Trauma grudnog koša: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesnika s teškom ozljedom grudnog koša

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Osoba će dobiti dijagnozu traume grudnog koša kada ima tešku povredu grudnog koša

Poznato i kao trauma grudnog koša, ovo stanje će uzrokovati invaliditet i smrt može nastupiti kao posljedica; to je treći vodeći uzrok smrti od fizičke traume.

Trauma grudnog koša može nastati kao rezultat raznih ozljeda; među najčešćim uzrocima povreda grudnog koša su saobraćajne nesreće.

Slučajne ili zlonamjerne ozljede mogu uzrokovati traumu grudnog koša

Povrede grudnog koša uključuju rane od vatrenog oružja, mogu nastati i kao rezultat pada, nakon uboda, udarca ili premlaćivanja.

Dijagnozu može postaviti ljekar, obično rendgenskim snimkom.

Naravno, torakalna trauma je jedna od najsloženijih tema, a u opširnim člancima moći će se saznati i o drugim neobičnim aspektima: temu je nemoguće sažeti u jedan tekst.

Trauma grudnog koša može se podijeliti u dvije vrste:

Penetrating trauma, koji se javlja kada žrtva pretrpi povredu koja slomi kožu, kao što je nož u grudima ili prostrelna rana;
Trauma od modrica će rezultirati nekim kidanjem kože, podera nije uzrok same ozljede i oštećenje je često manje lokalizirano. Biti udaren od strane velike životinje ili biti u a automobilska nesreća može izazvati tupu traumu.

Tupa trauma čini 25% svih smrtnih slučajeva zbog traumatskih hitnih medicinskih slučajeva.

Trauma grudnog koša će imati nekoliko simptoma, od kojih će najčešći biti intenzivan bol i otežano disanje.

Ostali simptomi će uključivati krvarenje, šok, otežano disanje, krvarenje, modrice i gubitak svijesti, koji će se pojaviti ovisno o uzroku traume grudnog koša.

Prijelom kosti također može nastati zbog ozljede grudnog koša.

Trauma grudnog koša će se liječiti ovisno o uzroku

Intervencije mogu biti potrebne kako bi se pročistili dišni putevi, kako u slučaju kolapsa pluća, tako i kako bi se spriječilo da trauma prouzrokuje veća oštećenja i na taj način rezultira infekcijom.

Trauma grudnog koša može uzrokovati različite oblike srčanih ozljeda, poput prodiranja stranog tijela, rupture, tamponadalaceracija i okluzija koronarnih arterija, kontuzija miokarda, perikardni izljev, defekti septuma, lezije zalistaka i ruptura velikih krvnih žila.

Ove povrede su često fatalne.

Penetrirajuće ozljede srca najčešće su uzrokovane tupim oružjem ili sačmarom i rezultiraju stopom smrtnosti između 50% i 85%.

Zatvorene traume su najčešće povezane s rupturom srca, pri čemu je desna komora zahvaćena češće nego lijeva, te rezultiraju stopom mortaliteta od oko 50% kod pacijenata koji stignu u soba za hitne slučajeve živ.

Nakon rupture srčane komore ili puknuća koronarnih arterija ili velikih krvnih žila, krv brzo ispunjava perikardijalnu vrećicu i rezultira tamponadom srca.

Čak i samo 60-100 ml krvi može izazvati tamponadu srca i kardiogeni šok, koji je rezultat smanjenja dijastoličkog punjenja.

Ubodne rane koje prodiru u perikardijalnu vrećicu i unutar srca rezultiraju brzim krvarenjem, koje dominira kliničkom slikom.

Tamponada srca nakon prostrijelne rane u srcu povezana je sa povećanim preživljavanjem zbog sistemske hipotenzije i povećanog pritiska u perikardijalnom prostoru, koji pomažu u ograničavanju krvarenja.

Srčana tamponada je često povezana s kliničkim simptomima Beckove trijade (jugularna venska distenzija, hipotenzija i slabljenje srčanih tonova).

Ova trijada možda neće biti prisutna kod pacijenata koji su postali hipovolemični zbog krvarenja.

Radiografski dokazi proširenja medijastinalne sjene mogu ukazivati na izljev u medijastinum i/ili tamponadu.

Potvrda perikardijalnog izliva može se dati ehokardiografijom.

Uradiće se hitna eksplorativna torakotomija, sa kardiopulmonalnim bajpasom i hirurškom korekcijom, te transfuzija prema kliničkom stanju.

Anatomopatološke promjene kontuziranog srca sastoje se od intramiokardnih krvarenja, edema miokarda, koronarne okluzije, miofibrilarne degeneracije i nekroze miokardiocita.

Ove lezije dovode do aritmija i hemodinamske nestabilnosti slične onima uočenim nakon infarkta miokarda.

Osim toga, može biti potrebna intubacija, ventilacija ili druge metode oksigenacije, kao i operacija, liječenje lijekovima, potpuno mirovanje i u nekim slučajevima fizikalna terapija.

Zbog intenziteta boli, lokalni anestetici će se koristiti za ublažavanje jačine boli.