Valvulopathies cardiaques : valvulopathies
Les valvulopathies, également appelées maladies valvulaires, sont des troubles du muscle cardiaque impliquant les quatre valves cardiaques : tricuspide, pulmonaire, mitrale et aortique.
Les vannes fonctionnent comme une porte battante ; ils s'ouvrent pour permettre au sang de circuler des oreillettes vers les ventricules et des ventricules vers la circulation pulmonaire ou systémique, ils se ferment pour empêcher le sang de refluer.
Les anomalies structurelles et les altérations de leur fonction donneront lieu à des maladies qui affecteront le fonctionnement normal du muscle cardiaque.
Ces maladies vont de celles qui ne nécessitent que des examens périodiques à celles qui nécessitent un remplacement ou une réparation chirurgicale.
Ces maladies seront congénitales si elles sont présentes dès la naissance ou acquises si elles apparaissent plus tard.
Les modifications peuvent être de deux types :
- sténose, lorsqu'il y a une ouverture incomplète
- insuffisance, lorsqu'il y a fermeture incomplète.
Sténoses valvulaires lorsqu'elles provoquent une augmentation de pression en amont de la valve malade, qui s'ouvre incomplètement.
Lorsque les valves se rétrécissent (sténose), le sang aura des difficultés à s'écouler de l'oreillette vers le ventricule (par exemple, sténose mitrale) ou du ventricule vers la circulation (par exemple, sténose aortique) ;
Défaillance valvulaire lorsque la valve ne se ferme pas parfaitement provoquant une régurgitation de sang dans la cavité cardiaque en aval de la valve.
Lorsque les valvules s'épuisent ou ne se ferment plus correctement, le sang reflue, par exemple du ventricule vers l'oreillette (insuffisance mitrale) ou de l'aorte vers le ventricule gauche (par exemple, insuffisance aortique).
Valvulopathies, les maladies valvulaires les plus fréquentes sont la sténose aortique et l'insuffisance mitrale
Les maladies des valves du secteur droit du cœur, tricuspides et pulmonaires, où la pression artérielle est plus basse, sont statistiquement plus rares et ont des causes congénitales.
Causes
Les valvulopathies congénitales sont causées par des altérations de la phase embryonnaire et surviennent en association avec d'autres anomalies.
Les valvulopathies acquises, quant à elles, peuvent être causées par :
- Dégénérescence des structures valvulaires liée à l'âge, qui entraînera la dégénérescence et la calcification du tissu valvulaire ;
- en conséquence, la valve ne s'ouvrira plus correctement ou aura tendance à se rétracter progressivement, entraînant une sténose valvulaire ;
Ischémie ou pathologies du muscle cardiaque qui provoqueront sa dilatation et une altération de la fonction contractile.
Un infarctus, une hypertension artérielle ou une insuffisance cardiaque vont endommager le cœur provoquant une dilatation progressive et une distorsion des valves auriculo-ventriculaires qui vont faire refluer le sang, une insuffisance valvulaire se produira alors.
Les infections, les endocardites, verront une infection des valves cardiaques causées par la présence de bactéries, nous serons en présence d'une endocardite infectieuse.
Le rhumatisme articulaire aigu, sera une infection causée par les streptocoques bêta-hémolytiques, peut gravement endommager les valves du cœur, en particulier mitrale et aortique; elle est principalement due à des maladies dégénératives.
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Les symptômes
Les symptômes de la cardiopathie valvulaire peuvent apparaître brutalement ou progressivement dans le temps, symptômes qui dans ce dernier cas apparaîtront après une phase totalement asymptomatique pouvant durer plusieurs années.
Les plaintes les plus fréquentes causées par un dysfonctionnement valvulaire sont la fatigabilité, la dyspnée, la faiblesse, les douleurs thoraciques, les évanouissements, les arythmies, le gonflement des membres inférieurs et le gonflement abdominal.
Le diagnostic d'une maladie valvulaire est aujourd'hui très facile ; avec auscultation cardiaque et test clinique, le cardiologue avec des techniques instrumentales spécifiques sera en mesure d'identifier et d'évaluer l'étendue du problème.
Le test diagnostique par excellence dans les maladies valvulaires est l'échocardiographie-couleur-Doppler, qui fournira des informations détaillées qui permettront de comprendre s'il sera nécessaire d'intervenir chirurgicalement.
Il peut être nécessaire d'effectuer un cathétérisme cardiaque, qui fournira des informations sur les caractéristiques de la maladie valvulaire.
Reconnaître à un stade précoce une maladie valvulaire sévère, qui peut ne présenter aucun signe d'elle-même, est cruciale pour permettre au patient de recevoir un traitement approprié.
Traitement
Il n'existe pas de thérapies médicamenteuses pour traiter les maladies des valves cardiaques, mais elles permettront de contrôler certains symptômes.
En général, le traitement des valvulopathies sera principalement chirurgical et verra le remplacement ou la réparation des valves défectueuses par des valves biologiques ou mécaniques.
Les mécaniques seront en carbone et nécessiteront un traitement anticoagulant tout au long de la vie du patient.
Les valves biologiques sont faites de matériel bovin et porcin et ont une durée de vie plus courte que les valves mécaniques.
Facteurs de risque et prévention
Le vieillissement et les malformations cardiaques congénitales ne permettent pas de prévention, mais en suivant des thérapies antibiotiques spécifiques, il sera possible de prévenir toutes ces infections streptococciques qui, en affectant les amygdales et le pharynx, pourraient provoquer des rhumatismes articulaires aigus.
La prévention sera mise en œuvre en suivant des modes de vie corrects ; les fumeurs devront arrêter de fumer, et il faudra suivre un régime alimentaire correct et faire de l'exercice.
Les principaux facteurs de risque des valvulopathies sont :
- La vieillesse comme avec l'âge les valvules cardiaques deviennent raides et peuvent se calcifier ;
- valvulopathies congénitales;
- endocardite infectieuse ou rhumatisme articulaire aigu ;
- cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque;
- hypertension artérielle, hypercholestérolémie, tabagisme, diabète, obésité et surpoids.
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