Mortonova neuroma: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 20, 2023

Mortonov neuróm je zvláštna patológia postihujúca chodidlo, konkrétne nervy. Táto choroba je pomenovaná po lekárovi, ktorý ju objavil, Thomasovi G. Mortonovi, ktorý v roku 1876 objavil patológiu spôsobenú opuchom interdigitálneho senzorického nervu na chodidle.

Mortonov neuróm je v skutočnosti charakterizovaný zhrubnutím a následnou kompresiou nervov chodidla, známymi ako „interdigitálne“ nervy.

Príznaky tohto ochorenia sú, žiaľ, veľmi bolestivé, a preto je dôležité urýchlene diagnostikovať, aby bola možná potrebná liečba a nehrozilo sa riziko budúcich komplikácií.

Mortonova choroba postihuje hlavne dospelých, najmä pacientky.

Väčšina tých, ktorí trpia týmto ochorením, sú v skutočnosti ženy vo veku 40 až 50 rokov.

Je však zriedkavejšie, že táto patológia postihuje mužov a pacientov mladších ako 35 rokov.

Tu sú všetky informácie o tejto patológii, ako sú príznaky, príčiny a liečba.

Čo je Mortonov neuróm

Mortonov neuróm je známy pod niekoľkými názvami, ako napríklad interdigitálny neuróm alebo Mortonova metatarzalgia.

Tento stav, ktorý je oveľa bežnejší u žien ako u mužov, je degeneratívnym stavom plantárneho nervu.

Symptómy môžu postihnúť jednu alebo obe chodidlá a jeden alebo viac plantárnych lúčov, teda postihujú rôzne časti chodidla.

Zvyčajne postihuje interdigitálny nerv medzi tretím a štvrtým metatarzom.

Základom symptomatológie je silná bolesť medzi metatarzálnymi hlavami, najmä táto patológia postihuje digitálne nervy, ktoré sa nachádzajú medzi dvoma susednými prstami.

Mortonova patológia je charakterizovaná pomalým, ale stálym nárastom veľkosti nervu, čo vedie k opuchu, ktorý zaznamenal Dr. Thomas G. Morton.

Tento opuch je spolu s bolesťou hlavným príznakom tejto patológie a je dôsledkom progresívnej proliferácie vláknitého tkaniva.

Keď sa priemer tejto oblasti zväčšuje, dochádza k tlaku a postupnému stenčovaniu nervových vlákien.

Ktoré časti tela sú postihnuté Mortonovým neurómom

Pred pochopením toho, čo je Mortonov neuróm, je dôležité pochopiť fungovanie a štruktúru chodidla, aby bolo jasné, ktoré oblasti sú touto patológiou ovplyvnené.

Treba brať do úvahy najmä kostnú štruktúru, pretože chodidlo sa skladá z rôznych typov kostí: tarzálnych, metatarzálnych a falangových.

Tarzus je skupina kostí, ktorá spája členok s falangami prstov.

Medzi tarzom a falangami je metatarzálny, ktorý možno rozdeliť na päť kostí, jednu pre každú falangu.

Mortonov neuróm zvyčajne postihuje nervy v blízkosti metatarzu, čím vytvára fibrózu tkaniva, ktoré zasahuje do senzorického nervu.

Tento interdigitálny nerv je tak stlačený, čo spôsobuje bolesť.

Zvyčajne je touto patológiou najviac postihnutý nerv medzi tretím a štvrtým metatarzom, zatiaľ čo nervy druhého a tretieho metatarzu a prvého a druhého metatarzu sú zriedkavejšie.

Príznaky Mortonovho neurómu

Zvyčajne existujú štyri príznaky a ich intenzita sa môže meniť v závislosti od štádia, v ktorom sa stav nachádza.

Medzi najčastejšie príznaky u pacientov trpiacich týmto degeneratívnym ochorením patria:

silná bolesť
horiace
necitlivosť v nohe
nepretržité brnenie (parestézia)

Osobitná pozornosť by sa mala venovať typu bolesti, ktorú Morton's Neuroma spôsobuje.

Bolesť, ktorá charakterizuje tento stav, je skutočne veľmi silná, často prirovnávaná k náhlemu bodnutiu alebo elektrickému šoku.

Najmä na začiatku táto bolesť nie je stála, ale strieda sa s chvíľami pokoja, teda nedostatku príznakov a bolesti.

Tieto náhle štipky, ktoré sú charakteristické najmä pre začiatok choroby, teda nútia pacientov trpiacich Mortonovou neurómou cítiť potrebu zostať bez topánok a v pokoji.

Napriek tomuto stavu však neuroma môže ovplyvniť aj ležanie alebo sedenie a dokonca aj spánok.

Príčiny

Štúdie o príčinách Mortonovho neurómu stále prebiehajú a v súčasnosti stále nie je úplne jasný skutočný dôvod, prečo sa toto degeneratívne ochorenie vyskytuje.

Iste, existuje viacero faktorov, ktoré môžu viesť k zvýšenej pravdepodobnosti jej vzniku a viaceré charakteristiky pacienta, ktoré vedú k zvýšenej predispozícii k ochoreniu.

Medzi rizikové faktory Mortonovho neurómu patria:

štruktúra chodidla, keďže anatómia chodidla je určite jedným z aspektov, ktorý podľa všetkého najviac ovplyvňuje náchylnosť k tejto patológii. Tí, ktorí majú menší priestor medzi jedným a druhým metatarzom, sú v skutočnosti náchylnejší na toto ochorenie. Menší priestor medzi kosťami uľahčuje trenie a väčšiu interdigitálnu citlivosť;
abnormality a deformácie chodidiel môžu tiež viesť k predispozícii k tejto chorobe;
posturálne faktory môžu viesť k horšej rovnováhe pri podpore chodidla, ako aj k preťaženiu špecifickej oblasti chodidla, čo môže viesť k zovretiu nervu;
nosenie úzkych alebo nepohodlných topánok môže viesť k rozdrveniu chodidla a následne k vzniku Mortonovho neurómu;
trauma rôzneho druhu.

Ako diagnostikovať Mortonovu neurómu

Stanovenie včasnej diagnózy Nortonovho neurómu je nevyhnutné, pretože iba po starostlivom vyšetrení je možné predpísať cielenú a účinnú liečbu.

Prvým krokom k získaniu presnej diagnózy je určite rozhovor so svojím praktickým lekárom, aby ste skontrolovali, či symptómy zodpovedajú možnému nervovému problému.

Lekár môže požiadať aj o odborné vyšetrenie, pri ktorom môžu byť vyžiadané rôzne vyšetrenia, napr

Röntgenové snímky chodidiel pri zaťažení. Tieto testy sa používajú na vylúčenie možných problémov s podobnými príznakmi. Opuch a bolesť môžu v skutočnosti zvyčajne súvisieť s mikrofraktúrami alebo inými problémami s kosťami. Neuróm nemožno diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia, ale tento test sa môže použiť na vylúčenie iných stavov;
po röntgenovom vyšetrení môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť a urobiť počiatočnú diagnózu Nortonovho neurómu. Ultrazvuk sa môže použiť aj na vylúčenie mnohých patológií, ako je burzitída alebo kapsulitída;
elektroneuromyografia, ak je otázka špecifická, môže zistiť problém prostredníctvom interdigitálnych štúdií vedenia nervov;
nakoniec, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie na identifikáciu špecifickej oblasti, ktorá sa má liečiť, môže byť potrebné MRI.

Liečba Mortonovho neurómu

Ako už bolo spomenuté vyššie, diagnostika Mortonovho neurómu v ranom štádiu je rozhodujúca pre získanie liečby, ktorá môže pomôcť človeku žiť s týmto degeneratívnym stavom.

Pri zistení neurómu v počiatočných štádiách ochorenia, teda keď je prítomný menej ako šesť mesiacov, je možné prijať liečbu, ktorá môže výrazne pomôcť s týmto problémom a žiť s ním.

Medzi najznámejšie a najpoužívanejšie terapie Mortonovho neurómu v tejto fáze patria:

fyzioterapia, ktorá sa robí neustále a často s využitím technológií, ako je ultrazvuk a laser, aby sa zvýšila jej účinnosť;
skleroalkoholizácia, teda vstrekovanie zriedeného alkoholu, ktorý oslabuje nervové obaly, čím ich zjemňuje a výrazne znižuje bolesť. Tento typ liečby nie je vždy účinný: odhaduje sa, že 20 % ľudí s Mortonovým neurómom nepociťuje úľavu od tejto techniky;
kryoterapia, ktorá využíva chlad a jeho analgetický účinok na zníženie bolesti a opuchov. Chlad tiež znižuje rýchlosť prenosu signálu cez nervy;
používanie ortopedických vložiek je tradičnejší a určite menej inovatívny spôsob, ale pomáha získať výhody pri chôdzi. Napriek tejto počiatočnej výhode je nevyhnutné kombinovať ju s terapiou.

V prípadoch, keď je diagnóza Nortonovho neurómu neskoršia, je možné namiesto toho pristúpiť k farmakologickej liečbe.

Existuje niekoľko liekov, ktoré možno predpísať, keď trpíte týmto degeneratívnym stavom.

Najbežnejšie sú:

Protizápalové, na zníženie bolesti a zníženie zápalu. Kortikosteroidy sa často predpisujú perorálne alebo prostredníctvom lokálnych infiltrácií.
Anestetiká, ktoré môžu byť predpísané v prípadoch silnej bolesti, najmä v lokálnej forme.
Často sa tieto farmakologické liečby prerušia alebo sa ich dávkovanie zmení, pretože mnohé z týchto liekov, najmä liečba kortikosteroidmi, môže viesť k poškodeniu väzov a šliach na nohe.
Nakoniec sa v zložitejších prípadoch môže odporučiť chirurgický zákrok.

Táto operácia je predpísaná, keď sú príznaky prítomné najmenej 6 mesiacov a vyššie predpísané metódy sú neúčinné.

Súvisiace príspevky