Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Troubles du contrôle des impulsions : qu'est-ce que c'est, comment les traiter

By Cristiano-Antonino On Le 14 juin 2023

Les troubles du contrôle des impulsions sont une catégorie diagnostique récemment reconnue. Des troubles tels que le jeu pathologique, la pyromanie, la kleptomanie et le trouble explosif intermittent n'ont été diagnostiqués qu'avec le DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Seulement sept ans plus tard, dans le DSM III-R (American Psychiatrique Association, 1987), la trichotillomanie était également reconnue comme valeur diagnostique.

Les troubles du contrôle des impulsions sont généralement caractérisés par l'incapacité de l'individu à résister à une impulsion ou à une tentation irrésistible

Cette pulsion induit le sujet à réaliser une action dangereuse pour lui-même et/ou pour les autres et est précédée d'un sentiment de tension et d'excitation croissante suivi de plaisir, de gratification et de soulagement (DSM-IV-TR, 2004 ).

Habituellement, l'action est suivie d'un sentiment de remords, d'auto-accusation ou de culpabilité.

Comme indiqué ci-dessus, le groupe diagnostique des troubles du contrôle des impulsions comprend le jeu (caractérisé par un comportement de jeu inadapté récurrent et persistant);
pyromanie (caractérisée par l'habitude d'allumer des feux pour le plaisir, la gratification ou le soulagement de la tension);
la kleptomanie (caractérisée par l'incapacité récurrente à résister à l'envie de voler des objets sans usage personnel ni valeur commerciale) ; trouble explosif intermittent (consistant en des épisodes occasionnels d'incapacité à résister à des impulsions agressives et provoquant des agressions graves ou la destruction de biens) ;
la trichotillomanie (caractérisée par l'épilation récurrente des cheveux pour le plaisir, la gratification ou le soulagement de la tension et provoquant une perte de cheveux marquée) et le trouble du contrôle des impulsions non spécifié (NOS) inclus pour coder les troubles du contrôle des impulsions qui ne répondent pas aux critères de l'un des troubles spécifiques décrits ci-dessus.

Bien qu'ils ne figurent pas dans le Manuel de diagnostic des troubles mentaux, il existe actuellement une tendance à inclure le trouble d'achat compulsif, la dépendance à Internet et la dépendance sexuelle en tant que troubles du contrôle des impulsions.

Cela est dû à certaines caractéristiques communes à cette classe de troubles, telles que la tension qui précède la mise en œuvre du comportement, la recherche d'une gratification immédiate et l'incapacité à supporter la frustration découlant de l'évitement d'un tel comportement.

Les troubles du contrôle des impulsions peuvent bénéficier de manière minimale des thérapies pharmacologiques à base d'antidépresseurs ISRS et/ou de stabilisateurs de l'humeur, qui favorisent le contrôle de l'impulsivité.

Néanmoins, le traitement de choix est la psychothérapie cognitivo-comportementale, qui parvient généralement à réduire considérablement les symptômes en un temps relativement court.

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