Ανεπάρκεια μιτροειδούς: ο υποεκτιμημένος κίνδυνος μιας κοινής νόσου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Μαρτίου, 2023

Ανεπάρκεια μιτροειδούς: μέχρι τώρα, η ανάπτυξη βαλβιδικής καρδιακής νόσου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχει υποτιμηθεί και σπάνια έχει αντιμετωπιστεί

Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας μελέτης που διεξήχθη στο Τμήμα Καρδιολογίας του Τμήματος Ιατρικής II στο Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης και στο MedUni Vienna και δημοσιεύτηκε στο διάσημο British Medical Journal (BMJ).

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά ερμηνευόταν παλαιότερα ως μέρος της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας παρά ως μια θεραπεύσιμη ασθένεια από μόνη της

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια ασθένεια, κατά την οποία η βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας αρχίζει να διαρρέει, έτσι ώστε το αίμα να παλινδρομεί με κάθε καρδιακό παλμό.

Τυπικά συμπτώματα της ανεπάρκειας μιτροειδούς είναι η αυξανόμενη κόπωση, η αυξημένη δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση και η κατακράτηση νερού στους πνεύμονες και τα πόδια.

ΦΟΡΕΙΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΑΝΕΜΙΣΤΕΣ, ΚΑΡΕΚΛΕΣ ΕΚΚΕΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΪΟΝΤΑ SPENCER ΣΤΟ ΔΙΠΛΟ ΘΕΡΜΟ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά σχετίζεται επίσης με καρδιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή

Η νόσος σχετίζεται με σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής και συχνές παραπομπές στο νοσοκομείο.

Η πάθηση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτό υποδεικνύεται από τα πρόσφατα ευρήματα μιας ομάδας εργασίας με επικεφαλής τους Philipp Bartko και Georg Goliasch από το Τμήμα Καρδιολογίας του Τμήματος Ιατρικής II.

Η ομάδα εργασίας ανέλυσε δεδομένα από περισσότερους από 13,000 ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια για καρδιακή ανεπάρκεια και που είχαν υποβληθεί σε υπερηχογράφημα καρδιάς στο Καρδιολογικό Τμήμα στο MedUni Vienna και στο Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης μεταξύ 2010 και 2020.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί εύκολα να εντοπιστεί με υπερηχογράφημα καρδιάς

Η ομάδα εργασίας καθόρισε μια συσχέτιση μεταξύ της θνησιμότητας των ασθενών και της ανεπάρκειας της μιτροειδούς.

«Η ανεπάρκεια μιτροειδούς μέχρι τώρα συχνά ερμηνεύεται ως η εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας παρά ως μια θεραπεύσιμη ασθένεια από μόνη της.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι πολύ πιο διαδεδομένη σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως και ότι έχει ιδιαίτερα αρνητικό αντίκτυπο στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση του ασθενούς», εξηγεί ο Georg Goliasch.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στο έγκριτο British Medical Journal (BMJ) και δίνουν ώθηση για αλλαγές στην προσέγγιση της διάγνωσης και της θεραπείας.

«Τα αποτελέσματα δείχνουν ξεκάθαρα ότι, ακόμη και σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η ανεπάρκεια μιτροειδούς δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας αλλά ως ασθένεια από μόνη της, που μπορεί να αντιμετωπιστεί», λέει ο Philipp Bartko.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗ

Οι νέες θεραπευτικές επιλογές επιτρέπουν τη θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου

Το γεγονός ότι η ανεπάρκεια μιτροειδούς μέχρι στιγμής σπάνια αντιμετωπίζονταν ως ξεχωριστή νόσος σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σχετίζεται με τις θεραπευτικές επιλογές.

«Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η μόνη επιλογή για τη θεραπεία της ανεπάρκειας μιτροειδούς ήταν η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα και τη σύνδεση του ασθενούς με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

Αυτό το είδος παρέμβασης είναι πολύ πιο επικίνδυνο σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια», εξηγεί ο Bartko.

Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί αυξημένη εστίαση στη νόσο της καρδιακής βαλβίδας.

Έχουν αναπτυχθεί νέες, ελάχιστα επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές, έτσι ώστε να είναι πλέον δυνατή η θεραπεία ασθενών με καρδιακή βαλβιδική νόσο που δεν θα μπορούσε να έχει αντιμετωπιστεί προηγουμένως ή για τους οποίους η θεραπεία θα ενέχει υψηλότερο κίνδυνο.

Οι λεγόμενες διακαθετηριακές τεχνικές μπορούν να πραγματοποιηθούν με πολύ μικρότερο κίνδυνο.

Στις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, η καρδιακή βαλβίδα επισκευάζεται μέσω μηριαίας φλέβας και, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι την επόμενη μέρα.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΝΕΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ EMD112 IN EMERGENCY EXPO ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων γίνονται πιο διαδεδομένες με την ηλικία

Τα αποτελέσματα της μελέτης της ομάδας εργασίας δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης ελαττώματος της καρδιακής βαλβίδας αυξάνεται με την ηλικία.

Λόγω του αυξανόμενου προσδόκιμου ζωής του γενικού πληθυσμού, ο Goliasch αναμένει επομένως ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας να αυξηθεί στο εγγύς μέλλον.

Λέει ότι είναι προετοιμασμένοι για αυτές τις προκλήσεις στο Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης/MedUni Vienna: «Όχι μόνο μπορούμε να επισκευάσουμε τη μιτροειδή βαλβίδα μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, αλλά και τις περισσότερες άλλες διαρροές και συστολές της καρδιακής βαλβίδας, όπως η στένωση της αορτής ή η τριγλώχινα βαλβίδα αποτυχία και αντικατάσταση ελαττωματικών βαλβίδων με προθέσεις σε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία».

Εδώ και λίγα χρόνια, ένα υπερσύγχρονο υβριδικό χειρουργείο είναι διαθέσιμο για τέτοιες επεμβάσεις και αυτό είναι κοινό από το Καρδιολογικό Τμήμα και το Καρδιοχειρουργικό Τμήμα και λειτουργεί σε στενή συνεργασία με το Τμήμα Αναισθησιολογίας, Εντατικής Θεραπείας και Πόνου. ο Τομέας Αγγειοχειρουργικής και ο Τομέας Καρδιαγγειακής και Επεμβατικής Ακτινολογίας.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΕ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Υπηρεσία: The British Medical Journal (BMJ)

Επιβάρυνση, χρήση θεραπείας και έκβαση στη δευτερογενή ανεπάρκεια μιτροειδούς – μια μελέτη κοόρτης παρατήρησης σε όλο το φάσμα της καρδιακής ανεπάρκειας Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemi; Heitzinger, Maria; Spinka, Georg; Prausmueller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Martin; Gabler, Cornelia; Strunk, Guido; Mascherbauer, Julia; Hengstenberg, Christian; Huelsmann, Martin; Goliasch, Georg DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421