Povrede ligamenata: šta su i koje probleme uzrokuju?

By Cristiano Antonino On Može 31, 2023

Ligamenti su jake strukture koje spajaju kosti i obavljaju vrlo važnu stabilizacijsku funkciju

Iako su jake, ove strukture nisu previše elastične.

Stoga, ako se podvrgnu brzom istezanju ili prekomjernom opterećenju, mogu se ozlijediti, od manjeg do potpunog pucanja.

U nastavku saznajte sve što trebate znati o ligamentima i što se događa u slučaju djelomične ili potpune ozljede ligamenta, koji su simptomi i koji su tretmani mogući.

Šta su ligamenti i koja je njihova funkcija?

Ligamenti su jake vlaknaste strukture koje povezuju dvije kosti ili dva dijela iste kosti tako što ih vežu zajedno i obavljaju važan zadatak stabilizacije i osiguranja mobilnih zglobova.

Nikako ih ne treba brkati sa tetivama, koje umjesto toga imaju zadatak da povezuju mišiće s kostima ili drugim umetnutim strukturama.

Ligamenti služe za vođenje i ograničavanje onih pokreta koji mogu promijeniti položaj struktura na koje su povezani, čime se sprječava da traume i pretjerani stres oštete zglobove ili da kosti izgube svoju prirodnu vezu.

Ligamenti unutar ljudskog tijela su pozicionirani da aktivno intervenišu samo u slučajevima kada je stepen pokreta ekstreman, odnosno kada je integritet zgloba ozbiljno ugrožen.

Stoga, osim što imaju važnu primarnu stabilizacijsku funkciju, ligamenti imaju i vrlo važnu proprioceptivnu ulogu.

Zapravo, na nivou ligamenta postoji mnogo nervnih receptora koji, u sprezi sa mišićima, tetivama i kapsulama, stalno daju centralnom nervnom sistemu (CNS) informacije o stanju lokomotornog aparata, tako da on može aktivno intervenisati. regulacija tonusa mišića, ispravljanje držanja, ravnoteže, koordinacije i aktivnosti mišićnih grupa koje stupaju u akciju ovisno o situaciji.

Svakim fiziološkim pokretom, dakle, mišići koji se aktiviraju pokreću kosti, koje, međutim, mogu izvoditi pokrete samo u granicama koje dozvoljavaju zglob i sredstva za fiksiranje koja imaju zadatak da očuvaju različite anatomske strukture ne samo mehanički, već i takođe zahvaljujući podršci centralnog nervnog sistema.

Zašto su ligamenti skloni povredama?

Kao i sve druge strukture našeg lokomotornog sistema, skeletni ligamenti također imaju svoje karakteristike otpornosti na traumu i stres i mogu se oduprijeti primijenjenim silama samo u određenim granicama.

Njihova vlaknasta struktura čini ih izuzetno čvrstim, ali vrlo neelastičnim i stoga nisu jako osjetljivi na deformacije pod djelovanjem velikih opterećenja.

Kao i tetive, ligamenti se sastoje od otprilike 70% -80% kolagenih vlakana tipa I, koja su posebno otporna na istezanje.

S druge strane, postotak elastičnih vlakana koja su vrlo rastezljiva, ali nisu jako otporna, posebno je mali.

Međutim, elastičnost ligamenata može se povećati, čak i do 150%, specifičnim vježbama istezanja, koje uključuju posebno malo opterećenje; međutim, pri velikim opterećenjima, ova vlakna mogu iznenada puknuti.

Izvanredan stepen pokretljivosti zgloba koji se može postići istezanjem je zaista impresivan, ali takav stepen elastičnosti se ipak smatra opasnim na istoj razini kao i pretjerana ukočenost, jer uvelike povećava stepen nestabilnosti i labavosti zglobova.

Kada sile primijenjene na ligamente premašuju maksimalnu vlačnu čvrstoću njihovih vlakana, dolazi do takozvanih ozljeda ligamenata.

Vlakna ligamenta u početku imaju tendenciju istezanja, a zatim se kidaju dok ne dođe do potpunog pucanja.

Što se brža sila primjenjuje na ligamente, to su oni podložniji ozljedama.

U slučajevima posebno spore traume, otpor ligamenata je takav da se mali dio kosti na koju su spojeni odvoji, što rezultira avulzijom kosti.

Stepeni ozljede i najčešće ozljede ligamenata

Kada dođe do povrede ligamenta, njen opseg je proporcionalan traumi i može se klasifikovati u četiri različita stepena ozbiljnosti:

Stepen 0: kada postoji trauma zgloba u kojoj se, međutim, ne opaža anatomsko oštećenje ligamenata.

Stupanj 1: kada postoji manja trauma koja uzrokuje vrlo malu ozljedu vlakana unutar ligamenta; ove povrede su zaista mikroskopske i, u većini slučajeva, ni na koji način ne ometaju normalnu stabilnost zahvaćenog zgloba.

Stupanj 2: kada postoji trauma srednje veličine koja uzrokuje djelomičnu rupturu ligamenta; u slučajevima kada je pokidanih vlakana manje od 50% ukupnog broja govorimo o lakšoj povredi II stepena, dok ako je broj polomljenih vlakana veći od polovine, radi se o teškoj povredi II stepena. Očigledno, kako se broj povrijeđenih kolagenih vlakana povećava, povećavat će se i stepen nestabilnosti zgloba.

Stupanj 3: kada dođe do teške traume u kojoj dolazi do potpunog pucanja ligamenta koji može zahvatiti i centralno područje i ligamentni umetak u kost.

Obično su uganuća i iščašenja, traume u kojima je zglob napregnut iznad normalne granice pokreta ili čini abnormalne pokrete koji uzrokuju ozljede ligamenata.

U zglobu koljena, na primjer, najviše je ozlijeđen ligament prednjeg ukrštenog ligamenta, koji je često uganut, posebno kod sportista.

Najčešći mehanizam ozljede je nehotično kretanje vanjske valgus-rotacije dok stopalo ostaje prikovano za tlo.

Uganuće skočnog zgloba je takođe jedna od najčešćih povreda ligamenata.

Obično je ligament koji je najviše zahvaćen ozljedom uganuća prednji peronealno-astragalični ligament, smješten u bočnom dijelu.

Sve što je potrebno je da se stopalo nepravilno postavi u položaj u kojem je skočni zglob naglo odmaknut od pete, da se nakon skoka izvrši snažan udar o tlo ili da se brzo promijeni smjer, da bi skočni zglob doživio jaku inverzionu traumu i uzrokovati povredu ligamenta.

Simptomi ozljede ligamenta

Simptomi i njihova težina očigledno variraju u zavisnosti od stepena povrede ligamenta.

U slučaju srednje do teške ozljede tipa distorzije, gdje je broj pokidanih vlakana vrlo velik ili čak potpun, najprevladavajući simptom će biti bol, koji se može naglasiti palpacijom ili određenim pokretima.

Nakon toga, zglob će nateći zbog krvarenja u zglobnom prostoru i može se pojaviti ekhimoza na području zahvaćenom traumom.

Ako je ozljeda potpuna, osjetit će se osjećaj labavosti i nestabilnosti.

Ako se radi o dislokaciji koja je uzrokovala ozljedu ligamenta, ud će zauzeti neku vrstu odbrambenog položaja, čineći gotovo nemogućim izvođenje bilo kakvog pokreta, bilo aktivnog ili pasivnog.

Kako se dijagnostikuje povreda ligamenta?

Ponekad je pažljiva anamneza i objektivan pregled, uz specifične testove i ispitivanja mehanizma ozljede, više nego dovoljni za postavljanje dijagnoze ozljede ligamenta.

Često se, međutim, specijalista odluči za korištenje instrumentalnih dijagnostičkih tehnika kao što su rendgenske snimke, koje su korisne za isključivanje prisutnosti mogućih prijeloma ili promjena normalnih odnosa zglobova.

U ozbiljnijim slučajevima, liječnik također može propisati magnetnu rezonancu (MRI) ili kompjuterizovanu tomografiju (CT) da potvrdi kliničku dijagnozu.

Koji su tretmani?

U najakutnijoj fazi ozljede, pacijentu će se savjetovati primjena poznatog RICE protokola:

Odmor: ostanite u mirovanju.

Led: pravite ledene obloge od 20 do 30 minuta svakih sat vremena najmanje 4 sata nakon traume.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kompresija: stisnuti zahvaćeno područje zavojem najmanje 24-48 sati nakon ozljede.

Elevacija: podignite područje zahvaćeno upalom, eventualno iznad nivoa srca kako biste podstakli venski povratak i izbjegli daljnje nakupljanje krvi.

U većini slučajeva, ozljede ligamenata se liječe konzervativno.

To je zbog činjenice da su ligamenti prilično vaskularizirani i stoga posjeduju dobar reparativni kapacitet.

Samo u nekoliko posebnih slučajeva, i to uvijek nakon pažljive analize životnog stila pacijenta, pribjegava se hirurškoj intervenciji.

To je slučaj, na primjer, kod ozljeda prednjeg ukrštenog ligamenta, jer ovaj ligament nikada ne zacjeljuje spontano, već ima tendenciju nakupljanja ozljeda sve dok potpuno ne pukne.

Vrijeme oporavka od ozljede ligamenta je dosta dugo i kreće se od 3-4 sedmice za umjerene ozljede do 6 i više mjeseci u težim slučajevima i potpunim rupturama.

Da bi se povratila pokretljivost i stabilnost, rehabilitacija je izuzetno važna, ali ne smije ni na koji način ometati proces ozdravljenja pacijenta.