روان‌پریشی: منظور از اختلال روان‌پریشی چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 20، 2023

اختلال روانی (سایکوپاتی) با یک الگوی پایدار از رفتار ضد اجتماعی مشخص می شود که از دوران کودکی شروع می شود.

این اولین اختلال شخصیتی است که از لحاظ تاریخی در روانپزشکی به رسمیت شناخته شده است و دارای یک سنت بالینی طولانی است.

با مجموعه ای از عوامل بین فردی، عاطفی و رفتاری مشخص می شود که در زیر فهرست شده اند:

پرحرفی / جذابیت سطحی: روان پریش اغلب یک گفتگوگر خنده دار و خوشایند است، قادر به گفتن داستان های بعید اما متقاعد کننده است که او را در دید دیگران در دید خوبی قرار می دهد.
احساس بزرگ نسبت به خود: روان‌پریشی با دیدگاه بالا نسبت به ارزش و ویژگی‌های خود مشخص می‌شود.
نیاز به محرک/ تمایل به کسالت: روان پریش به سرعت خسته می شود و با فرض رفتارهای پرخطر به دنبال فعال سازی مجدد رفتاری یا احساسی است.
دروغ گفتن پاتولوژیک: معمولاً آمادگی و توانایی قابل توجهی برای دروغ گفتن دارد.
دستکاری: ممکن است از کلاهبرداری برای کلاهبرداری، فریب یا دستکاری دیگران استفاده کند تا به هدفی شخصی که سودمند تلقی می شود، دست یابد.
عدم وجود پشیمانی/احساس گناه: روان‌پریشی می‌تواند به صورت عدم توجه به پیامدهای منفی اعمال خود ظاهر شود.
تأثیرگذاری سطحی: احساسات اغلب نمایشی، سطحی و کوتاه مدت هستند.
نقص کنترل رفتار: بیمار روانی ممکن است وبا یا تحریک پذیر باشد و همچنین با رفتار پرخاشگرانه کلامی یا رفتار خشونت آمیز به ناامیدی پاسخ دهد.
تکانشگری: فقدان تأمل، برنامه‌ریزی و پیش‌اندیشی ممکن است در روان‌پریشی وجود داشته باشد.

ویژگی های عصبی زیستی روانپزشکی

مدل‌های عصب‌بیولوژیکی روان‌پریشی بر عملکرد خاص ساختارهای لیمبیک و پارالیمبیک، به‌ویژه آمیگدال و قشر پیش پیشانی شکمی میانی تمرکز کرده‌اند، و تلاش می‌کنند تا ارتباط بین اختلالات در این مناطق و کمبود/فقدان همدلی و تنظیم رفتار را روشن کنند.

عمدتاً دو تز وجود دارد که تلاش کرده اند تا توضیح دهند که چرا افراد مبتلا به روان پریشی معمولاً همدلی و گناه را تجربه نمی کنند: (الف) فرضیه کمبود همدلی (Blair 1995) و (ب) فرضیه کمبود ترس (میل به ترس) (Hare 1970; Kochanska 1997؛ Lykken 1995؛ Patrick 1994).

بر اساس فرضیه "کمبود همدلی"، یک ناهنجاری در عملکرد آمیگدال وجود دارد که تشخیص احساسات دیگران مانند اضطراب و غم را دشوار/غیاب می کند.

تز دوم ادعا می کند که در اساس این اختلال یک تغییر در آمیگدال وجود دارد که خود را در ترس ضعیف (واکنش پذیری کم به محرک های مضر یا تهدید کننده) نشان می دهد.

این امر به معنای حساسیت ناکافی نسبت به مجازات ها و در نتیجه، ارتباط محدود نسبت داده شده به هنجارهای اخلاقی است.

ویژگی‌های عاطفی روان‌پریشی

سایکوپات ها در پردازش اطلاعات عاطفی و واکنش همدلانه به دیگران مشکل دارند.

این کسری می تواند مبنای موفقیتی باشد که این افراد اغلب در دستکاری و فریب دیگران دارند و در نتیجه قانع کننده هستند.

عدم وجود رفتار متقابل عاطفی و همدلی، یا کاهش شدت تجربه و بازنمایی احساسات، می‌تواند توانایی خاص متقاعدسازی را که این افراد را مشخص می‌کند توضیح دهد: در نبود همدلی، در واقع، افراد روان‌پریشی می‌توانند قربانی خود را به عنوان بازنمایی کنند. "شیئی برای استفاده"، مدیریتی که برای عواقب اعمال خود احساس پشیمانی یا گناه نکنند.

ویژگی‌های شناختی روان‌پریشی

به نظر می‌رسد که طرحواره‌های اساسی روان‌پرستان از خود، دیگران و جهان با سفتی و انعطاف‌ناپذیری مشخص می‌شوند: روان‌شناس خود را قوی و خودمختار می‌بیند، در حالی که دیگران را ضعیف و در معرض استثمار (شکار) می‌داند.

معمولاً یک سوگیری وجود دارد که در آن نیت های بد دیگران بیش از حد برآورد می شود.

بنابراین، بیمار روانی تمایل دارد حداکثر توجه را داشته باشد و خطر قربانی شدن را به حداقل برساند و خود به یک مهاجم تبدیل شود.

ادبیات علمی ظرفیت قضاوت اخلاقی در روان‌پریشی را مورد بررسی قرار داده است، و تلاش می‌کند بفهمد که آیا فرد متاثر از این مشکل قادر به تشخیص «آنچه درست است» از «آنچه از نظر اخلاقی نادرست است» است یا خیر.

نتایج تحقیقات نشان داده است که چگونه افرادی که از روان‌پریشی رنج می‌برند، عمدتاً قضاوت‌های اخلاقی شخصی فایده‌گرایانه را نشان می‌دهند: این امر تمایل به نقض قوانین و هنجارهای اجتماعی را برای به دست آوردن مزایایی برای خود توضیح می‌دهد.

طبق این دیدگاه، بیمار روانی عموماً بیش از حد بر روی هدف متمرکز می شود و در نتیجه، هزینه های «اخلاقی» رفتار خود را به درستی در نظر نمی گیرد.

نقش همدلی در روان‌پریشی

همدلی معمولاً یک اثر بازدارنده بر رفتار پرخاشگرانه اعمال می کند زیرا نشان دهنده یک تجربه عاطفی مشترک بین دو انسان است.

طبق نظر Feshbach و Feshbach (1969)، افرادی که قادر به فرض دقیق دیدگاه دیگران هستند، تمایل بیشتری به اجرای اقدامات اجتماعی به جای رفتارهای پرخاشگرانه دارند.

دشواری مشاهده شده در افراد سایکوپات در بازنمایی و "احساس" تجربه عاطفی دیگری توسط سایر محققان به عنوان پیامد انحراف فعال و آگاهانه از نگاه قربانی تعبیر شده است که فرد ضد اجتماعی به طور داوطلبانه به منظور جلوگیری از فعال شدن طبیعی آن را اجرا می کند. از احساسات اجتماعی و در نتیجه توانایی حفظ یک نگرش سرد و به اندازه کافی جدا.

در واقع، توانایی درک ترس یا غم دیگران لزوماً با نگرش مثبت همراه نیست: طنین همدلانه رنج دیگران حتی می‌تواند در خدمت خواسته‌های «غیر اخلاقی» باشد.

نتیجه این است که روان‌پرستان به جای داشتن نقص همدلی، می‌توانند «اهداف ضد اجتماعی» داشته باشند و به بازنمایی درد و رنج دیگران، خواه همدلانه یا فکری، اهمیت چندانی ندهند تا بازنمایی هدف شخصی خود (مانچینی، کاپو و کول، 2009).

مسیرهای تکاملی شخصیت روانی

تاریخچه رشد افراد روان‌پریشی معمولاً با تجارب ناکارآمد فرزندپروری مشخص می‌شود، همانطور که توسط پترسون و همکاران توصیف شده است. (1991؛ 1998).

طبق «نظریه اجبار» رفتار روان‌پریشی در خانواده آموخته می‌شود و سپس به سایر زمینه‌ها و موقعیت‌ها تعمیم می‌یابد. رفتارهای غیرهمکاری کودکان نتیجه تعاملات اجباری بین والدین و فرزندان خواهد بود.

برخی از نمونه های فرزندپروری ناکارآمد عبارتند از: انضباط ناسازگار یا برعکس، بیش از حد سختگیرانه. نظارت و نظارت کم؛ ابراز ناکافی محبت؛ تعداد زیاد کلامی منفی و ابراز احساسات زیاد (کورنا و همکاران 2003؛ پورتیه و دی 2007).

تحقیقات پترسون و همکارانش (1991) نشان می‌دهد که والدین افراد مبتلا به روان‌پریشی به ندرت تنبیهی قابل توجه و احتمالی را برای رفتار پرخاشگرانه و غیرهمکاری که قصد کاهش آن دارند اعمال می‌کنند، علاوه بر این، آنها از طریق محرک‌های نفرت انگیز به کودک دستور نمی‌دهند.

اگر این کار را انجام دهند، این کار بر روی موج عاطفی آن لحظه انجام می شود (نگرش عصبانیت، اغراق در مجازات و سپس پس گرفتن، ناهماهنگی در مدیریت موارد احتمالی و غیره).

مطالعات طولی انجام شده توسط پترسون و همکاران (1998) همچنین نشان داده است که تعاملات قهری که بین والدین و فرزندان شرح داده شد، روابط پرخاشگرانه با همسالان و وابستگی به گروه های منحرف را در نوجوانی پیش بینی می کند.

پیامدهای درمان روان‌پریشی

از نقطه نظر پیش آگهی و درمان، مشاهده شده است (رابینز، تیپ، پرزیبک، 1991) که تمایلات ضد اجتماعی و روان‌پریشی به طور طبیعی در طول سال‌ها کاهش می‌یابد، به ویژه در سن بالای چهل و پنجاه سال (بلک، 1999). و اینکه اقدامات مجرمانه یا حداقل جنایات خشونت آمیز معمولاً کاهش می یابد.

مؤلفه‌های رفتاری روان‌پریشی معمولاً بیشتر از ویژگی‌های شخصیتی این اختلال سود می‌برند (دازی و مددو، 2009).

توانایی احساس همدلی می‌تواند یک عنصر حیاتی برای پیش‌آگهی مطلوب‌تر باشد (Streeck-Fisher, 1998) در درمان روان‌پریشی.

دیدیم که چگونه می‌توان احساس گناه کم سوژه‌های روان‌پریشی و تمایل کم به احترام به هنجارهای اجتماعی و اخلاقی را نیز به‌عنوان نتیجه تجربیات تکاملی خاصی توضیح داد که موضوع را مستعد ایجاد و حفظ اهداف و باورهای خاص کرده است. :

تمایل به درک دیگران به عنوان دشمن، ناعادلانه و طردکننده؛
تجربه اقتدار به عنوان ناعادلانه و ناکافی برای نقش (بیش از حد کنترل کننده یا سست و بی علاقه)؛
سرمایه گذاری در تسلط و بیزاری از هترونومی؛
تجارب عدم تعلق و تنوع با توجه به گروه عمومی همسالان.

بدیهی است که ازدواج با تز «نقص ساختاری» روان‌پریشی یا تز مبتنی بر اهداف و باورها، مستلزم تفاوت‌های متعدد در سطح بالینی است.

با در نظر گرفتن احساس گناه پایین به عنوان تأثیر تجربیات خاص با مقامات و همسالان، به جای بیان نقص شناختی، در واقع به ترجیح دادن به مداخلات توانبخشی با هدف بازیابی عملکردهای ذهنی ناقص (آموزش متمرکز بر نظریه ذهن و همدلی)، رویه های خاص با هدف:

آزمودنی را وادار به درک ماهیت و دلایل رفتار خود از طریق مرور تاریخ تکاملی خود کند.
پرورش تجارب مثبت بیشتر از اقتدار (برای مثال برجسته کردن عملکرد حفاظتی و نظارتی آن با توجه به حقوق و وظایف متقابل).
مدیریت کنش-واکنش احتمالی به منظور قطعی و قابل پیش بینی عواقب عمل، هم در رابطه با «مجازات» (قطعیت مجازات) و هم به «دستاوردهای» مستحق.
کاهش سوگیری اسنادی خصمانه؛
تشویق ساختن یک نقش اجتماعی (نگرش ها، مهارت ها، و غیره) مفید برای پرورش تعلق و همکاری.
تجربه لذت و کارکرد وابستگی و اجتماعی بودن؛
ارزش شخصی و تصویر خوب را با رفتار اخلاقی پیوند دهید

کتابشناسی ضروری

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, M. (1997). فرد روان پریش: عدم پاسخگویی به پریشانی نشانه؟ فیزیولوژی روانی 34، 192-8.

Crittenden، PM (1994). نووو پرسپتیو sul'attaccamento: Teoria e pratica در خانواده ad alto rischio. گورینی، میلانو

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). نقش مسئولیت و ترس از گناه در آزمون فرضیه. مجله رفتار درمانی و روانپزشکی تجربی 37 (4)، 333-346.

موفیت، تی (1993). رفتار ضداجتماعی محدود در دوره نوجوانی و دوره زندگی: یک طبقه بندی رشدی. بررسی روانشناسی 100، 4، 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). یک مدل اولیه برای پیش‌بینی بزهکاری در DJ Pepler e kH Rubin (Eds)، توسعه و درمان پرخاشگری دوران کودکی. ارلبوم، نیویورک