vyplýva, že indikácia na koronarografiu je umiestnená tam, kde klinický kontext a výsledky neinvazívnych testov, ktoré sa predtým vykonali, naznačujú, že intervenčná liečba, ako alternatíva alebo okrem liečebnej liečby, by mohla byť u tohto konkrétneho pacienta potrebná alebo výhodnejšia.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPĽÚCNA REANIMÁCIA? NAVŠTÍVIŤ STÁNOK EMD112 NA NÚDZOVOM EXPO TERAZ, A ZÍSKAJTE VIAC

Kde absolvovať skúšku?

Je absolútne zbytočné chodiť robiť koronarografiu do zahraničia; u nás je tiež zbytočné sťahovať sa do iného mesta; pravdepodobne stačí ísť do nemocnice alebo na kliniku, ktorá sa nachádza niekoľko kilometrov od vášho domova.

V Taliansku je v skutočnosti asi 200 sekcií hemodynamiky, priemerná úroveň operátorov je vo všeobecnosti viac ako dostatočná a niekedy veľmi vysoká, použité vybavenie a materiály sú vynikajúcej kvality a sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri liečbe. izby. hemodynamika Paríža, Londýna, Lyonu, Houstonu atď.

Hemodynamisti, ktorí vykonávajú koronarografiu a angioplastiku, sú vo všeobecnosti súčasťou medzinárodných tímov odborníkov s nepretržitou výmenou informácií, údajov, prípadových štúdií, aktualizácií a zdokonaľovania techník.

Preto po prekonaní „krivky učenia“, ktorá súvisí s počtom vykonaných skúšok a ktorá je samozrejme povinným krokom všade a pre každého, je úroveň zručností rôznych tímov vo všeobecnosti rovnaká.

Zaujímavosť! Prvú srdcovú katetrizáciu na mužovi vykonal Werner Forssman v roku 1929 na... sebe.

Zaviedol mu hadičku do žily na ruke až k pravému srdcu, potom s katétrom umiestneným vo vnútri srdca vyliezol po schodoch na rádiológiu, aby urobil röntgen a mohol tak zdokumentovať udalosť.