Haglunds sygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Haglunds sygdom kaldes også Haglunds syndrom eller Haglunds eksostose. Disse udtryk bruges til at henvise til den samme sygdom, som er karakteriseret ved en knoglevækst, der forårsager betydelig smerte

Symptomerne på Haglunds sygdom begynder netop på grund af en udvækst, som opstår ved tilhæftningen af akillessenen.

I stigende grad er denne patologi også forbundet med bursitis og kan opstå når som helst, hvilket fører til forskellige komplikationer, hvis det forsømmes.

Patologien ved Haglunds sygdom kan påvirke begge fødder samtidigt eller kun den ene

Derudover kan denne sygdom føre til alvorlige smerter, forårsaget af trykket fra denne vækst i akillesseneområdet.

Dette symptom gør det derfor meget komplekst at udføre daglige aktiviteter som at gå, løbe, køre bil, hvilket skaber betydeligt socialt og psykisk ubehag.

Patienter med symptom på Haglunds sygdom kan være både børn og voksne, selvom alderen på de mest ramte normalt er mellem 30 og 55 år.

Patienter, der lider af denne sygdom, er derfor koncentreret i denne demografiske gruppe, som er ligeligt opdelt i kvinder og mænd.

Haglunds sygdom hos børn

Symptomerne på Haglunds sygdom kan også meget ofte optræde hos børn under 14 år.

I dette tilfælde er det en betændelse i hælens niveau, især hælen, som kan forårsage betydeligt ubehag og smerte.

Denne sygdom i pædiatrisk medicin omtales også som Sever-Blanke-Haglund.

Symptomerne på Haglunds sygdom hos børn er ikke meget forskellige fra dem hos voksne.

Også her påvirker sygdommen vækstkernen af calcaneus, hvilket fører til betydelige hælsmerter.

Børn, der er ramt af denne patologi, er sædvanligvis mænd i aldersgruppen 8-13 år.

Denne patologi påvirker dem, der deltager mere i sport, såsom fodbold eller basketball, men også overvægtige børn.

Haglunds sygdom hos voksne

Symptomerne på Haglunds sygdom hos voksne er ikke meget forskellige fra dem hos børn.

Igen er den alvorlige smerte forårsaget af ændringen af calcaneus, hvilket fører til en for stor mængde knogle.

Selv hos voksne er det første træk således eksostose.

Desuden påvirker knoglefremspringet hos voksne, der fører til begrænsning af dagligdags aktiviteter, ikke kun akillessenen, men også den retrocalcaneale bursa.

Ofte kan fremspringet skabe en masse ubehag mellem knoglen og skoen: brugen af passende fodtøj er faktisk afgørende i dette tilfælde for at undgå komplicering eller yderligere smerte.

Hos voksne er ændringen af hælens profil, med den lille deformitet bag foden, endnu mere mærkbar.

Symptomer

Når man diskuterer symptomerne på Haglunds sygdom, skal det præciseres, at disse kan variere meget afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Ydermere kan de forskellige symptomer opstå på den ene fod, på begge fødder på samme tid eller først på den ene fod og derefter på den anden.

Symptomerne på Haglunds Syndrom er mangfoldige, men de mest almindelige bestemmes af

en hævelse af brusk bag foden, specielt i hælområdet, der normalt gnider mod skoen
en stærk smerte i hælen, der kan forhindre selv simple bevægelser som at gå eller rejse sig fra et sæde;
en stor hævelse af foden, specifikt i det område, der er ramt af sygdommen, altså akillessenen eller en fremadskridende misdannelse af dette område af foden.

I den første fase af denne betændelse kan symptomerne virke mere tålelige og milde.

Faktisk kan den smerte, der er typisk for Haglunds sygdom, vise sig i en mildere form i de tidlige stadier af sygdommen, for eksempel med en let smerte i akillessenen under sportslige bevægelser eller blot ved gang.

Men hvis disse indledende symptomer undervurderes, er det muligt for sygdommen at nå fremskredne stadier, karakteriseret ved stærke smerter, betændelse og hævelse af hælen.

Årsager

Den overdrevne tilstedeværelse af knogler er hovedårsagen til Haglunds sygdom.

Faktisk er det ændringen i den normale anatomiske profil af hælen forårsaget af et overskud af knogle, der senere fører til symptomer som alvorlige smerter ved at foretage enhver bevægelse og besvær med at bære sko.

Knogleforandring af calcaneus er blandt årsagerne til Haglunds sygdom hos både voksne og børn: det fører til øget friktion, især med blødt væv og skoen.

At dyrke sport regelmæssigt kan naturligvis også betragtes som en af risikofaktorerne for Haglunds Syndrom.

Årsagerne til dette er enkle: De, der dyrker sport, især løbere, med de forkerte sko kan se en masse fod- og hælrelaterede patologier udvikle sig.

Brug af sko, der ikke er polstrede, ikke giver korrekt kropsholdning, og tilstedeværelsen af andre patologier, såsom mindre skader, på fødderne, er alle faktorer, der kan føre til Haglunds sygdom.

Den type sko, der bruges hver dag, kan også føre til fremkomsten af de første symptomer, såsom høje hæle, støvler, sikkerhedssko og skøjter.

Endvidere er sammenhængen mellem Haglunds syndrom og andre patologier relateret til fodens konformation også blevet bevist.

Ved at studere føddernes anatomi på patienter, der led af Haglunds sygdom, opdagede man faktisk, at mange havde hule eller flade fødder.

Diagnose

Normalt er stærke hælsmerter og let misdannelse to symptomer, der gør det lettere at diagnosticere Haglunds sygdom.

Bagtil hævelse af foden kombineret med stærke smerter er faktisk et tydeligt tegn på et eksostose-relateret problem.

Selvom symptomerne er tydelige, såsom smerter, besvær med at bruge sko og halthed, kan flere tests være nødvendige for at diagnosticere Haglunds sygdom.

Disse tests er faktisk nødvendige for at skelne dette syndrom med andre tilstande, såsom bursitis, plantar fasciitis eller tendinopati.

Et første skridt til diagnosticering er at have en klar anamnese, som ikke kun kan udføres af en specialiseret fagperson, men også af familielægen.

Gennem et par simple spørgsmål er det faktisk muligt at undersøge de symptomer, som patienten kommunikerer, men også faktorer, der kan påvirke denne type smerter, såsom nyligt indtaget medicin, eventuelle tidligere sygdomme og sygdomme i familien.

Efter en specialistundersøgelse af en specialiseret fagperson er det muligt at stille en korrekt diagnose af Haglunds syndrom ved at udelukke andre patologier, såsom plantar fasciitis.

Den vigtigste test til at opdage denne slutning er ultralyd.

Gennem denne test kan tilstande som bursitis eller akillessenebetændelse specifikt identificeres.

I stedet kan det være nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse for at kontrollere helbredet af calcaneus.

Ud fra denne test kan deformiteten og graden af prominens identificeres.

Endelig kan patienten i mere specielle tilfælde gennemgå en MR-scanning, som er indiceret for at få en mere præcis og endelig diagnose af problemet.

Forebyggelse

Det første skridt til at forebygge Haglunds sygdom, især for løbere og sportsentusiaster, er at være meget opmærksom på valget af de bedst egnede sko til at dyrke sport, herunder gåture.

Det er faktisk essentielt at vælge modeller, der ikke lægger pres på hælen og samtidig giver ordentlig støtte til motorisk aktivitet.

Skostørrelsen er også vigtig, for at undgå at glide mellem hælen og skoen, hvilket kan føre til dannelsen af misdannelsen.

En størrelse, der er for stram, vil fremme betændelse i hælen, hvilket fører til forekomsten af de første symptomer på Haglunds sygdom.

Materialevalget er også vigtigt: det må ikke være for blødt eller for hårdt, for at undgå at gnide på hælen og føre til ubehagelige vabler samt mere komplekse symptomer.

Den jord, man træner på, er også af særlig betydning for at forebygge Haglunds sygdom.

Et underlag, der er for hårdt, kræver mere indsats, især fra hælen.

Hvis det ikke er muligt at skifte træningssted, er det muligt at vælge træningsstrømper med forstærket hælområde.

Behandlinger og fysioterapi

Midlerne mod Haglunds sygdom er mange og varierer afhængigt af sværhedsgraden af patologien og det stadie, patienten er på.

Det første skridt i at forebygge og behandle denne sygdom er bestemt brugen af de rigtige sko, der er i stand til at opfylde behovene for fodens form og de aktiviteter, der udføres.

Når det drejer sig om personer, der for eksempel træner løb, er det essentielt at bruge et bestemt par sko til denne type aktivitet, for at give hælen den korrekte støtte.

Inden man går videre med en behandling for Haglunds sygdom, der er egnet til sportsudøvere, er det nødvendigt med en hvileperiode, hvor træningen afbrydes eller bremses afhængigt af sværhedsgraden af syndromet.

For mindre alvorlige tilfælde kan denne tilstand afhjælpes ved farmakologisk behandling, altså ved at tage anti-inflammatoriske lægemidler.

Ofte kombineres disse løsninger med lokale terapier, f.eks. brugen af tilpassede indlægssåler, der er i stand til at tilpasse sig fodens forskellige kurver og give den korrekte støtte til bevægelse.

I mellemliggende tilfælde kan en række sessioner af professionelle fysioterapeuter også kombineres, enten med et terapiforløb for at stimulere kroppen eller med cyklusser af kortisoninfiltrationer.

I svære tilfælde er det eneste middel mod Haglunds sygdom operation

Denne operation anbefales i alle de tilfælde, hvor patologien er blevet kronisk og smerten i hælen uudholdelig.

Denne operation involverer åbning af senen og fjernelse af overskydende knogle. Dette vil fjerne calcific neoformation og derefter forankre senen til knoglen.

Efter operationen er det kirurgen, der arrangerer patientens hviletid, som kan variere fra et par dages hvile til et meget længere stop fra enhver aktivitet.

Forskellen i hvileperioden skyldes typen af skade og sværhedsgraden af Haglunds sygdom.