Erektilná dysfunkcia (impotencia): príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 5, 2023

Základnou charakteristikou mužskej erektilnej dysfunkcie (sexuálna impotencia, tiež nazývaná erektilná dysfunkcia) je pretrvávajúca alebo občasná neschopnosť dosiahnuť erekciu alebo ju udržať dostatočne dlho na pohlavný styk.

Aby sa dalo hovoriť o impotencii alebo erektilnej dysfunkcii, musí abnormalita spôsobiť značné nepohodlie alebo medziľudské ťažkosti.

Nesmie sa pripisovať výlučne priamym fyziologickým účinkom látky (vrátane liekov) alebo všeobecným zdravotným problémom.

Charakteristika erektilnej dysfunkcie

Ako sa to prejavuje

Existujú rôzne typy erektilnej dysfunkcie (sexuálna impotencia).

Niektorí jedinci prejavujú neschopnosť dosiahnuť erekciu od samého začiatku sexuálneho zážitku.

Iní majú primeranú erekciu a potom pri pokuse o penetráciu strácajú tumescenciu.

Ešte iní majú erekciu dostatočne dobrú na penetráciu, ale strácajú tumescenciu pred alebo počas nasledujúcich ťahov.

Niektorí muži, ktorí trpia erektilnou dysfunkciou (sexuálnou impotenciou), môžu dosiahnuť erekciu iba počas masturbácie alebo pri prebudení.

Masturbačné erekcie môžu tiež zlyhať, ale je to zriedkavé.

Účinky na vzťah

Problémy s erekciou pri impotencii sú často spojené so sexuálnou úzkosťou, strachom zo zlyhania, obavami o sexuálnu výkonnosť a zníženým subjektívnym pocitom sexuálneho vzrušenia a potešenia.

Problémy so sexuálnou impotenciou alebo erektilnou dysfunkciou môžu narušiť manželské alebo prebiehajúce sexuálne vzťahy a môžu byť príčinou nenaplnených manželstiev a neplodnosti.

Sexuálna impotencia

Erektilná dysfunkcia je veľmi častá; udáva sa, že v bežnej populácii prevláda asi 10 %, pričom so zvyšujúcim sa vekom (50 rokov) môže narásť až na viac ako 70 %.

Príčiny erektilnej dysfunkcie

Príčin impotencie je mnoho a zahŕňajú organické faktory, najmä vaskulárne (obehové) a neurologické problémy, a psychologické faktory, najmä úzkosť z výkonu.

Preto je dôležité v prvom rade vykonať starostlivý lekársky test, aby sa zistila prítomnosť organických príčin, a potom prejsť k psychologickým aspektom, ktoré majú v drvivej väčšine prípadov významný vplyv.

Prítomnosť spontánnych erekcií v noci a po prebudení, ako aj schopnosť dosiahnuť a udržať erekciu počas masturbácie sú však jednoznačným dôkazom toho, že neexistujú žiadne organické príčiny erektilnej dysfunkcie, ale že problém je psychologickej povahy a ako také, musí byť riešené špecifickou behaviorálnou terapiou.

V tomto prípade je problém psychologickej povahy a ako taký by sa mal riešiť špecifickou kognitívno-behaviorálnou terapiou.

Zapojené psychologické faktory

strach zo zlyhania
strach z opustenia alebo nemilovania
neschopnosť odovzdať sa vlastným telesným vnemom
nadmerné zapojenie, novosť a úzkosť z výkonu
stres a starosti
dysfunkčné presvedčenia (napr. „muž musí byť vždy pripravený a aktívne zvládať pohlavný styk“)

Hodnotenie a liečba erektilnej dysfunkcie

Liečba erektilnej dysfunkcie (sexuálna impotencia) si vyžaduje komplexný postup, ktorý prechádza fázou starostlivého posúdenia problému.

Toto je zamerané na vylúčenie možných zdravotných príčin, čo vedie ku kognitívno-behaviorálnej (alebo úlohe súvisiacej) liečbe.

Toto je jediná psychologická terapia, ktorá preukázala dobrú účinnosť pri liečbe týchto porúch erekcie.

Lekárske testy

Hlavné lekárske testy na vylúčenie rôznych možných organických príčin erektilnej dysfunkcie sú:

Nočná erektrometria, užitočná na kontrolu mimovoľných erekcií počas spánku.
Testy hormónov, najmä prolaktínu a testosterónu, ktoré môžu ovplyvniť erekciu.
Penilná echokardiografia, arteriografia a kavernózografia, užitočné na posúdenie akejkoľvek vaskulárnej dysfunkcie.
Sakrálne evokované potenciály na posúdenie integrity nervových dráh zapojených do erekčnej reakcie.
Papaverínový test, tj injekcia tejto vazodilatačnej látky do penisu, užitočná na posúdenie jeho fungovania.

V prípade organických príčin urológ alebo andrológ posúdi vhodnosť farmakologických, hormonálnych alebo chirurgických prostriedkov na liečbu erektilnej dysfunkcie (alebo impotencie).

Psychoterapia v liečbe erektilnej dysfunkcie

Ak je naopak problém jednoznačne psychologický, ako to býva najčastejšie, najvhodnejším riešením je kurz kognitívno-behaviorálnej psychoterapie.

Počas toho sa budú riešiť hlavné faktory udržujúce problém, ako je úzkosť z výkonu, stres a iné dysfunkčné začarované kruhy.

Ide o veľmi priamu formu terapie problému, ktorá sa rieši pomocou špecifických techník.

To však nezanedbáva tam, kde je to potrebné, analýzu hlbších psychologických aspektov spojených so štruktúrou osobnosti subjektu, jeho vzťahmi, jeho predstavami a presvedčeniami o sexualite, jeho životnou históriou a sociokultúrnym kontextom, v ktorom vyrastal.