Antipsykotiska läkemedel: vad de är, hur de behandlar psykos

By Cristiano Antonino On April 13, 2023

Antipsykotiska läkemedel behandlar psykos, en samling symtom som påverkar din förmåga att säga vad som är verkligt och inte

Dessa läkemedel är en grundläggande del av behandlingen av tillstånd som involverar psykos.

Utan dem är många av dessa tillstånd så störande eller allvarliga att de kräver 24/7 psykiatriska vård.

Vad är antipsykotika?

Antipsykotiska läkemedel är läkemedel som främst behandlar tillstånd och symtom relaterade till psykos.

Men att ta ett antipsykotiskt läkemedel betyder inte alltid att du har ett symptom eller tillstånd relaterat till psykos.

Detta beror på att dessa läkemedel också är mycket viktiga för behandling av andra tillstånd.

Vad är psykos?

Psykos är inte ett medicinskt tillstånd.

Det är en samling symtom som indikerar att din hjärna inte bearbetar vissa typer av information som den borde.

Alla symtom innebär en frånkoppling från verkligheten. Huvudsymtomen är hallucinationer och vanföreställningar.

Det kan också innebära oorganiserade tankar och handlingar eller dämpa sättet du visar känslor på.

Finns det olika typer av antipsykotiska läkemedel?

Det finns två huvudtyper av antipsykotiska läkemedel:

Första generationens antipsykotika. Även kända som "typiska antipsykotika", var dessa de första typerna av läkemedel som utvecklades för behandling av psykos. De flesta används inte vanligtvis för att behandla psykoser nu.
Andra generationens antipsykotika. Även känd som "atypiska antipsykotika", dessa är nu de viktigaste läkemedlen för behandling av psykos. Detta beror främst på att de har färre biverkningar.

Lista över antipsykotiska läkemedel

Första generationens (typiska) antipsykotika

Klorpromazin (Torazin*).
Flufenazin (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapin (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perfenazin (Trilafon*).
Pimozid (Orap*).
Proklorperazin (Compazine®*, Compro®).
Tiotixen (Navane*).
Thoridazin (Mellaril*).
Trifluoperazin (Stelazin*).

Andra generationens (atypiska) antipsykotika

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Asenapin (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazol (Rexulti®).
Cariprazin (Vraylar®).
Clozapin (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidon (Fanapt®).
Lumateperone (Caplyta®).
Lurasidon (Latuda®).
Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapin (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserin (Nuplazid®).
Risperidon (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidon (Geodon®).

Hur fungerar antipsykotika?

Alla antipsykotika fungerar genom att förändra hur hjärnan använder vissa signaler som kallas neurotransmittorer.

Celler i hela nervsystemet har receptorer, som är som lås, på sin yta.

Neurotransmittorer är som nycklar och har mycket specifika former.

Om en signalsubstans med rätt form fäster på en receptor kan den aktivera cellen och säga åt den att göra något.

Vissa signalsubstanser har nästan rätt form, men de aktiverar inte cellen.

Istället blockerar de signalsubstanser som kan aktivera cellen.

Antipsykotiska läkemedel är beroende av lås-och-nyckel-systemet för neurotransmittorer och receptorer på olika sätt:

Första generationens antipsykotika: de blockerar hur hjärnan använder flera signalsubstanser, särskilt dopamin. De blockerar också acetylkolin (uttalas 'Uh-SEE-till-CO-lean'), histamin och noradrenalin från att fästa vid olika receptorer.
Andra generationens antipsykotika: dessa blockerar vissa dopamin- och serotoninreceptorer. Men till skillnad från första generationens antipsykotika blockerar dessa läkemedel inte bara receptorer. De aktiverar även vissa andra dopamin- och serotoninreceptorer. Att blockera vissa receptorer och aktivera andra är anledningen till att dessa läkemedel fungerar annorlunda.

Vilka tillstånd behandlar antipsykotika?

Antipsykotika behandlar tillstånd som orsakar eller involverar psykos.

Dessa inkluderar:

Schizofreni (och dess spektrum av störningar, inklusive schizoaffektiv störning och schizofreniform störning).
Bipolär sjukdom.
Mani.
Major depressiv sjukdom med psykotiska drag.
Vanföreställningsstörning.
Svår agitation.
Borderline personlighetsstörning.
Demens.
Delirium
Substansinducerad psykotisk störning.

Leverantörer kan behandla andra tillstånd med antipsykotika, men dessa läkemedel är inte deras huvudsakliga behandling.

Dessa villkor inkluderar:

Tourettes syndrom.
Huntingtons sjukdom.
Parkinsons sjukdom.
Lesch-Nyhans syndrom.
Tvångssyndrom.

Vilka är de potentiella fördelarna med antipsykotiska läkemedel?

Antipsykotiska läkemedel har flera fördelar, inklusive:

En rad tillstånd som de behandlar. Antipsykotika kan behandla specifika hjärntillstånd. De kan också behandla psykiska tillstånd (av vilka många uppstår av hjärnrelaterade skäl som inte är helt förstådda).
Typ av tillstånd de behandlar. Antipsykotika behandlar tillstånd som kan vara mycket komplexa, störande och allvarliga. Vissa av dessa tillstånd är mycket svåra (om inte omöjliga) att behandla med andra typer av läkemedel. Dessutom skulle många människor med dessa tillstånd behöva långvarig (eller till och med livslång) vård dygnet runt utan dessa läkemedel.
Forskningens historia och användning Första generationens antipsykotika kom i bruk i början av 1950-talet. Den första andra generationens antipsykotika togs i bruk på 1960-talet. Det betyder att dessa läkemedel har decennier av forskning och studier bakom sig.
Antal tillgängliga läkemedel. Det finns många olika typer av antipsykotiska läkemedel. Detta innebär att din läkare ofta kan erbjuda dig alternativ att välja mellan när du rekommenderar ett läkemedel.
Bidrag till andra terapeutiska tillvägagångssätt. Antipsykotika kan också göra andra typer av psykisk vård mer effektiva. När de används tillsammans är det oftast mer sannolikt att antipsykotika och mentalvårdsterapi (den tekniska termen är 'psykoterapi') hjälper en person.

Vilka är de möjliga nackdelarna, biverkningarna och komplikationerna med antipsykotika?

Antipsykotika är användbara, men det finns möjliga nackdelar.

Antipsykotiska läkemedel kan ha olika biverkningar och komplikationer, inklusive:

Läkemedelsinducerade rörelsestörningar. Första och andra generationens antipsykotika kan orsaka oförmåga att sitta still (akatisi) eller okontrollerade rörelser av ansiktsmuskler (tardiv dyskinesi). Andra symtom inkluderar skakningar eller Parkinsonism-liknande symtom. De kan också orsaka malignt neuroleptikasyndrom, en potentiellt dödlig komplikation. Forskare har utvecklat andra generationens antipsykotika för att undvika denna biverkning.
Hjärt- och cirkulationsproblem. Antipsykotiska läkemedel kan förändra hjärtrytmen. De kan också orsaka ortostatisk hypotoni, vilket är ett blodtrycksfall när du står eller sitter upp snabbt som kan få dig att falla eller svimma.
Interaktioner. Antipsykotiska läkemedel kan interagera med många andra typer av mediciner. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, tillskott, vitaminer eller naturläkemedel du tar. Detta kan hjälpa dem att avgöra om det finns risk för interaktioner med ett antipsykotiskt läkemedel de ordinerar.
Effekter på ämnesomsättningen. Antipsykotiska läkemedel kan orsaka högt kolesterol (hyperlipidemi) och högt blodsocker (hyperglykemi). De kan också öka risken att utveckla typ 2-diabetes.
Yrsel och sedering. Alla antipsykotika kan ha en lugnande effekt, i den meningen att de gör dig trött. De kan också orsaka yrsel, vilket ökar risken för fall och skador.
Höga prolaktinnivåer (hyperprolaktinemi). Antipsykotika kan påverka prolaktinhormonnivåerna. Detta kan påverka fertiliteten och orsaka utebliven menstruation (amenorré) och förlust av flytningar från brösten när de inte ammar/ammar (galaktorré) hos kvinnor och personer som tilldelats kvinnan vid födseln. Det kan orsaka infertilitet och sexuell dysfunktion hos män och personer som tilldelats man vid födseln.
Immunstörning. Vissa antipsykotika kan orsaka agranulocytos, ett farligt tillstånd som involverar ett försvagat immunförsvar.
Gulsot. Det är då huden och ögonvitorna (sclera) gulnar på grund av leverproblem.

Andra mindre allvarliga biverkningar kan vara:

Viktökning.
Torr mun.
Förstoppning.
Urinretention.

Hur länge kan jag stanna på antipsykotika?

Vissa antipsykotiska läkemedel är endast avsedda för kortvarig användning.

Andra kan du ta dem i flera år eller till och med på obestämd tid.

Detta kan variera beroende på vilket läkemedel du tar, varför du tar det, andra tillstånd du har eller mediciner du tar, biverkningar du upplever eller vill undvika med mera.

Din läkare är den bästa personen att berätta för dig vad han eller hon rekommenderar när det gäller hur länge du tar något av dessa läkemedel.

Kan jag arbeta eller köra bil om jag tar antipsykotiska läkemedel?

Vissa antipsykotiska läkemedel kan få dig att känna dig trött eller sömnig.

Du bör tala med din läkare om huruvida du kan köra bil eller inte efter att ha tagit något av dessa läkemedel.

De kan berätta för dig när det är säkert att köra bil och vad du kan göra för att minimera eventuella biverkningar som kan påverka din körning.

Vilka är anledningarna till att jag inte kan ta antipsykotika?

Flera tillstånd kan förvärras om du tar antipsykotika.

Lyckligtvis finns det många olika antipsykotiska läkemedel, så din läkare kan förmodligen rekommendera en som har liten eller ingen risk att förvärra ett annat medicinskt problem du har.

Om du har något av följande tillstånd är det viktigt att du informerar din läkare:

Leverskada eller sjukdom (cirros).
Hjärtsjukdom.
En historia av stroke eller cirkulationsproblem i hjärnan (cerebrovaskulär sjukdom).
Parkinsonism (inklusive Parkinsons sjukdom och många tillstånd som orsakar liknande symtom).
Benmärg eller immunproblem.
Mycket högt (hypertoni) eller lågt blodtryck (hypotension).
Diabetes typ 2.
Glaukom.
Förstorad prostata (benign prostatahyperplasi).
Magsår.
Kroniska andningssjukdomar.

När ska jag ringa min läkare?

Antipsykotika kan orsaka allvarliga biverkningar eller komplikationer för vissa människor.

Din läkare kan berätta för dig vilka symtom du ska hålla utkik efter och vad du ska göra om du märker dem.

I allmänhet bör du ringa din läkare så snart som möjligt om du märker något av följande symtom:

Agitation eller skakningar.
Okontrollerade rörelser i ansiktet.
Gulfärgning av huden eller ögonvitorna.
Symtom på malignt neuroleptikasyndrom, inklusive hög feber, stela eller stela muskler, förvirring eller ovanliga/oväntade förändringar i mentalt tillstånd.

Om du misstänker att någon försöker skada dig själv eller någon annan

Antipsykotika behandlar psykiska tillstånd som avsevärt kan öka risken för självskador, självmordstankar och -beteende eller våldsamt beteende mot andra.

Du bör få omedelbar hjälp om du tror att du skadar dig själv eller andra, eller om du misstänker att någon du känner riskerar att försöka skada sig själv eller andra.

Vilket är det bästa antipsykotiska läkemedlet eller vilket är de säkraste antipsykotiska läkemedlen?

Det finns inget entydigt svar på dessa frågor.

Detta beror på att det bästa eller säkraste antipsykotiska läkemedlet för dig kan skilja sig från det bästa läkemedlet för någon annan, till och med någon annan med samma tillstånd.

Vilket är det vanligaste förskrivna antipsykotiska läkemedlet?

De vanligaste förskrivna första generationens antipsykotiska läkemedel är:

Haloperidol.
Perfenazin.

De vanligaste förskrivna andra generationens antipsykotiska läkemedel är:

Ziprasidon.
Olanzapin.
Quetiapin.
Risperidon.

Antipsykotika är ett nyckelläkemedel för behandling av psykos, en uppsättning symtom som påverkar din förståelse av vad som är verkligt och vad som inte är det.

Symtom på psykos kan uppstå med många tillstånd och dessa tillstånd kan vara extremt allvarliga och störande.

Antipsykotika erbjuder ett behandlingsalternativ som kan hjälpa människor som annars skulle behöva mentalvård på sjukhus.

Det betyder att antipsykotika kan hjälpa personer som lider av psykosrelaterade tillstånd att återvända till sina hem, liv och rutiner.

Mängd tillstånd som de behandlar Antipsykotika kan behandla specifika hjärntillstånd. De kan också behandla psykiska tillstånd (av vilka många uppstår av hjärnrelaterade skäl som inte är helt förstådda).

Typ av tillstånd de behandlar. Antipsykotika behandlar tillstånd som kan vara mycket komplexa, störande och allvarliga. Vissa av dessa tillstånd är mycket svåra (om inte omöjliga) att behandla med andra typer av läkemedel. Dessutom skulle många människor med dessa tillstånd behöva långvarig (eller till och med livslång) vård dygnet runt utan dessa läkemedel.

Forskningens historia och användning Första generationens antipsykotika kom i bruk i början av 1950-talet. Den första andra generationens antipsykotika togs i bruk på 1960-talet. Det betyder att dessa läkemedel har decennier av forskning och studier bakom sig.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

Antal tillgängliga läkemedel. Det finns många olika typer av antipsykotiska läkemedel. Detta innebär att din läkare ofta kan erbjuda dig alternativ att välja mellan när du rekommenderar ett läkemedel.

Bidrag till andra terapeutiska tillvägagångssätt. Antipsykotika kan också göra andra typer av psykisk vård mer effektiva. När de används tillsammans är det oftast mer sannolikt att antipsykotika och mentalvårdsterapi (den tekniska termen är 'psykoterapi') hjälper en person.

Bibliografiska referenser

Ameer MA, Saadabadi A. Neuroleptiska läkemedel. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Uppdaterad 2022 29 augusti]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åtkomst 2-12-2023.
Chokhawala K, Stevens L. Antipsykotiska läkemedel. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Uppdaterad 2022 september 26]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Öppnad 2-12-2023.
DeBattista C. Antipsykotiska medel och litium. I: Katzung BG, Vanderah TW, red. Grundläggande och klinisk farmakologi, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD, et al. Egenskaper för amerikanska vuxna som tar receptbelagda antipsykotiska läkemedel, National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC psykiatri. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Antal nya antipsykotiska recept och fortsättning vid utskrivning från en medicinsk enhet på ett gemenskapssjukhus som betjänar landsbygdslän. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Ment Health Clin. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Psykiatriska störningar. I: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, eds. Harrisons principer för internmedicin, 21e. McGraw Hill; 2022.
Sood S. Neutropeni med flera antipsykotika inklusive dosberoende neutropeni med lurasidon. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Atypiska antipsykotiska medel. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Uppdaterad 2022 7 november]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Öppnad 2-12-2023.