骨關節病：定義、原因、症狀、診斷和治療
骨關節病是一種退行性和慢性疾病，影響關節軟骨侵蝕和變薄的緩慢過程，也會對周圍組織和肌肉造成解剖學改變，對患者的正常關節運動產生負面影響
根據科學文獻，由於影響肌肉和骨骼的生理老化過程，受骨關節炎影響最大的人超過 70 歲。
然而，在 40 至 50 歲年齡段的患者中也做出診斷的情況越來越少
受影響最大的性別似乎是女性，原因與更年期和由此產生的荷爾蒙變化有關。
在年輕人中，這種疾病主要影響男孩，因為他們更容易受到工作和/或運動相關的壓力和創傷。
關節軟骨是我們機體非常重要的組織
它堅硬但極富彈性，覆蓋著骨頭並起到保護骨頭的作用。
一種“減震器”，可以抵抗骨骼在運動過程中不斷受到的摩擦、衝擊和摩擦。
事實上，正常的軟骨阻力可能會因持續的勞損、不正確的姿勢以及導致其緩慢侵蝕的一系列情況而處於危險之中：這就是骨關節炎的起源。
受骨關節病影響最大的關節是那些首當其衝承受體重的關節，即主要是臀部、膝蓋、頸椎和腰椎，還有手和腳的小關節。
骨關節炎，到底是什麼？
軟骨起著非常重要的作用，因為它能夠緩衝關節反复受到的微創傷和壓力。
然而，隨著年齡的增長，軟骨逐漸變薄並且不再再生，導致關節表面缺乏年輕個體所具有的滑動和移動能力。
因此，我們可以將軟骨定義為一種基本組織，因為它會隨著時間的推移保護骨骼。
當骨骼受到創傷或拉傷時，身體會嘗試修復受損的軟骨組織，從而刺激軟骨細胞（軟骨細胞）的產生。
然而，這種再生過程也可能異常發生在位於軟骨下方的骨組織中，稱為軟骨下骨，產生稱為骨贅的骨組織喙，當它們相互接觸或壓迫相鄰的神經結構時，可能會導致疼痛和刺痛的出現。
骨關節病也經常影響 脊柱: 這種情況下，最典型的症狀就是腰痛。
在被診斷患有骨關節病的個體中，關節的所有組成部分（骨骼、關節囊和滑膜組織、肌腱、韌帶和軟骨）都傾向於失效，從而改變正常的穩定性，並且在下肢關節的情況下，行走。
重要的是不要低估作為骨關節炎徵兆的疼痛症狀，即使症狀很輕微也要立即去看醫生。
如果及時發現，可以減緩骨關節病的進展，盡可能避免其並發症和手術的需要。
骨關節病：原因
迄今為止公認的主要原因無疑是年老和長時間從事繁重的工作或劇烈的體育活動。
已經描述了可能導致一些人更容易患骨關節炎的其他風險因素。
讓我們看看有哪些：
- 高體重：超重或肥胖的人會使他或她的骨骼和軟骨承受更大的壓力和摩擦，即使在年輕時也可能導致關節病的發展。 因此，受影響最大的關節是臀部、膝蓋和腳部的關節，因為它們即使在日常運動中也會承受身體負荷。
- 遺傳和遺傳學：父母患有骨關節炎的人更容易患骨關節炎。
- 骨折、深部關節損傷和既往手術史都是危險因素，因為它們會改變關節的正常解剖結構。
- 膝關節肌肉或韌帶過度鬆弛的改變是有利於進行性關節畸形的條件。
- 持續維持用力姿勢和不正確姿勢引起的骨關節病。
- 性別：如前所述，骨關節病主要影響女性，這就是為什麼認為與激素因素有關的原因。 然而，由於工作或體育活動導致的高體力消耗，男性在年輕時受影響更大。
骨關節病分類
原發性骨關節病或特發性骨關節病（到目前為止討論的一種，其原因尚不明確，僅是其發展的危險因素）的特徵是由於異常和突然的運動導致的通常是小的、單一的和經常重複的損傷或外傷主題不由自主地使。
它可能會影響一個或多個關節
- 另一方面，當骨關節病作為另一種關節病變的結果發展時，通常稱為繼發性骨關節病：在大多數情況下，骨關節病繼發於骨感染（骨髓炎）或關節感染（化膿性關節炎）或先天性或獲得性骨/關節異常（發育缺陷、骨軟化症、佝僂病、炎症性關節炎）。
- 韌帶過度鬆弛的病理狀態也可能是骨關節病的一個原因，因為它會產生一種解剖學狀況，在這種情況下，關節不會像它們在自然位置應該移動的那樣移動。
骨關節病的症狀
儘管骨關節病在其晚期階段相當痛苦且致殘，但它在開始時幾乎完全沒有症狀，這使得早期診斷變得困難，患者在病情發展到晚期時才意識到這一點。
因此，儘管疾病的發作與特定症狀無關，但最好列出一些抱怨，如果感覺到這些抱怨，可以起到警鐘的作用，並說服患者去看醫生或風濕病學家進行臨床檢查。
讓我們在下面看看它們：
- 關節疼痛和腫脹，尤其是在劇烈運動結束時，例如由於長時間的運動練習。
- 休息後關節僵硬（早上醒來或長時間坐/躺後）。 一種相當微妙的症狀，一旦受影響的關節移動，就會完全消失。
- 執行某些動作時關節吱吱作響和抽搐。
- 執行某些動作時關節無明顯原因鬆動。
- 當骨關節炎影響頸椎時，人們可能會出現頭暈、頭痛、疼痛和刺痛等伴隨症狀。 頸部，肩膀和手臂。 另一方面，腰椎關節病可能與坐骨神經的疼痛和問題有關。
- 感覺和關節功能喪失，伴有明顯的功能受限（伸展或屈曲缺陷）
- 在疾病的早期階段，關節痛有時會頻繁出現，有時則完全消失。
然而，如果患者已達到骨關節炎的晚期，軟骨將幾乎完全消失，症狀往往會更加強烈和持續。
感覺關節畸形和僵硬，甚至劇烈疼痛和腫脹頻繁發作。
病理學的臨床過程可能非常多變
通常，骨關節病是一種可以多年保持穩定的疾病，但也可以突然迅速發展。
出於這個原因，當面對第一個跡象時，立即尋求諮詢總是一個好主意。
骨關節炎的診斷：它是如何發生的？
骨關節病的診斷過程最初包括仔細收集病歷和體檢期間的客觀測試，其中仔細調查患者的病史、症狀和可追溯到疾病的最明顯表現。
處理它的醫生通常是風濕病學家，因為關節病是骨骼和風濕病之一。
之後，專科醫生可能會決定對患者進行一些血液化學測試（主要目的是評估全身炎症的存在），或者可能需要使用放射線照相術、MRI、骨閃爍照相術和關節鏡檢查等影像學技術進行進一步檢查。
後者雖然更具侵入性，但提供了關於軟骨侵蝕大小的最佳信息，但在臨床實踐中很少使用，因為它可能充滿並發症。
顯然，不能僅根據所感覺到的疼痛來做出診斷，首先因為疼痛閾值因接受測試的患者而異（這是主觀的），其次因為可能存在非常疼痛的小病灶，反之，大病灶組織變性不是特別麻煩。
這就是為什麼成像技術是確定損傷和病理範圍的重要盟友的原因。
在可以使用的技術中，磁共振成像仍然是風濕病學家最喜歡的，因為它與 X 射線不同，它甚至能夠顯示疾病的早期階段。
進行診斷性檢查非常重要，因為它可以排除關節病以外的其他類型的關節疾病。
請記住，為避免並發症，最好在發現關節發紅、疼痛、腫脹或摩擦吱吱作響後立即去看醫生進行客觀測試。
骨關節病：治療和預防
不幸的是，迄今為止，骨關節病仍然是一種慢性疾病。
然而，雖然目前還沒有包治百病的療法，但一些已被證明有效的治療方法可以直接作用於疼痛和維持關節活動度和靈活性，從而使接受測試的患者的生活更輕鬆。
所謂的“疼痛療法”包括一系列治療，結合某些藥物的使用，可減輕疼痛。
這是推遲植入人工假體以盡可能多地替換受關節病影響的關節的手術的第一步。
這是最常用的治療方法和藥物的簡短列表
- 使用鎮痛藥（撲熱息痛）和非甾體抗炎藥（布洛芬）。 這些藥物具有很好的鎮痛作用，可以使患者恢復因劇烈疼痛而喪失的功能。 它們可以口服，但在受影響的關節附近使用軟膏和乳膏（局部應用）正變得越來越流行。
- 用透明質酸或可的松進行局部浸潤治療。 當關節突然發炎，引起疼痛和腫脹時，這些藥物被廣泛使用。
- 使用抽吸針（一種稱為關節穿刺術的手術）從關節中去除多餘的關節液，然後注射提供暫時緩解作用的藥物。 這些注射可以減輕疼痛，但不能阻止疾病的進展（因此只是對症治療）。
- 組織工程治療。 這些是最近的微創治療，涉及從身體其他部位採集軟骨細胞（軟骨細胞）。 我們談論的療法仍處於試驗階段，並保留給某些類型的患者（年輕、關節病變少、軟骨和周圍骨骼狀況良好）。
- 熱療。 作用於關節的熱敷或冷敷可暫時緩解疼痛。
- 電刺激和針灸技術。 這些是天然的止痛藥，因為它們刺激大腦中一個適當的區域來對抗疼痛。 按摩和超聲波也是如此。
如果這些非侵入性治療沒有帶來預期的結果——並且疼痛、腫脹和缺乏活動能力持續存在——骨科醫生可能會決定對受損關節進行人工植入物（通常由鈦製成）的關節置換術。
如果更換了整個關節，則該植入物可以是完整的，或者如果僅對關節的某些區域進行了修改，則該植入物可以是部分的。
手術可改善運動質量並停止疼痛，但當疼痛變得無法控制且行走受阻時，手術必須被視為最後的手段。
重要的是要注意，即使是人工關節也不能無限期地使用（大約 20 年）； 出於這個原因，年輕人傾向於延遲手術，否則在患者的一生中有可能不得不多次更換假體。
採取健康的生活方式可以預防年輕人和成年期骨關節炎的惡化
重要的是不要過著久坐不動的生活。 關節需要保持活動。
但是，如果您患有骨關節炎，建議您避免所有對關節具有高衝擊力和負荷的運動，例如重量訓練，以及跑步、跳躍和體育活動。
喜歡低衝擊但全面的運動，例如游泳和騎自行車，這也有助於加強不同關節區域周圍的肌肉和韌帶。
保持肌肉健康意味著不要忘記每天進行大量的伸展運動，這當然只能在充分的有氧熱身後進行。
如果您超重或肥胖，改變您的飲食習慣很重要。
與持續鍛煉一起，正確的飲食可以減輕體重，從而減輕關節的重量。
對於每個人來說，正確使用關節是必不可少的。
拒絕維持強迫和不正確的姿勢。
在所有情況下，主治醫師可能會決定向患者推薦姿勢體操、物理療法或整骨療法課程，以改善骨骼錯位和姿勢。
佩戴矯形器也有助於在行走時保持正確的姿勢。
在骨關節炎進展的情況下，建議使用拐杖和其他補品來減輕膝蓋和臀部的壓力。
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