Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulskontrolforstyrrelser: hvad de er, hvordan man behandler dem

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Impulskontrolforstyrrelser er en nyligt anerkendt diagnostisk kategori. Lidelser som patologisk gambling, pyromani, kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse er kun blevet diagnosticeret med DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Kun syv år senere, i DSM III-R (amerikansk Psykiatrisk Association, 1987), blev trikotillomani også anerkendt som en diagnostisk værdi.

Impulskontrolforstyrrelser er generelt karakteriseret ved individets manglende evne til at modstå en impuls eller en overbevisende fristelse

Denne drift inducerer subjektet til at udføre en farlig handling for sig selv og/eller for andre og er forudgået af en følelse af voksende spænding og begejstring efterfulgt af glæde, tilfredsstillelse og lettelse (DSM-IV-TR, 2004).

Normalt efterfølges handlingen af en følelse af anger, selvbebrejdelse eller skyld.

Som anført ovenfor omfatter den diagnostiske gruppe af impulskontrolforstyrrelser gambling (kendetegnet ved tilbagevendende og vedvarende utilpasset spilleadfærd);
pyromani (kendetegnet ved vanen med at starte ild for fornøjelse, tilfredsstillelse eller lindring af spændinger);
kleptomani (kendetegnet ved den tilbagevendende manglende evne til at modstå trangen til at stjæle genstande, der ikke har nogen personlig brug eller kommerciel værdi); intermitterende eksplosiv lidelse (bestående af lejlighedsvise episoder med manglende evne til at modstå aggressive impulser og forårsage alvorlige overfald eller ødelæggelse af ejendom);
trikotillomani (karakteriseret ved tilbagevendende plukning af hår for fornøjelse, tilfredsstillelse eller lindring af spændinger og forårsager et markant tab af hår) og impulskontrolforstyrrelse ikke andet specificeret (NOS) inkluderet for at kode forstyrrelser i kontrol af pulser, der ikke opfylder kriterierne for nogen af de specifikke lidelser beskrevet ovenfor.

Selvom det ikke er opført i Diagnostic Manual of Mental Disorders, er der i øjeblikket en tendens til at inkludere Compulsive Shopping Disorder, Internet Addiction og Sexual Addiction som Impulse Control Disorders.

Dette skyldes nogle karakteristika, der er fælles for denne klasse af lidelser, såsom spændingen, der går forud for implementeringen af adfærden, søgen efter øjeblikkelig tilfredsstillelse og manglende evne til at bære den frustration, der følger af at undgå en sådan adfærd.

Impulskontrolforstyrrelser kan minimalt drage fordel af farmakologiske terapier baseret på SSRI-antidepressiva og/eller humørstabilisatorer, som favoriserer kontrol af impulsivitet.

Ikke desto mindre er den foretrukne behandling kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi, som normalt formår at reducere symptomer drastisk på relativt kort tid.