الکتروکاردیوگرام، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 28، 2023

الکتروکاردیوگرام یا ECG یک تست تشخیصی ابزاری است که از الکتروکاردیوگراف برای ثبت و بازتولید گرافیکی فعالیت الکتریکی قلب از طریق یک سری الکترود استفاده می‌کند.

با نظارت بر فعالیت پمپاژ قلب یعنی انقباضات و شلی ها می توان بیماری های احتمالی قلبی، آریتمی، انفارکتوس میوکارد، ناهنجاری دهلیز یا بطن قلب، بیماری عروق کرونر و ... را تشخیص داد.

الکتروکاردیوگرام می تواند برای ارزیابی عملکرد صحیح ضربان سازها یا دفیبریلاتورهای قابل کاشت در افرادی که برای عادی سازی ریتم قلبی به آنها نیاز دارند، استفاده شود.

سه نوع الکتروکاردیوگرام وجود دارد: ECG در حال استراحت، هولتر ECG پویا و ECG ورزش.

از طریق ردیابی الکتروکاردیوگرافی، متخصص قلب قادر به درک وضعیت سلامت و عملکرد قلب است.

اگر دارو مصرف می کنید یا ضربان ساز و مواردی از این دست دارید، باید این موضوع را به متخصص قلب خود اطلاع دهید.

به طور کلی، در خطوط ردیابی، ریتم و فعالیت قلب را توصیف می کند، در اصطلاح پزشکی به آنها امواج می گویند. فاصله بین امواج و ظاهر آنها به متخصص قلب اجازه می دهد آنها را بخواند و در نتیجه وضعیت سلامت قلب را درک کند.

الکتروکاردیوگرام در حال استراحت (ECG در حال استراحت)

بعد از اینکه روی کاناپه می نشینیم، الکترودهای الکتروکاردیوگراف روی سینه، بازوها و پاهای ما اعمال می شود.

الکترودها صفحات فلزی هستند که می توان آنها را با استفاده از یک قسمت چسبنده، کاپ مکنده یا ژل چسب اعمال کرد.

پس از اعمال الکترودها، الکتروکاردیوگراف راه اندازی می شود و ضبط شروع می شود. ضبط چند ثانیه طول می کشد، فقط به اندازه ای طول می کشد تا ردی برای ارزیابی عملکرد قلب به دست آید.

در طول عمل، بیمار باید به طور طبیعی نفس بکشد، اما باید از حرکت اجتناب کند تا نتایج آزمایش مخدوش نشود.

مدت زمان استراحت ECG چند دقیقه است.

الکتروکاردیوگرام دینامیک هولتر

الکتروکاردیوگرام هولتر از یک الکتروکاردیوگراف قابل حمل برای نظارت بر فعالیت قلب در یک دوره 24 تا 48 ساعته استفاده می کند.

ایجاد این الکتروکاردیوگراف قابل حمل ناشی از نیاز به ثبت آریتمی های ناپیوسته و پراکنده قلبی است که در ECG در حال استراحت قابل تشخیص نیستند.

الکترودها در این مورد فقط روی قفسه سینه اعمال می شوند و صفحات فلزی با قسمت چسبنده هستند.

الکتروکاردیوگرام هولتر را می توان به دو مرحله تقسیم کرد:

مرحله ثبت ریتم و فعالیت الکتریکی قلب؛ این اولین مرحله است که از نصب الکتروکاردیوگراف قابل حمل تا حذف آن ادامه دارد. این دستگاه عملکرد قلب بیمار را در یک حافظه داخلی ثبت و ذخیره می کند.
مرحله دوم و آخر مربوط به ترجمه گرافیکی آنچه در فاز اول ثبت شده است، ردیابی ایجاد می شود.

یک پرستار داده های ثبت شده توسط الکتروکاردیوگراف را با استفاده از یک دستگاه کامپیوتری خاص برون یابی می کند، در حالی که متخصص قلب ردیابی را تفسیر می کند.

در مرحله ضبط، بیمار می تواند اقدامات معمول روزانه را انجام دهد، البته مراقب باشد که الکترودها جدا نشود و دستگاه ضربه نزند.

الکتروکاردیوگرام تحت استرس

الکتروکاردیوگرام استرس، فعالیت قلبی فرد را در حین انجام ورزش با شدت معین یا در موارد نادرتر، پس از مصرف داروهایی که اثرات مشابه ورزش بر قلب دارند، ثبت می کند.

هدف از این نوع الکتروکاردیوگرام این است که ببینیم قلب در هنگام اعمال فشار فیزیکی چگونه رفتار می‌کند: ریتم قلب چگونه تغییر می‌کند، تقاضای بدن برای خون بیشتر چه مشکلات قلبی ایجاد می‌کند.

ناحیه کاربرد الکترودها فقط در ناحیه قفسه سینه است زیرا قرار دادن آنها در سایر نواحی بدن از حرکت بدون مهار در حین ورزش جلوگیری می کند.

مورد دوم عمدتاً شامل پدال زدن روی دوچرخه ورزشی یا راه رفتن/دویدن روی تردمیل است.

الکتروکاردیوگرام یک روش غیر تهاجمی و ایمن است که تنها عیب آن قرمزی یا تورم خفیف پوست در ناحیه ای است که الکترودها اعمال شده است.

در صورت بروز هر گونه عوارض قلبی در این نوع الکتروکاردیوگرام، علت آن استرس است نه نوار قلب.

به لطف الکتروکاردیوگرام، تشخیص دقیق تغییرات در ریتم قلب که ممکن است به دلیل تغییر هدایت تکانه عصبی از طریق میوکارد یا در نتیجه بیماری قلبی، انفارکتوس میوکارد یا کاردیومیوپاتی ایجاد شود، امکان پذیر است.

ردیابی الکتروکاردیوگرافی یک فرد سالم شامل پنج موج است که با حروف P، Q، R، S و T نشان داده می شود.

موج P نشان دهنده انقباض دهلیزی قلب است. تقریباً 0.08 ثانیه طول می کشد و تحمل آن از 0.05 تا 0.12 متغیر است.

بعد از موج P یک خط مستقیم وجود دارد که به امواج Q، R و S ختم می شود و به آن فاصله PR می گویند که از 0.16 تا 0.2 ثانیه طول می کشد.

امواج Q، R و S کمپلکس QRS را تشکیل می دهند که نشان دهنده انقباض بطن ها است و تقریباً 0.12 ثانیه طول می کشد. با انقباض بطن ها آرامش دهلیزی داریم.

موج T: آرام شدن بطن ها را بیان می کند.

پس از موج T دوباره یک کشش افقی وجود دارد که با موج P خاتمه می یابد، که نمایانگر مرحله جدیدی از دپلاریزاسیون و رپولاریزاسیون دهلیزها و بطن ها است، یعنی زمانی که بطن ها باید تحت یک تغییر الکتریکی قرار گیرند تا برای ضربان قلب بعدی آماده شوند.

امواج P، Q، R، S و T با هم مجتمع PQRST را تشکیل می دهند. فاصله بین دو کمپلکس PQRST را فاصله RR می نامند، فاصله ای که مربوط به یک سیکل قلبی است.