Poškodba prsnega koša, pregled tretjega vodilnega vzroka smrti zaradi telesne poškodbe

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Poškodba prsnega koša je ena najpogostejših situacij prve pomoči in medicinskih posegov reševalnega osebja: zato jo je treba natančno poznati.

Osebi bo diagnosticirana poškodba prsnega koša, ko ima resno poškodbo prsnega koša, in mora biti diagnosticirana pravilno, ker je tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi fizične poškodbe v zahodnih državah

Poškodba prsnega koša vključuje strelne rane, lahko pa se pojavi tudi kot posledica padcev, po vbodu, udarcu ali pretepu.

Diagnozo lahko postavi zdravnik, običajno z rentgenskim slikanjem.

Poškodbe prsnega koša lahko razdelimo na dve vrsti:

Prodorna travma, ki se pojavi, ko žrtev utrpi poškodbo, ki zlomi kožo, kot je nož v prsnem košu ali strelna rana;
Poškodba z modricami bo povzročila nekaj raztrganin kože, raztrganina ni vzrok same poškodbe in poškodba je pogosto manj lokalizirana. Če vas velika žival brcne ali ste udeleženi v prometni nesreči, lahko povzročite topo poškodbo.

Topa travma predstavlja 25 % vseh smrti zaradi travmatičnih nujnih zdravstvenih stanj.

Poškodba prsnega koša bo imela več simptomov, najpogostejša sta močna bolečina in težko dihanje

Drugi simptomi bodo vključevali krvavitev, šok, težko dihanje, krvavitev, podplutbe in izgubo zavesti, ki se bodo pojavili odvisno od vzroka poškodbe prsnega koša.

Zlomi kosti se lahko pojavijo tudi zaradi poškodbe prsnega koša.

Poškodbo prsnega koša bomo zdravili glede na vzrok; morda bodo potrebni posegi za sprostitev dihalnih poti, bodisi v primeru kolapsa pljuč ali za preprečitev, da bi travma povzročila hujšo škodo in tako povzročila okužbo.

Poškodba prsnega koša lahko povzroči različne oblike srčne poškodbe, kot so penetracija tujka, ruptura, tamponada, raztrganina in okluzija koronarnih arterij, kontuzija miokarda, perikardialni izliv, okvare septuma, valvularne lezije in ruptura velikih žil.

Te poškodbe so pogosto usodne.

Prodorne poškodbe srca so najpogosteje povzročene s topim orožjem ali šibrenicami in povzročijo smrtnost med 50 % in 85 %.

Zaprte travme so najpogosteje povezane z razpadom srca, pri čemer je pogosteje prizadet desni prekat kot levi in povzročijo približno 50-odstotno smrtnost bolnikov, ki pridejo v bolnišnico. urgenci živ.

Po raztrganju srčne votline ali raztrganju koronarnih arterij ali velikih žil kri hitro napolni perikardialno vrečko in povzroči tamponado srca.

Že samo 60-100 ml krvi lahko povzroči tamponado srca in kardiogeni šok, ki je posledica zmanjšanja diastoličnega polnjenja.

Strelne rane, ki prodrejo v perikardialno vrečko in v notranjost srca, povzročijo hitro krvavitev, ki prevladuje v klinični sliki.

Srčna tamponada po strelni rani srca je povezana s povečanim preživetjem zaradi sistemske hipotenzije in povečanega pritiska v perikardialnem prostoru, kar pomaga omejiti krvavitev.

Srčna tamponada je pogosto povezana s kliničnimi simptomi Beckove triade (jugularna venska distenzija, hipotenzija in oslabitev srčnih tonov).

Ta triada morda ni prisotna pri bolnikih, ki so postali hipovolemični zaradi krvavitve.

Rentgenski dokaz razširitve mediastinalne sence lahko kaže na izliv v mediastinumu in/ali tamponado.

Potrditev perikardialnega izliva je mogoče zagotoviti z ehokardiografijo.

Izvedena bo nujna eksplorativna torakotomija s kardiopulmonalnim obvodom in kirurško korekcijo ter transfuzija, kot zahteva klinično stanje.

Anatomopatološke spremembe kontuziranega srca so sestavljene iz intramiokardialnih krvavitev, miokardnega edema, koronarne okluzije, miofibrilarne degeneracije in nekroze miokardiocitov.

Te lezije vodijo do aritmij in hemodinamske nestabilnosti, podobne tistim, opaženim po miokardnem infarktu.

Morda bo potrebna tudi intubacija, prezračevanje ali druge metode oksigenacije; morda bo potrebna operacija, zdravljenje z zdravili, popoln počitek in v nekaterih primerih fizikalna terapija.

Zaradi intenzivnosti bolečine bomo uporabili lokalne anestetike za lajšanje intenzivnosti bolečine. Analgetike bomo dajali epiduralno.

Kronični ali neozdravljivi bolniki lahko dobijo samokontrolirano infuzijo, ki jo na zahtevo uporabijo za obvladovanje bolečine.