Poranenia kolena: meniskopatia

By Cristiano Antonino On Júna 1, 2023

Všeobecný termín „meniskopatia“ sa vzťahuje na všetky zranenia, ktoré môžu postihnúť meniskus, známe tiež ako „ruptúra menisku“ a je najbežnejšou kategóriou porúch kolena.

Hoci väčšina meniskopatií sa vyskytuje u športových pacientov, je možné, že sa vyskytne u každého človeka.

Problém postihuje rovnako mužov aj ženy.

Čo je meniskopatia

Ako už bolo spomenuté, všeobecný termín meniskopatia sa používa na označenie patológie – akútnej alebo chronickej – postihujúcej menisky.

Tento typ poranenia je najbežnejší z tých, ktoré môžu postihnúť anatomickú oblasť kolena.

Je zrejmé, že pre lepšie pochopenie tejto témy je potrebné pochopiť, čo sú menisky a akú funkciu majú.

Funkcie menisku

Omylom zvyčajne hovoríme o „menisku“ v jednotnom čísle, ale v skutočnosti sú v ľudskom tele až štyri menisky, dva v každom kolene.

Sú to tvrdé, elastické vláknito-chrupavčité „podložky“ v tvare „c“ (viac-menej otvorené), ktoré sa nachádzajú na úrovni kolenného kĺbu, konkrétne medzi holennou kosťou a kondylom stehennej kosti.

Ako už bolo spomenuté, každé koleno má dva menisky, laterálny a mediálny, ktorých funkciou je:

Tlmí každý pohyb kolena.
Rovnomerne rozložte zaťaženie spoja.
Stabilizujte kĺb.
Zlepšite distribúciu synoviálnej tekutiny v kĺbe.
Chráňte koleno pred poškodením v dôsledku náhlych rotácií, hypertenzie a hyperflexie.

Z dlhodobého hľadiska môžu problémy postihujúce tieto štruktúry pri zanedbaní spôsobiť vážne poškodenie kolena a podporiť rozvoj vážnejších a ťažko liečiteľných ochorení, ako je artróza.

Rôzne typy poranenia menisku

Meniskopatia je, ako sme videli, skôr všeobecným pojmom pre všetky poranenia zahŕňajúce menisky.

Rozoznávame dve široké kategórie, do ktorých možno rozdeliť patológie menisku v závislosti od toho, čo spôsobilo problém:

Meniskopatie traumatického pôvodu. Tento problém sa vyskytuje hlavne medzi športovcami a mladými ľuďmi: príčinou zranenia je konkrétna trauma v dôsledku určitého pohybu, ktorý mohol presiahnuť maximálny odpor tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu.
Degeneratívna meniskopatia. Toto je problém, ktorý sa vyskytuje najmä v starobe. Nedochádza k žiadnej zvláštnej traumatickej udalosti, ale tkanivo prechádza progresívnou degeneráciou, ktorá sa postupom času zväčšuje, alebo je poškodzované opakovane malými a zdanlivo neškodnými traumami.

Vo všeobecnosti sa na zraneniach – traumatických aj degeneratívnych – najviac podieľa mediálny meniskus.

Príčiny meniskopatie

Príčiny meniskopatie sú nadmerné opotrebovanie alebo trauma.

Tie posledné sú vo všeobecnosti

Vytiahnutie kolena
Hyperflexia kĺbu
Hypertenzia alebo takzvaný „drop kick“

Dokonca aj menšie traumy, ako sú tie, ktoré utrpeli menisky, keď si drepli, aby zdvihli predmet zo zeme, môžu, ak sa časom opakujú, spôsobiť degeneráciu tkanív menisku.

Meniskus má v skutočnosti tendenciu s postupujúcim vekom ľahšie prasknúť, čo podporuje vznik artrózy so všetkými problémami, ktoré táto patológia prináša.

Príznaky

Najvýraznejším príznakom takzvaného „prasknutého menisku“ je bolesť v kolene, a to pri záťaži aj v pokoji.

Existujú však aj iné charakteristické príznaky, ako napríklad:

Opuch kĺbu. Meniskopatia často vedie k synoviálnemu zápalu, ktorý spôsobuje výpotok v kĺbe. Okrem bolesti bude preto nemožné vykonávať určité pohyby.
Hluk a pocit, že niečo „cvakne“ alebo sa posúva pri pohybe kolenného kĺbu alebo vŕzga pri pohybe kĺbu.
Skutočná funkčná blokáda, ku ktorej dochádza, keď sa zlomená časť menisku vysunie zo svojho sedla do kĺbu.
Stuhnutosť nôh a strata svalovej sily.
Ťažkosti s ohýbaním alebo naťahovaním kĺbu.

Pri degeneratívnej meniskopatii tieto symptómy – najmä bolesť – nemusia byť obzvlášť akútne alebo neustále prítomné: môžu sa objaviť len v čase veľkej námahy, takže pacient si myslí, že nemá žiadny zvláštny problém.

Iné je to v prípade traumatickej meniskopatie, pri ktorej sa bolesť prejaví okamžite u pacienta, ktorý hneď po úraze pocíti ostrú bolesť v kolene, po ktorej budú pravdepodobne nasledovať ťažkosti s pohybom a opuch.

Diagnóza meniskopatie

Pre správnu diagnózu meniskopatie je potrebné vykonať určité diagnostické vyšetrenia.

Predbežme to tým, že nie je možné urobiť samodiagnostiku, pretože vyššie opísané príznaky kolenného kĺbu môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach.

Preto pri podozrení na možnú meniskopatiu treba kontaktovať ortopéda.

Špecialista môže mať podozrenie na prítomnosť meniskopatie s ambulantným vyšetrením po dôkladnej anamnéze príznakov a objektívnom teste.

Predpokladaná diagnóza sa však musí potvrdiť pomocou inštrumentálnych diagnostických testov, ako je CT alebo MRI.

Ako zasiahnuť

V minulosti bolo možné zasiahnuť chirurgicky – v prípade meniskopatie – odstránením menisku, známeho ako meniskektómia.

Ukázalo sa však, že následky tohto typu operácie sú značné, pretože koleno bez „vankúšika“ je nenávratne poškodené, chrupavka pokrývajúca povrchy kostí sa opotrebováva, láme a ničí, čo vedie k artróze, ktorá vo všeobecnosti sa vyskytuje 20-25 rokov po operácii.

V prípadoch, keď je už prítomný proces artrózy, môže meniskektómia urýchliť degeneráciu do tej miery, že sa symptómy po operácii zhoršia.

Z tohto dôvodu je dnes trendom zachovať meniskus v maximálnej možnej miere, a to operáciami selektívnej meniskektómie, teda operáciami, pri ktorých sa odstráni len poškodená časť menisku alebo voľné elementy, ktoré sa z neho mohli oddeliť.

Je zrejmé, že čím je pacient mladší, tým viac sa bude snažiť zachovať biologické dedičstvo.

S ohľadom na to bol zavedený nový typ operácie, menovite rekonštrukcia menisku a šitie: tieto operácie sú možné len v prípade traumatického a nedávneho pretrhnutia.

Touto operáciou ortopéd zošije vzniknuté poranenie, ktoré by sa malo zahojiť po náväznej rekonvalescencii a funkčnom zotavení.

Hoci je rehabilitácia podstatne dlhšia, riziko vzniku artrózy sa rokmi výrazne znížilo.

Aj u malého pacienta sa však môže stať, že bude potrebné operovať s totálnou meniskektómiou: v tomto prípade bude zvážená aj možnosť výmeny nenávratne poškodeného meniskusu za umelý (lešenie) alebo za transplantáciu darcu. .

V každom prípade sa operácie menisku všetky vykonávajú pomocou artroskopických techník, ktoré sú menej invazívne, skracujú dĺžku hospitalizácie, pooperačnú bolesť a dočasnú invaliditu.

Preto sa v závislosti od typu meniskopatie určí správny spôsob operácie, pričom sa zohľadní nielen závažnosť poranenia, ale aj vek pacienta a predchádzajúci zdravotný stav.

V prípade veľmi miernych meniskopatií sa môže rozhodnúť neoperovať, ale zvoliť konzervatívnu terapiu.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

Celkový odpočinok, s imobilizácia postihnutej končatiny.
Aplikácia ľadových obkladov na zníženie bolesti a opuchu.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID na lekársky predpis a pod lekárskym dohľadom, ako je ibuprofén na zníženie bolesti a zápalu.
Akonáhle prejde fáza akútneho zápalu, je nevyhnutné posilniť svaly postihnutej končatiny, najmä štvorhlavý sval, aby kĺb získal väčšiu stabilitu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vo väčšine prípadov však táto liečba nie je rozhodujúca, ale slúži na oddialenie operácie.

Chirurgický priebeh je pomerne rýchly kvôli zníženej invazívnosti operácie a potom je dobré absolvovať rehabilitačný kurz na obnovenie plnej pohyblivosti kĺbov a svalového tonusu postihnutej končatiny: je nevyhnutné, aby všetky svaly, ktoré pasujú nad kolenným kĺbom sú zosilnené, pre väčšiu stabilitu a zabránenie ďalšiemu poškodeniu.