膝關節病變：滑膜皺襞

滑膜皺襞是膝關節滑膜的增厚，是關節中存在的薄結締組織膜

在正常情況下，膝關節有四個主要褶皺，但最常導致疾病的是內側髕骨褶皺。

當我們談到滑膜瓣增厚時，我們指的是一種常見但通常無症狀的疾病，這種疾病發生在滑膜瓣變厚並嵌頓在硬結構之間時。

當皮瓣隨後發炎時，在某些情況下可能會出現疼痛，導致骨關節難以滑動。

數據表明，女性比男性更容易受到這種疾病的影響。

滑膜皺襞增厚可以是特發性的，或繼發於滑膜組織的外傷或炎症。

繼發性形式最常見，通常是由於體育活動和重複性屈伸運動中的反复外傷或微外傷所致，在進行跑步等活動時經常出現這種情況。

有時改變進行的身體活動就足夠了，例如用騎自行車代替慢跑，如果膝蓋有特別敏感的區域，則在身體活動後冰敷。

在不復雜的情況下，可以在 3-6 個月內實現緩慢恢復。

治療最初是保守的，即它涉及數週的藥物治療和物理治療，當後者失敗時，用特殊剪刀和剃須刀在關節鏡下去除皺襞。

應該記住，手術是為那些所有保守治療方式都失敗的患者保留的。

沒有報告特別的並發症，儘管診斷這種情況仍然非常重要，以消除受影響的人感覺到的任何不適。

滑膜瓣的症狀主要是關節屈伸運動時的膝關節疼痛，以及由於炎症和關節積液的存在而導致的假關節鎖定發作。

實際上，滑膜皺襞疼痛很少單獨發生；它通常與導致膝蓋疼痛綜合症的其他情況有關，例如半月板破裂、Osgood Schlatter 病（脛骨結節炎症是導致膝蓋疼痛的最常見原因）和髕腱炎的結果。

患有滑膜皺襞的人在彎曲膝蓋時也可能會感到膝蓋內側有緊繃感。

事實上，在這個位置，觸摸時會感到疼痛，而且在膝蓋運動時，皺襞也會像一根繩子一樣在皮膚下被感覺到。

在少數情況下，膝蓋，特別是如果皺襞非常發炎，也可能由於其中的炎症性滲出液而顯得腫脹。

有時，在膝關節屈伸約 30° 至 40° 的屈伸過程中，受試者醒來時會感覺到“清晨爆裂聲”，然後在白天消失。

在實踐中，膝蓋的重複屈曲和伸展運動（例如跑步）以及典型的日常姿勢（例如爬樓梯和下樓梯、踏步或下蹲）都可能導致這種炎症。

從解剖學的角度來看，膝蓋皺襞有四種類型

最常引起炎症症狀的皺襞是髕骨內側皺襞。

慢性炎症可導致纖維化，從而導致皺襞失去彈性並變得僵硬和變厚。

結果是硬化的韌帶在伸展運動中被困在髕骨和股骨髁之間，導致患者疼痛。

這種情況的一個相當罕見的原因可能是由於膝關節肌的張力過高、僵硬或肥大，其作用是避免在伸展膝蓋時將關節囊卡在髕骨和滑車之間。

該肌肉過度拉動會導致韌帶張力增加，從而增加膝關節屈曲時髁突的摩擦力。

滑膜瓣的診斷基本上是臨床的，即基於醫生對膝關節的測試和患者的病史。

伸展試驗：患者仰臥，膝關節屈曲90°，要求脛骨像踢球一樣快速伸展，如有疼痛則為陽性；
屈曲測試：讓患者仰臥，膝蓋伸展並離開沙發，要求患者快速屈曲，然後在膝蓋彎曲約 30°-60° 時突然停止，如果此動作引起疼痛，則考慮進行測試積極的;
MMP 測試：包括手動對下內側髕股關節施加壓力，患者仰臥，用檢查者的拇指識別疼痛的存在。如果在保持力的同時屈曲 90° 時這種疼痛減輕，則 MPP 測試被認為是陽性的。

診斷可能需要的其他測試是旋轉外翻測試和 Koshino 和 Okamoto 保持測試，但它們的可靠性較低。從儀器的角度來看，MRI 可以為醫生提供很多有價值的信息，但可能不足以區分正常和病理性皺襞。

傳統的 X 光檢查對於消除膝蓋疼痛的其他原因是必要的，但它們無助於診斷皺襞。

事實上，在大多數情況下，X 光是不必要的，部分原因是 X 光看不到皮瓣，但可能需要 X 光來檢查膝蓋的其他變化。

肌肉骨骼超聲提供了更多幫助，它可以很好地觀察軟組織。

鑑別診斷中要考慮的病理包括髕股綜合徵（最常見）和內側半月板損傷，以及外側小面高壓綜合徵和霍法氏綜合徵。

明確的診斷需要相當侵入性的測試，即關節鏡檢查，它包括在膝蓋內插入連接到攝像機和電視監視器的光纖電纜，從而可以看到膝蓋的內部。

除復發外，皺襞綜合徵的關節鏡手術並發症不存在或很少。

它們在下面列出：