Wolff - Parkinson - Syndrome de White WPW : qu'est-ce que c'est et à quoi est-il causé ?

By Cristiano-Antonino On Le 24 juin 2023

Le syndrome de Wolff - Parkinson - White - ci-après appelé syndrome WPW en abrégé - est une forme particulière de tachycardie supraventriculaire dans laquelle, en plus du circuit de conduction normal du rythme cardiaque, un faisceau de conduction accessoire est également impliqué, qui, chez les personnes atteintes , est présent dès la naissance

Au cours de la vie fœtale, c'est-à-dire lors de la formation du cœur, les oreillettes cardiaques sont reliées aux ventricules par de nombreux faisceaux de conduction rythmique qui disparaissent physiologiquement après la naissance ; tous sauf un : le paquet His.

Dans certains cas cependant, certains de ces faisceaux accessoires peuvent persister anormalement et être responsables d'épisodes de tachycardie chez l'enfant, voire le nouveau-né, précisément parce que ce faisceau accessoire est d'origine congénitale.

Dans des conditions physiologiques normales, l'impulsion électrique du battement cardiaque des oreillettes vers les ventricules est à sens unique, c'est-à-dire qu'elle se déplace le long d'une voie unique constituée du nœud auriculo-ventriculaire et du faisceau de His.

Ce nœud a des caractéristiques telles qu'il est capable de protéger les ventricules – comme s'il s'agissait d'un filtre – des impulsions auriculaires trop rapides et potentiellement dangereuses.

Dans le cas du syndrome WPW, il existe des voies de conduction dites «accessoires» entre les oreillettes et les ventricules, situées à divers endroits des anneaux des valves tricuspidales et mitrales, qui n'effectuent pas la tâche de «filtrage» mentionnée précédemment, provoquant des impulsions anormales pour atteindre les ventricules même à des fréquences très élevées.

Syndrome WPW (Wolff – Parkinson – White) : comment reconnaître les symptômes

Le syndrome WPW peut être responsable de la survenue d'une tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Lorsqu'un enfant est atteint de ce syndrome, il présente un risque élevé de développer des arythmies cardiaques, dont les symptômes les plus fréquents incluent l'apparition de symptômes spécifiques tels qu'une sensation d'essoufflement ou d'essoufflement, mais aussi des symptômes généraux tels que somnolence inhabituelle ou perte d'appétit; ces jeunes patients peuvent également présenter des pulsations thoraciques rapides et visibles dues au rythme cardiaque anormal et irrégulier. Dans certains cas, la condition peut être compliquée par le développement d'une insuffisance cardiaque.

Cependant, la maladie n'est pas toujours remarquée dès l'enfance : les personnes atteintes du syndrome WPW peuvent jouir d'une bonne santé pendant des années.

Chez l'adolescent et l'adulte, le syndrome WPW tend à se manifester vers l'âge de 20 ans par des arythmies cardiaques : les patients peuvent se plaindre de palpitations qui débutent généralement brutalement à l'effort.

Celles-ci peuvent ne durer que quelques secondes ou persister plusieurs heures après l'arrêt de l'effort.

Si les palpitations sont particulièrement persistantes et caractérisées par un rythme cardiaque très élevé, elles pourraient également être responsables des épisodes d'évanouissements du patient.

Les palpitations ressenties par le patient sont le résultat d'impulsions très rapides des oreillettes en direction des ventricules, qui sont transmises à un rythme beaucoup plus rapide que la normale.

Si rapide qu'elle peut être potentiellement mortelle. Ce n'est pas seulement parce que le cœur est inefficace lorsqu'il bat si vite, mais aussi parce qu'une telle accélération du rythme cardiaque peut se transformer en fibrillation ventriculaire, qui a tendance à être mortelle, surtout si elle n'est pas traitée à temps.

Diagnostiquer le syndrome de Wolff-Parkinson-White

Lorsqu'un patient - ou, dans le cas de très jeunes patients, les proches du patient - commence à remarquer certains des symptômes mentionnés ci-dessus, il est bon de contacter rapidement un spécialiste cardiologue, de sorte que - dans le cas du syndrome WPW – le traitement le plus approprié peut être effectué immédiatement.

Lors de l'examen, le cardiologue procédera tout d'abord à une anamnèse approfondie du patient afin de pointer d'éventuels autres symptômes suspects passés inaperçus par le patient ou les membres de sa famille.

Prendre connaissance des antécédents médicaux ou familiaux du patient peut être utile pour faciliter ou accélérer le diagnostic.

La suspicion de syndrome WPW peut être facilement confirmée par la réalisation d'un simple électrocardiogramme car, contrairement aux autres types de tachycardie, ce syndrome présente des signes ECGraphiques spécifiques.

Si l'électrocardiogramme rapporte la présence d'altérations typiques du syndrome WPW, le cardiologue recommande généralement également de réaliser une étude électrophysiologique, qui peut fournir des informations plus précises sur la capacité conductrice du faisceau accessoire, comme l'emplacement de la voie accessoire.

Syndrome de Wolff – Parkinson – White : la thérapie la plus appropriée

Les thérapies les plus fréquemment recommandées pour le traitement du syndrome de Wolff – Parkinson – White peuvent aller de la réalisation de manœuvres et de la prescription de médicaments visant à convertir le rythme cardiaque, c'est-à-dire à le rendre normal, à des procédures telles que l'ablation, dans les cas où cela est jugé nécessaire. .

En présence d'un syndrome WPW avec des épisodes de tachycardie supraventriculaire paroxystique, l'efficacité de certaines manœuvres vagales qui, en stimulant le nerf vague, réduisent la fréquence cardiaque a été étudiée et confirmée.

Ces manœuvres sont particulièrement efficaces si elles sont réalisées au moment où débute l'épisode de tachycardie.

Si les manœuvres seules ne suffisent pas, elles pourraient être associées à une pharmacothérapie à base d'anti-arythmiques comme le Vérapamil ou l'Adénosine ou la Digoxine chez l'enfant prépubère, afin de mettre fin à l'arythmie.

Cette thérapie médicamenteuse peut – toujours sous la surveillance étroite de son cardiologue – être considérée comme une thérapie chronique dans le but de contrôler les épisodes de tachycardie.

Si ces thérapies ne suffisent pas à contrôler la pathologie, il peut être nécessaire de recourir à l'ablation au moyen d'un cathéter inséré dans le cœur, c'est-à-dire la destruction partielle de la voie accessoire en délivrant de l'énergie à une fréquence spécifique.

Un résultat positif de cette méthode a été enregistré dans 95% des cas ; cette procédure est également recommandée pour les jeunes patients afin d'éviter la nécessité d'un traitement médicamenteux anti-arythmique pour le reste de leur vie.

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