Semeiotika srca: anamneza u kompletnom kardiološkom pregledu

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Objektivni pregled srca uključuje auskultaciju, inspekciju i perkusiju, ali da bi se postavila dijagnoza, doktor provjerava anamnezu i može propisati preglede

Hajde da sada razmotrimo istoriju u kontekstu objektivnog pregleda srca

PORODIČNA HISTORIJA

Brojne su kongenitalne kardiovaskularne bolesti, među kojima spominjemo ishemijsku kardiomiopatiju, iznenadnu smrt, proširenu kardiomiopatiju, aritmogenu desnu ventrikularnu displaziju i Brugada sindrom, pa je važno u porodičnoj anamnezi istražiti da li je naš pacijent sam ili u svojoj porodici imao kardiovaskularne probleme. u relativno mladoj dobi, oko 50-55 godina.

FIZIOLOŠKA ANAMNEZA

– u prošlosti je bilo važno znati da li je muškarac služio vojni rok i da li je žena zatrudnjela, jer su to bile prve posjete ljekara, donedavno, i na taj način nam je omogućeno da isključimo određeno srce uslovima.

Danas čak i tinejdžeri često idu u posete lekaru (kada se objektivnim testom ne utvrde srčani problemi, u anamnezu upisujemo važeće ritmičke tonove i pauze bez daha).

– ateroskleroza počinje da se manifestuje u drugom mesecu intrauterinog života, klinički horizont ove patologije je prisutan, međutim, oko 40-50 godina života.

Ova patologija može stvarati ozbiljne probleme manje ili više prerano, ovisno o tome koliko se vodi računa o faktorima rizika za ovu bolest, koji mogu biti urođeni ili stečeni, pa su tako bitne i životne navike koje treba istražiti u ovoj fiziološkoj anamnezi.

Ateroskleroza je također bolest koja je mnogo osjetljivija na hladnoću, vaskulopata je zapravo pacijent kojemu je gora hladnoća, vidi Raynaudov sindrom, Buergerovu bolest, anginu napora i arteriopatiju u donjim udovima (u ovom drugom slučaju može govoriti o bolesti prozora, u praksi, ove stenoze u femoralnim arterijama uzrokuju jake bolove kod subjekta, prisiljavajući ga da stane na svakih nekoliko stotina metara, pa da bi sebi zadao stav, kaže se da često staje kako bi pogledao u izloge , a onda kada bol nestane nastavlja hodati).

Koronarne arterije su jedna od oblasti koje su najviše pogođene ovim bolestima, ali postoji nekoliko drugih; u svakom slučaju, ateroskleroza češće pogađa određene okruge.

– važno je prepoznati prisustvo metaboličkog sindroma, u kojem zbir nekoliko faktora rizika (hipertenzija, hiperglikemija, hiperholesterolemija, pretilost, pušenje i sjedilački način života) dovodi do toga da aterosklerotski plak ima raniji klinički horizont.

– Potrebno je ispitati i kokainsku anginu, jer kokain u oblicima u kojima se danas uzima izaziva snažan koronarni spazam, koji može dugo trajati i dovesti do infarkta miokarda, iako u ovom slučaju koronarne arterije mogu biti potpuno zdravo. Stoga se mora smoći hrabrosti i pitati da li pacijent koristi drogu, kako bi mogao provesti ispravnu terapiju.

– Važan je i posao, kao što je iz anamneze važno saznati sedeći posao, posao koji podrazumeva ishranu u restoranima ili posao koji dovodi do promene ritma spavanja i budnosti, zapravo moramo imati na umu da trombociti imaju najveću agregirajuću moć u pred zoru, u stvari, angina se lako može javiti tokom tog vremena.