Преждевременна еякулация: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 7, 2023

Преждевременната еякулация е често срещана сексуална дисфункция. „Устойчив или повтарящ се начин на еякулация, който се случва по време на полов акт, приблизително една минута след вагиналното проникване и преди индивидът да го пожелае“ (DSM-5, 2014)

То трябва да причинява дискомфорт или междуличностни трудности и да не се дължи на преките ефекти на вещество/лекарство или медицинско състояние.

Има различни видове преждевременна еякулация: постоянна (за цял живот), придобита (поява след период на нормално сексуално функциониране), ситуационна (само при специфична стимулация, ситуация или партньори) и генерализирана (възниква във всички ситуации).

Симптоми на преждевременна еякулация

Преждевременната еякулация се състои от постоянна или случайна поява на еякулация дори след минимална сексуална стимулация, преди („ante portam“), по време на или малко след проникване и във всеки случай преди, когато субектът желае.

Обикновено преждевременната еякулация настъпва между 60 секунди и 2 минути, но може да варира от субект на субект.

Мъжете с това заболяване изпитват бърз и незадоволителен полов акт, което влошава качеството им на живот.

Увреждането често се проявява в отношенията на двойката (хетеро- или хомосексуални), генерирайки конфликти, недоразумения и лоши настроения, които подсилват и влошават самата симптоматика.

За да говорим за преждевременна еякулация, аномалиите трябва да причиняват значителен дискомфорт или междуличностни трудности и не трябва да се дължат единствено на преките ефекти на дадено вещество.

Като цяло, повечето мъже с преждевременна еякулация могат да забавят оргазма по време на мастурбация значително по-дълго, отколкото по време на коитус.

Критерии за диагностика и критичност

Няма точен критерий, нито точни симптоми, които да определят кога може да се говори за истинска преждевременна еякулация, тъй като няма предварително установено време, което мъжът трябва да „издържи“.

Някои изследователи вземат за отправна точка, за да могат да говорят за преждевременна еякулация, факта, че мъжът не е в състояние да се сдържи, така че жената да е удовлетворена в поне 50% от случаите.

Дори този критерий обаче е силно съмнителен, тъй като трябва да се преценят оргазмичните възможности на жената.

Във всеки случай може да се каже, че преждевременен еякулатор със сигурност е този, който еякулира след шепа коитални тласъци (5-10) или дори преди въвеждането на пениса във влагалището.

Последици от преждевременна еякулация

Тези, които страдат от преждевременна еякулация, се оплакват от липса на контрол върху нея и опасения от невъзможността да я забавят.

Тази дисфункция може да доведе до ниско самочувствие, ниска самоефективност, чувство на неадекватност, чувство на неудовлетвореност, липса на увереност и намалено желание, сексуално удоволствие/удовлетворение с последствия във взаимоотношенията.

Дискомфортът се изпитва и от партньора, който несъзнателно задълбочава разстройството и сам страда. Бързата еякулация често се тълкува от партньора като липса на уважение и внимание или като проява на егоизъм.

Развитие и протичане на дисфункцията

Преждевременната еякулация се наблюдава предимно при млади мъже и обикновено присъства от първия им сексуален опит (през целия живот).

Някои мъже обаче губят способността да забавят оргазма след период на адекватно функциониране.

Повечето млади мъже се научават да забавят оргазма със сексуалния опит и възрастта, но някои продължават да еякулират преждевременно и могат да потърсят помощ за своето разстройство.

Някои мъже успяват да забавят еякулацията в стабилна връзка, но отново изпитват симптоми на преждевременна еякулация, когато имат нов партньор.

Когато симптомите на преждевременна еякулация започнат след период на адекватно сексуално функциониране, контекстът често е свързан с намалена честота на сексуална активност.

Или интензивно безпокойство при представяне с нов партньор или загуба на контрол върху еякулацията, свързана с трудност при постигане или поддържане на ерекция.

Някои мъже, които прекратят редовния прием на алкохол, могат да развият преждевременна еякулация, тъй като са разчитали на приема на алкохол, за да забавят оргазма.

Причини за преждевременна еякулация

Причините за преждевременната еякулация са многофакторни: органични и психологически.

В по-голямата част от случаите обаче те са психологически.

Психологически причини

Психологическият аспект е определящ.

Социална тревожност, безпокойство за представяне, депресия, проблеми във взаимоотношенията, неудовлетвореност от образа на тялото, пристрастяване към мастурбация и негативни сексуални преживявания са фактори, които често допринасят за разстройството.

Органични причини

Има редки случаи на преждевременна еякулация, обикновено преходна, свързана с органични причини.

Те включват анатомични аномалии на (късия) френулум, свръхчувствителност на главичката, възпалителни състояния, уретрит, везикулит, простатит, множествена склероза, тумори на костния мозък, стрес или хормонални проблеми (хипохипертиреоидизъм, нисък пролактин, високи нива на лептин).

Тези състояния обаче обикновено са забележими, тъй като включват други симптоми в допълнение към ранната еякулация.

Рискови фактори

Приемът на вещества може да причини разстройството: наркотиците, алкохолът и лекарствата могат да предизвикат преждевременна еякулация.

По-специално, отнемането на лекарството често е отговорно за придобитата преждевременна еякулация.

В някои случаи спирането на редовния прием на алкохол може да доведе до преждевременна еякулация в резултат на невъзможността за забавяне на оргазма при отсъствието на ефектите на веществото.

Много хора, които страдат от преждевременна еякулация, използват алкохол като дезинхибитор и/или като анксиолитик, но това в дългосрочен план влошава проблема с вредни ефекти върху контрола на еякулацията.

Преждевременната еякулация може също да бъде свързана с проблеми с ерекцията (еректилна дисфункция) и това може да усложни диференциалната диагноза.

И накрая, всички женски сексуални дисфункции в партньора (аноргазмия, хипоактивно сексуално желание, сексуално отвращение, нарушения на сексуалната възбуда и нарушения на сексуалната болка като вагинизъм или диспареуния) могат да бъдат свързани с придобита преждевременна еякулация.

Фалшиви митове: лекарства „направи си сам“.

Страдащите от преждевременна еякулация често мълчат от страх и срам.

Така те прибягват до стратегии „направи си сам“, като задълбочават симптомите, без да решават проблема.

Някои от тях са:

мастурбация след полов акт, за да се повиши ефективността
повтарящ се коитус с цел подобряване на контрола на еякулацията с течение на времето
използване на спрейове, кремове (анестезианти) без рецепта без лекарско предписание
причиняване на болка за изместване на вниманието и забавяне на еякулацията
използване на разсейващи мисли за забавяне на оргазма

Всички тези нефункционални стратегии поддържат и подхранват проблема, като допринасят за чувство на неудовлетвореност, неадекватност, лош контрол на еякулацията, стрес и безпокойство.

Субективна (или фалшива) преждевременна еякулация

Преждевременната еякулация е сексуална дисфункция, която не трябва да се бърка със субективна или фалшива преждевременна еякулация.

Днес светът на порно е повлиял на младите хора, като ги е довел до фалшиви вярвания относно сексуалното представяне.

Изкривена сексуалност, която води до негативно оценяване на себе си по отношение на размера и продължителността.

Фалшивият преждевременен еякулатор има абсолютно нормална еякулация, но неговото възприятие за латентността на еякулацията е променено до такава степен, че той се тревожи и развива емоционална симптоматика, насложена върху истинските преждевременни еякулатори.

Емоционалното беда по този начин в крайна сметка засяга представянето (лош контрол на еякулацията), сексуалното желание и качеството на връзката.

Лечение на преждевременна еякулация

След като биологичните причини са изключени, лечението на преждевременната еякулация се фокусира върху психогенните аспекти, чрез две основни форми на интервенция: поведенческа терапия и психофармакологична терапия.

Понастоящем няма други форми на лечение, които да са научно обосновани и доказано ефективни.

Поведенческа терапия

Поведенческата терапия изглежда е най-ефективната терапия за този проблем.

Той се фокусира върху психологическите аспекти и е насочен към увеличаване на латентността на еякулацията и чувството за самоконтрол.

Последното обикновено включва участието на двамата членове на двойката и включва поредица от предписания и упражнения, които да се изпълняват заедно с партньора.

Това е лечебна стратегия, фокусирана върху проблема с преждевременната еякулация, който се решава чрез специфични техники.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Например „спиране и започване“ (многократно прекъсване на полов акт близо до оргазъм) и „изстискване“ (блокиране на еякулацията чрез натиск с пръст между главичката и началото на тялото на пениса).

Ако е необходимо, ще се обърне внимание и на анализа на по-дълбоки психологически аспекти (личност, взаимоотношения, сексуални убеждения, история на живота и социокултурен контекст).

Фармакотерапия

Фармакотерапията често съпътства психотерапията и се основава на два класа лекарства, които предизвикват ефекта на забавяне на еякулацията.

Много малко лекарства са одобрени за лечение на преждевременна еякулация.

Проблемът е, че ефективността е ограничена до часовете след приема на таблетката.

Одобрените лекарства включват алфа-адренергични блокери и серотонинергични антидепресанти (включително дапоксетин).

В действителност въпросните лекарства не са специално за лечение на преждевременна еякулация, но техният страничен ефект се използва за десенсибилизиране на гениталната област и отлагане на оргазма.

В клиничната практика обаче е доказано, че за лечение на преждевременна еякулация винаги е полезно да се комбинира фармакологична терапия с курс на поведенческа терапия, която включва постепенно намаляване и спиране на лекарството веднага щом субектът придобие по-голямо усещане за самоконтрол.

Само фармакотерапията не е достатъчна за решаване на проблема, тя трябва да бъде придружена от подходяща психотерапия (поведенческа терапия).