Dependência de álcool (alcoolismo): características e abordagem do paciente

By Cristiano antonino On 20 de abril, 2023

O alcoolismo (ou dependência de álcool) é certamente uma das situações com as quais uma equipe de ambulância se depara com mais frequência

De fato, o abuso de álcool é extremamente difundido e obriga a ligações para números de emergência em alguns casos.

Uma visão geral, a fim de compreender os limites e enquadrar corretamente o paciente, é, portanto, necessária.

O alcoolismo (ou dependência do álcool) caracteriza-se pelo comportamento compulsivo de beber e pela dependência e tolerância (para atingir um efeito desejado, a pessoa é 'obrigada' a beber quantidades crescentes de bebidas alcoólicas).

A interrupção do consumo causa síndrome de abstinência (caracterizada por taquicardia, tremores, náuseas e vómitos, agitação, alucinações, convulsões).

Os efeitos do alcoolismo interferem gravemente na saúde de uma pessoa e em sua vida profissional, relacional e social

Como outros transtornos de dependência de substâncias, a dependência de álcool deve ser considerada uma condição crônica com alto risco de recaída.

A pesquisa sugere que os pacientes com alcoolismo têm dificuldade em iniciar a mudança por conta própria e que o problema central, como em outros problemas de dependência, é manter a mudança ao longo do tempo (Annis, 1986). Alguns fatores típicos de recaída são:

Situações de 'alto risco': estados emocionais negativos (raiva, ansiedade, depressão, frustração, tédio), situações interpessoais (especialmente conflito), pressão social (por exemplo, estar com outras pessoas que bebem) ou mesmo estados emocionais positivos (desejo de testar força de vontade).
Na medida em que um paciente é exposto a uma situação de 'alto risco', a recaída ou não depende da capacidade de 'coping', ou seja, a capacidade de lidar com a situação com estratégias de regulação comportamental, cognitiva ou emocional.
Expectativas sobre os efeitos positivos do álcool no enfrentamento do mal-estar intra ou interpessoal (quanto maior essa expectativa, maior o risco de recaída no alcoolismo).
Efeito de violação da abstinência, ou seja, a atribuição de significado que o paciente faz em relação à violação da abstinência: por exemplo, uma atribuição ligada a experiências de fracasso e inadequação pessoal, e não a uma capacidade ainda incompleta de lidar com situações de “alto risco” é mais provável que leve a uma segunda violação e abandono do tratamento de dependência de álcool (Larimer, Palmer e Marlatt, 1999).
Variáveis existenciais em termos genéricos de 'estresse' (eg trabalho, família, etc.).
Fatores cognitivos que podem restaurar condições associadas à recaída (racionalização, negação, desejo de gratificação imediata, desejo, etc.).

A Psicoterapia Cognitivo-Comportamental é a abordagem que as evidências científicas recomendam como tratamento de primeira escolha (em combinação com tratamento farmacológico) na dependência de álcool (Guidelines of the American Psiquiátrico Associação, APA).

O primeiro objetivo do tratamento é a cessação do comportamento de abuso de substâncias.

Este objetivo pode ser prosseguido através da utilização de várias técnicas: desde a identificação e gestão de 'estímulos-gatilho' (estímulos que precedem imediatamente os episódios de consumo abusivo de álcool), à análise e questionamento de crenças disfuncionais sobre si próprio, os outros e as relações; desde aumentar a assertividade e promover habilidades de regulação emocional até monitorar aspectos do 'descontrole' do impulso.

Outra ferramenta utilizada com sucesso na terapia cognitivo-comportamental da dependência de álcool é a “análise funcional”: realizada em conjunto com o paciente, tem como objetivo chamar a atenção para os fatores que antecedem imediatamente o comportamento de uso do álcool e seus efeitos positivos e negativos. consequências negativas.

A partir da análise dos episódios individuais, o paciente é então orientado para a descoberta dos nexos causais que favorecem o aparecimento de um comportamento de beber e dos mecanismos reforçadores que mantêm o alcoolismo ao longo do tempo (ou seja, até que se estabeleça a dependência patológica do álcool).

Isso é feito acompanhando os pacientes em direção a formas alternativas de lidar com os antecedentes do comportamento problemático e apoiando-os a encontrar maneiras alternativas 'saudáveis' de alcançar os efeitos positivos anteriormente causados pela ingestão de álcool (por exemplo, redução do estresse, enfrentamento de experiências emocionais dolorosas, etc. .).

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