Ženské sexuálne poruchy: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 23, 2023

Sexuálna odpoveď u žien aj mužov pozostáva z dvoch oddelených fáz: fáza vzrušenia charakterizovaná lokalizovanou vazokongestívnou reakciou (vaskulárna dilatácia pohlavných orgánov, vaginálna lubrikácia, opuch a sčervenanie vaginálnych stien) a fáza orgazmu spôsobená mimovoľná reakcia určitých pohlavných svalov vyvolávajúca silný pocit rozkoše

Základnou charakteristikou poruchy ženského vzrušenia je pretrvávajúca alebo opakujúca sa neschopnosť dosiahnuť alebo udržať až do ukončenia sexuálnej aktivity primeranú reakciu sexuálneho vzrušenia s lubrikáciou-tumescenciou.

Porucha vzrušenia u žien môže byť primárna (fáza vzrušenia nebola nikdy zažitá v žiadnej situácii a so žiadnym partnerom), sekundárna (fáza vzrušenia, aspoň do určitej miery, bola v minulosti zaznamenaná), generalizovaná (vzrušenie je inhibované vo všetkých situácie a so všetkými partnermi) alebo situačné (vzrušenie je brzdené len v určitých situáciách a u určitých partnerov).

Veľmi často trpia orgazmickou dysfunkciou aj tí, ktorí trpia poruchou ženského vzrušenia

Existujú však prípady, v ktorých orgazmická reakcia zostáva nezmenená po stimulácii klitorisu alebo koite bez vzrušenia.

V tomto prípade teda možno zažiť orgazmus aj bez zjavného mazania.

Ženy, ktoré trpia problémami so vzrušením, sú v podstate bez sexuálneho pocitu, zo stimulácie získavajú veľmi málo erotického potešenia a v niektorých prípadoch vôbec žiadne.

Na fyziologickej úrovni nevykazujú žiadne známky genitálnej vazokongescie v reakcii na sexuálnu stimuláciu alebo reagujú len čiastočne, s miernou lubrikáciou, na mechanickú stimuláciu penisu vo vagíne.

Ženy s „nereaktívnou“ poruchou vzrušenia pociťujú značné nepohodlie a medziľudské ťažkosti a považujú sexuálnu skúsenosť za náročnú úlohu.

Emocionálne reakcie siahajú od hĺbky úzkosť k ľahostajnému prijatiu ich stavu.

Ženská sexuálna reakcia závisí od fyziologickej funkčnosti (anatomicky intaktné reprodukčné orgány, dostatočná vaskularizácia týchto orgánov, funkčná nervová regulácia pohlavných orgánov a normálna hormonálna situácia).

Je však málo náchylný na fyzické faktory, ako sú choroby a starnutie, ale naopak, je výrazne ovplyvnený psychologickými faktormi.

Ide napríklad o nedostatočnú stimuláciu, ťažkosti s komunikovaním svojich erotických potrieb s partnerom, ťažkosti s opustením seba počas pohlavného styku, teda vystupovaním ako „divákom“ a sudcom vlastnej sexuálnej výkonnosti.

Tieto duševné obavy znemožňujú ženám oddávať sa vlastným erotickým zážitkom a tým aj primeranému sexuálnemu vzrušeniu

Zasahovať môžu aj hlbšie psychické faktory ako strach, hanba a pocit viny z represívnej výchovy, konflikty o nezávislosť ženy, strach z mužov, strach zo straty kontroly či strach z odmietnutia.

Všetky tieto prvky spúšťajú emocionálne reakcie, ktoré bránia uvoľneniu a odovzdaniu sa, od ktorých závisí dobrá reakcia ženského vzrušenia.

Cieľom terapie je teda uľahčiť žene odovzdanie sa sexuálnym zážitkom zmenou systému, v ktorom funguje.

Terapeut sa to snaží dosiahnuť podporou hľadania nevyčerpateľných, uvoľnených a zmyselných situácií, ktoré umožňujú prirodzené rozvinutie sexuálnej reakcie pri súloži.

Pár sa vyzýva, aby si navzájom otvorene komunikovali svoje sexuálne pocity a túžby: táto komunikácia podporí vytvorenie správneho prostredia pre ženské vzrušenie.

Okrem toho systematické predpisovanie rôznych sexuálnych a erotických zážitkov je vysoko účinné pri odstraňovaní niektorých bezprostredných prekážok sexuálneho fungovania.

Vo všeobecnosti sa počas liečby navrhuje špecifická postupnosť sexuálnych úloh: cvičenia zmyselnej fokalizácie, cvičenia genitálnej stimulácie a „neexistujúci“ koitus.

Hlavnými farmakologickými terapiami porúch ženského vzrušenia, ktoré sú niekedy užitočné ako pomôcka pri psychologickej intervencii, sú hormonálne terapie založené na estrogénoch, ktoré zlepšujú lubrikáciu a hrúbku vaginálnej steny, alebo terapie založené na testosteróne, ktoré majú zvýšiť vzrušivosť.